人工膝關節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉
人工膝關節(jié)置換術(shù)后的患者,必須進行康復訓練,這是由膝關節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)所決定的,而且康復訓練的效果直接影響患者膝關節(jié)的功能。但在出現(xiàn)高燒、傷口嚴重出血、肢體嚴重腫脹、有血栓形成時,不能進行康復訓練。
1.人工全膝關節(jié)置換術(shù)后1-3天:患者疼痛較重一般不主張活動關節(jié),可以抬高患肢,盡可能地主動伸屈踝關節(jié)和趾間關節(jié),開始進行股四頭肌等肌肉收縮訓練,每小時進行3-5分鐘,以促進血液回流,防止血栓形成。
2.人工全膝關節(jié)置換術(shù)后4-14天:患者的疼痛已明顯減輕,此時,康復鍛練的主要目的是促進膝關節(jié)的活動,膝關節(jié)屈伸活動范圍應達到0°-90°以上。有條件時,在醫(yī)生的指導下借助膝關節(jié)連續(xù)被動活動器(CPM機)進行關節(jié)活動度的訓練:術(shù)后第4天開始每天連續(xù)使用6-12小時,開始伸屈范圍在0°-45°,以后每天,伸屈范圍增加10°,出院時應達到95°以上。CPM訓練強度和頻率可逐漸增加,對早期迅速恢復關節(jié)功能有很大幫助。不使用CPM機的患者,可在醫(yī)生的指導下通過:床上膝關節(jié)的屈伸活動、床邊膝關節(jié)的屈伸鍛煉、床上側(cè)身膝關節(jié)屈伸活動功能鍛煉,必要時應采用醫(yī)生被動活動。下床站立下蹲鍛煉應在醫(yī)生的指導下進行。
3.人工全膝關節(jié)置換術(shù)后2周-6周:主要進行股四頭肌和腘繩肌的力量訓練。同時,保持關節(jié)活動度的訓練。為患者恢復正常功能進行準備。主要方法為:患者坐在床邊,主動伸直小腿多次,循序漸進;患者坐在床上,膝關書下墊一枕頭,使膝關節(jié)屈曲,然后主動伸直;患者站立位,主動屈膝,練習腘繩肌。行走和上下樓本身也是對肌肉和關節(jié)功能的一種康復鍛煉。
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