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人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉 人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉
人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者,必須進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,這是由膝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)所決定的,而且康復(fù)訓(xùn)練的效果直接影響患者膝關(guān)節(jié)的功能。但在出現(xiàn)高燒、傷口嚴(yán)重出血、肢體嚴(yán)重腫脹、有血栓形成時(shí),不能進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
1.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后1-3天:患者疼痛較重一般不主張活動(dòng)關(guān)節(jié),可以抬高患肢,盡可能地主動(dòng)伸屈踝關(guān)節(jié)和趾間關(guān)節(jié),開(kāi)始進(jìn)行股四頭肌等肌肉收縮訓(xùn)練,每小時(shí)進(jìn)行3-5分鐘,以促進(jìn)血液回流,防止血栓形成。
2.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后4-14天:患者的疼痛已明顯減輕,此時(shí),康復(fù)鍛練的主要目的是促進(jìn)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng),膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)范圍應(yīng)達(dá)到0°-90°以上。有條件時(shí),在醫(yī)生的指導(dǎo)下借助膝關(guān)節(jié)連續(xù)被動(dòng)活動(dòng)器(CPM機(jī))進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練:術(shù)后第4天開(kāi)始每天連續(xù)使用6-12小時(shí),開(kāi)始伸屈范圍在0°-45°,以后每天,伸屈范圍增加10°,出院時(shí)應(yīng)達(dá)到95°以上。CPM訓(xùn)練強(qiáng)度和頻率可逐漸增加,對(duì)早期迅速恢復(fù)關(guān)節(jié)功能有很大幫助。不使用CPM機(jī)的患者,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過(guò):床上膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)、床邊膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉、床上側(cè)身膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)功能鍛煉,必要時(shí)應(yīng)采用醫(yī)生被動(dòng)活動(dòng)。下床站立下蹲鍛煉應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
3.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后2周-6周:主要進(jìn)行股四頭肌和腘繩肌的力量訓(xùn)練。同時(shí),保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練。為患者恢復(fù)正常功能進(jìn)行準(zhǔn)備。主要方法為:患者坐在床邊,主動(dòng)伸直小腿多次,循序漸進(jìn);患者坐在床上,膝關(guān)書(shū)下墊一枕頭,使膝關(guān)節(jié)屈曲,然后主動(dòng)伸直;患者站立位,主動(dòng)屈膝,練習(xí)腘繩肌。行走和上下樓本身也是對(duì)肌肉和關(guān)節(jié)功能的一種康復(fù)鍛煉。
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