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胃腸外科護(hù)理園地-大腸癌護(hù)理常規(guī)

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胃腸外科健康教育宣傳欄之胃癌防治知識
關(guān)愛生命奉獻(xiàn)真情
什么是胃癌？
胃癌是指發(fā)生在胃上皮組織的惡性腫瘤。臨床早期70%以上毫無癥狀，中晚期出現(xiàn)上腹部疼痛、消化道出

血、穿孔、幽門梗阻、消瘦、乏力、代謝障礙以及癌腫擴(kuò)散轉(zhuǎn)移而引起的相應(yīng)癥狀，任何年齡均可發(fā)生，

以50-60歲居多，男女發(fā)病率之比為3.2-3.6：1。
胃癌是我國發(fā)病率和死亡率均居前位的惡性腫瘤, 全世界約35%的病例發(fā)生在中國, 每年我國死于胃癌的患

者超過17 萬。胃癌治療效果取決于是否能早期診斷。早期胃癌的手術(shù)治療效果較好，據(jù)相關(guān)報(bào)道，手術(shù)

后3年存活率為97.8%，5年存活率為90.9%，10年存活率為61.9%。
怎樣做到早期發(fā)現(xiàn)胃癌？
30歲以上的患者，有胃痛或上腹部脹滿的病史，尤其當(dāng)病史在1年以上，近期有疼痛加重或疼痛規(guī)律改變

而又有上腹部輕壓痛時，應(yīng)警惕胃癌的發(fā)生。另外，有的患者雖無胃病史，但有原因不明的消瘦、黑便且

伴有食欲不振、乏力或近期有上腹飽滿、腹瀉、噯氣、惡心、嘔吐、反酸等癥狀時，也宜作進(jìn)一步檢查以

排除早期胃癌。目前認(rèn)為慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃以及惡性貧血都屬于胃癌的癌前

疾病，對于以上患者都應(yīng)定期行內(nèi)鏡檢查。
目前胃癌的治療方案有哪些？
治療胃癌的方法主要有手術(shù)切除、放化療以及中醫(yī)藥治療。其中手術(shù)治療是最重要的手段，也是唯一可能

治愈進(jìn)展期胃癌的手段。中晚期胃癌需要采取綜合治療，采取以手術(shù)治療為主放化療為輔的治療方案。
一、手術(shù)治療
胃癌手術(shù)種類有遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)、近端胃大部切除術(shù)、全胃切除及全胃合并脾、胰體尾切除術(shù)、

Appleby術(shù)、胃癌合并受累臟器聯(lián)合切除術(shù)以及姑息性手術(shù)。為了提高胃癌治愈率，應(yīng)根據(jù)具體病情來選

擇合理的手術(shù)方式。
胃癌手術(shù)治療方法固然能切除癌腫，也是胃癌治療方法中首選考慮的一種，但存在有術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能

。
二、放療
胃癌的放射治療可以緩解賁門癌梗阻癥狀和減輕不能切除病變的慢性出血。未分化癌、低分化癌、管狀腺

癌、乳頭狀腺癌的部分患者，若病灶小而淺，并無潰瘍，放射是治療胃癌的較好方法。對于不適合作切除

的病人幫助不大。放療總的效果不太理想，臨床較少使用。
三、化療
大部分進(jìn)展期的胃癌，單純行手術(shù)其療效不理想，作為綜合治療重要組成部分的化療，是當(dāng)今治療胃癌的

重要手段之一。胃癌化療常用的藥物有5-氟尿嘧啶、呋喃氟尿嘧啶、絲裂霉素C、阿霉素、環(huán)己亞硝脲、

順氯氨鉑、氟環(huán)胞苷羥基脲等，以聯(lián)合化療為主。
四、免疫治療
免疫治療主要用于早期行胃癌根治術(shù)后的病例，不能切除或姑息切除的病例以及晚期伴有腹水者的病例。
五、中醫(yī)治療
中醫(yī)治療作為一種輔助治療手段，可貫穿于任何一種胃癌的治療方法中使用，以提高整體療效。
一個合理的胃癌治療方案，通常都是將各種胃癌治療方法有機(jī)整合，綜合運(yùn)用，相輔相成。手術(shù)是唯一有

可能治愈胃癌的方法。但是，由于目前收治的大部分是進(jìn)展期胃癌（非早期胃癌），單純進(jìn)行手術(shù)的療效

并不十分理想。胃癌的最佳方法沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)說法，要視胃癌的臨床分期而定。手術(shù)治療對于早期胃癌

而言是最佳的治療方法，但卻不適用大部分晚期病例?；熀椭嗅t(yī)藥是治療晚期胃癌的最佳方法。多種多

樣的胃癌治療方法或許對于不同的患者而言，最佳選擇也不同。
預(yù)防胃癌應(yīng)怎樣飲食？
一、少吃或不吃腌菜。
二、不吃或少吃煙熏和油煎食物。
三、不吃霉變的食物。
四、不吸煙、少飲酒。
五、要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。飲食定時定量、忌暴飲暴食及進(jìn)食過快過燙。
六、多吃新鮮蔬菜和水果。
七、保護(hù)食用水的衛(wèi)生。因?yàn)楸晃廴镜乃粗泻喾N致癌的金屬離子，所以一定要用正規(guī)的自來水。

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