深圳xx醫(yī)院文件【】號

                              醫(yī)院全面禁煙規(guī)劃與實施方案    

     為貫徹落實衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、總后勤部衛(wèi)生部、武警部隊后勤部《關(guān)于2011年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》（衛(wèi)婦社發(fā)[2009]48號）和廣東省衛(wèi)生廳《關(guān)于貫徹2011年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定的實施意見》（粵衛(wèi)[2009]91號），遵循深圳市衛(wèi)生和人口計劃生育委員會《深圳市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙工作實施方案》（深衛(wèi)發(fā)[2009]168號）、《深圳市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙工作實施細則》及《深圳市無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)評審標準》（深衛(wèi)發(fā)[2010]207號）精神，切實履行世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》和《防止接觸煙草煙霧準則》，實現(xiàn)2011年起深圳市衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的目標，特制訂本方案。

     一、 目的和意義

煙草危害是當前世界上最嚴重的公共衛(wèi)生問題之一，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球約有13億煙民，每年大概有500人死于與吸煙有關(guān)的疾病。調(diào)查顯示，目前我國15歲以上吸煙者約有3.5億人。其中，廣東省15歲以上人群中有近1580萬人吸煙，而每年死于吸煙相關(guān)疾病的達5.2萬人。我市2007年15歲以上人群吸煙率為23.0%。其中男性為41.2%。

     為了減少煙草對人類健康帶來的嚴重損害以及由此導致的巨大疾病負擔和經(jīng)濟損失，世界衛(wèi)生組織于2003年5月31日在第56屆世界衛(wèi)生大會上正式通過《煙草控制框架條約》。2006年1月9日，《煙草控制框架條約》在我國生效，控煙工作已被納入政府工作重大議事日程。

     醫(yī)務人員是促進和維護人群健康大工作者，其自身健康行為的狀況會直接影響公眾對健康行為大選擇。然而，據(jù)2008年大一項調(diào)查顯示，我市男性醫(yī)務人員吸煙率為31。5%，女性醫(yī)務人員吸煙率為0。9%。醫(yī)務人員吸煙在一定程度上嚴重制約衛(wèi)生工作者在控煙活動中大社會責任，影響醫(yī)療衛(wèi)生人員大形象。因此，面對煙草危害，醫(yī)務人員理應在控煙工作中發(fā)揮表率和示范作用，實施醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁止吸煙，將有利于提高我市各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員的控煙能力與水平，有利于推動全市“無煙單位”創(chuàng)建工作，有利于全市控煙工作的深入開展，營造“無煙環(huán)境”，實現(xiàn)“無煙大運，無煙深圳”。

     二、工作目標

2010年10月？？?達到無煙醫(yī)院標準。

     三、主要工作任務

（一）加強組織領(lǐng)導

1、xx醫(yī)院控煙領(lǐng)導小組：（執(zhí)行部門：辦公室  時間： 月  日）

組  長：                          4分

副組長：

辦公室：

其他成員：各部門科室主任、護士長（各部門科室主任、護士長同時也是本部門科室控煙小組負責人）

2、控煙領(lǐng)導小組職責：在深圳市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)履行煙草控制框架公約領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下開展工作并接受其指導監(jiān)督,主要負責全院煙草控制工作規(guī)劃的制定、督導與考核。

3、醫(yī)院健康教育科具體負責控煙工作。

4、各部門科室控煙小組負責人的職責主要是管理、布置、督促本部門科室的控煙工作。                              2分

醫(yī)院領(lǐng)導班子成員不吸煙或帶頭戒煙。                     加3分

責任落實               （執(zhí)行部門：辦公室   時間：）  2分

衛(wèi)生行政部門與醫(yī)院負責人簽訂《創(chuàng)建無煙醫(yī)療機構(gòu)責任書》，醫(yī)院負責人與本單位各部門負責人簽訂《創(chuàng)建無煙科室責任書》。

（二）加強制度建設

1、建立長效機制

醫(yī)院要把“無煙機構(gòu)”創(chuàng)建工作納入本單位發(fā)展規(guī)劃，并作為日常工作進行常規(guī)化管理，有切實可行的實施方案，有控煙工作專項經(jīng)費，有控煙年度計劃和總結(jié)。                        4分

2、建立健全控煙制度（執(zhí)行部門除署名外其他均為辦公室  時間： 月   日）

《深圳xx醫(yī)院禁煙管理規(guī)定》附后          2分

《深圳xx醫(yī)院控煙考評獎懲辦法》附后      1分

《深圳xx醫(yī)院控煙考評獎懲記錄本》        2分

《創(chuàng)建無煙醫(yī)院組織管理架構(gòu)與任命書》

《深圳xx醫(yī)院控煙巡查員名單》（部門設監(jiān)督員）

《深圳xx醫(yī)院控煙巡查監(jiān)督制度》

《創(chuàng)建無煙醫(yī)院（科室）責任書》（醫(yī)院與部門科室簽訂）

《深圳xx醫(yī)院2010年度財務經(jīng)費預算方案》

（執(zhí)行部門：財務部  時間：  月  日）

《深圳xx醫(yī)院2010-2015發(fā)展規(guī)劃》增補內(nèi)容

            （執(zhí)行部門：        時間： 月  日）

《深圳xx醫(yī)院首診詢問吸煙史制度》

            （執(zhí)行部門：醫(yī)教部   時間：月  日）

《深圳xx醫(yī)院病歷書寫規(guī)范》增補內(nèi)容

             （執(zhí)行部門：醫(yī)教部   時間：月  日）

《深圳xx醫(yī)院提供戒煙服務制度》

            （執(zhí)行部門：醫(yī)教部   時間：月  日）

《深圳xx醫(yī)院戒煙門診工作制度》

             （執(zhí)行部門：醫(yī)教部   時間：月  日）

《深圳xx醫(yī)院績效考核制度》增補內(nèi)容

《xx醫(yī)院員工吸煙情況》

《深圳xx醫(yī)院勸阻吸煙制度》

（三）營造無煙環(huán)境

       1、 張貼禁煙標識（入口處、公共辦公室、會議室、等候廳、食堂、廁所、電梯、樓梯、診療場所等處），室內(nèi)場所無吸煙者或煙蒂。  （執(zhí)行部門：企劃部   時間： 月 日）  5分

       2、 室內(nèi)場所完全禁煙                           10分

       3、室外吸煙區(qū)設置符合要求                     5分

       4、 院內(nèi)禁止銷售煙草制品。（執(zhí)行部門：后勤部 時間 ：月 日）5分

       5、 工作人員不能穿工作服在吸煙區(qū)吸煙。         5分

                            （執(zhí)行部門：人事部   時間：  月  日）

       6、 開展無煙環(huán)境監(jiān)測。

       對巡查員和監(jiān)督員培訓并有記錄。有定期巡查、監(jiān)督記錄。每月至少1次。    

                （執(zhí)行部門：辦公室   時間：  月  日）   8分

  （四）廣泛開展控煙宣傳教育活動

     1、內(nèi)部宣傳：醫(yī)院視頻、網(wǎng)站、展板、宣傳欄有固定的控煙宣傳陣地，并定期更換宣傳內(nèi)容。展板、宣傳欄一年至少更換2次，有更換記錄。  （視頻、網(wǎng)站執(zhí)行部門：信息部   時間：）     4分

                    （展板、宣傳欄執(zhí)行部門：企劃部  時間：）

     對職工進行控煙知識、勸阻吸煙技巧等內(nèi)容的培訓。每年至少1次（活動記錄：時間、地點、主題、內(nèi)容、主講人、講義、簽到薄、照片）。                                 2分

     有關(guān)于勸阻吸煙的相關(guān)制度及相關(guān)工作記錄。     2分

     對在非吸煙區(qū)吸煙者進行勸阻，相關(guān)記錄        3分                                           

     掌握醫(yī)院所有員工吸煙情況（有文字資料）       2分

     有專人為員工負責戒煙咨詢和指導（有戒煙服務記錄）。             3分

     2、社會宣傳：5.31（世界無煙日）前在轄區(qū)內(nèi)開展控煙宣傳（講座、咨詢）活動，每年至少1次。（活動記錄：時間、地點、主題、內(nèi)容、主講人、講義、簽到薄、照片）          3分

                 （執(zhí)行組織部門：健康教育部   時間：  月 日）

     3、醫(yī)務人員了解吸煙的危害和戒煙的益處，掌握《深圳經(jīng)濟特區(qū)控制吸煙條例》有關(guān)內(nèi)容。                                                                                                   4、編印派發(fā)資料：醫(yī)院根據(jù)市健康教育研究所提供的宣傳模板印制、發(fā)放控煙宣傳資料（醫(yī)院也可自己編?。?，如海報、折頁、健康處方等。（執(zhí)行部門：健康教育部、企劃部   時間：月  日）3分 

  （五）加強能力建設

    1、主管控煙人員參加市健康教育研究所、市控制吸煙協(xié)會組織的控煙能力培訓。一年至少1次。            

    2、醫(yī)院對職工進行控煙知識與技能培訓（包括勸阻技巧等），使本單位員工了解吸煙的危害和戒煙的益處，能掌握《深圳經(jīng)濟特區(qū)控制吸煙條例》。培訓1年不少于1次。（問卷調(diào)查：隨機抽查10位醫(yī)務人員）（執(zhí)行部門：醫(yī)教部時間：月  日）3分

   3、建立和完善戒煙門診

  （1）醫(yī)院要提供戒煙服務，對本單位吸煙員工提供戒煙咨詢、指導和優(yōu)惠的戒煙服務。    （執(zhí)行部門：醫(yī)教部   時間： 月  日）

  （2）開設獨立的戒煙門診或在相關(guān)科室加設戒煙門診，向戒煙者提供指導和服務，并作好工作記錄。增設戒煙咨詢電話，并作好電話咨詢工作記錄（現(xiàn)場查看及查閱資料：開通并公布戒煙咨詢電話，有電話咨詢記錄）   （執(zhí)行部門：醫(yī)教部  時間： 月  日）10分

     其他科室的醫(yī)生要執(zhí)行“首診詢問吸煙史制度”，將就診吸煙情況納入首診內(nèi)容，在病歷中記錄（查閱文件、資料，有首診詢問吸煙史制度，并將其納入病歷考核標準?，F(xiàn)場查看：暗訪1個?？崎T診，門診醫(yī)生將就診情況納入首診內(nèi)容，在病歷中記載）。      （執(zhí)行部門：醫(yī)教部   時間：  月  日）            2分

     相關(guān)科室的醫(yī)生掌握戒煙方法和技巧（個人訪談：隨機抽查2個臨床科室的2名醫(yī)生，提問有關(guān)戒煙的方法和技巧問題） 3分

    相關(guān)科室的醫(yī)生對門診、住院病人中的吸煙者進行勸阻和戒煙指導并有記錄。（查閱資料：隨機抽查2個臨床科室，抽取吸煙病人的病歷各5份，有勸阻吸煙記錄、推薦戒煙方法、藥物和控煙制品等內(nèi)容）    （執(zhí)行部門：醫(yī)教部   時間：  月  日）  2分

    四、評審

    市控煙協(xié)會組織專家對創(chuàng)建機構(gòu)分批進行評審，通過現(xiàn)場暗訪、查看資料、問卷調(diào)查等方式。。。。。對不達標的機構(gòu)予以通報批評。  

附件1：

深圳xx醫(yī)院禁煙公告 

     根據(jù)國家衛(wèi)生部《關(guān)于2011年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》的要求，為了營造文明、健康、和諧的醫(yī)療工作環(huán)境，為了廣大患者的健康，我院決定建設無煙醫(yī)院，從2010年  月  日起實施全面禁煙。禁煙區(qū)域為：醫(yī)院內(nèi)所有室內(nèi)場所（包括候診區(qū)、治療區(qū)、病房、檢查室、手術(shù)室、實驗室、醫(yī)護辦公室、值班室、會議室、行政后勤各部辦和有天花板的走廊、大廳、樓梯等公眾場所）。

禁煙宣傳教育期為2010年  月至  月，屆時將有工作人員及時勸阻您的吸煙行為；從2010年  月  日起，您的吸煙行為將按《深圳xx醫(yī)院建設無煙醫(yī)院實施方案》的有關(guān)規(guī)定處理。

為了您和他人的健康，請熄滅您手中的香煙！

                                      深圳xx醫(yī)院

                                      2010年  月  日

附件2：

                        xx醫(yī)院禁煙管理規(guī)定      

    為貫徹落實衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、總后勤部衛(wèi)生部、武警部隊后勤部《關(guān)于2011年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》（衛(wèi)婦社發(fā)[2009]48號）和廣東省衛(wèi)生廳《關(guān)于貫徹2011年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定的實施意見》（粵衛(wèi)[2009]91號），并遵照深圳市衛(wèi)生和人口計劃生育委員會《深圳市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙工作實施方案》，切實履行世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》和《防止接觸煙草煙霧準則》，實現(xiàn)2011年起深圳市衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的目標，特制訂本規(guī)定。

     1、自2010年月日起，院內(nèi)的醫(yī)療、診斷、辦公、會議等工作場所和公共場所完全禁煙，任何人不得在禁煙區(qū)域吸煙。禁煙區(qū)有明顯的禁煙標示。

     2、暫時無法戒煙的人可以到特定的吸煙區(qū)域吸煙。吸煙區(qū)有明顯標示。

     3、禁煙開始后，本院職工絕對不允許在公共場所、辦公區(qū)、工作區(qū)、食堂、病區(qū)病房等禁煙區(qū)域吸煙，也不允許本院職工穿著工作服在吸煙區(qū)吸煙。

    4、醫(yī)院領(lǐng)導和全體工作人員都有勸阻吸煙的責任和義務。

    5、控煙巡視員和監(jiān)督員除了可對吸煙人員實行勸阻外，還有權(quán)對本院職工違規(guī)行為進行處罰（另見《深圳恒生龍安醫(yī)院控煙巡查監(jiān)督制度》）。

    6、醫(yī)院實行首診詢問吸煙史,在病歷中記載相關(guān)內(nèi)容并納入病歷考核標準.。

    7、鼓勵本院職工戒煙，在被確認戒煙后可獲一定獎勵。

    8、醫(yī)院內(nèi)嚴禁銷售煙草制品。

    9、醫(yī)院與客戶之間不得以煙草制品作為招待品或禮品。

    10、凡違反上述之規(guī)定，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，當事人每次罰款200元，并進入績效考核記錄。

本規(guī)定自2010年    月   日起實行。

                                    2010-3-25

附件3：

                   深圳xx醫(yī)院控煙考評獎懲辦法 

     一、控煙領(lǐng)導小組辦公室每周不定期組織抽查，重點檢查科室控煙制度建立與落實情況，并把檢查發(fā)現(xiàn)的問題通過OA系統(tǒng)及時發(fā)布，要求各部門及時整改。

      二、各科室控煙管理小組須認真貫徹醫(yī)院控煙制度，認真執(zhí)行本科的控煙規(guī)定，負責所屬區(qū)域內(nèi)的控煙工作，發(fā)現(xiàn)患者、家屬以及來訪者吸煙，及時勸阻，保證控煙區(qū)內(nèi)無吸煙者、無煙頭。（如發(fā)現(xiàn)患者、家屬以及來訪者中有人吸煙，每發(fā)現(xiàn)1人對當班人或責任人罰款20元；控煙區(qū)內(nèi)每發(fā)現(xiàn)一個煙頭對當班人或責任人罰款20元。）

     三、控煙區(qū)實行包干負責，各部門負責范圍內(nèi)發(fā)生吸煙現(xiàn)象（正在吸煙或有煙霧、煙蒂），負責人負監(jiān)管失職之責（除對當班人、當事人處罰外，科室部門負責人罰款50元）。

     四、全院員工包括保安部、保潔部、物業(yè)部、小賣部、食堂以及其他工作人員不得在控煙區(qū)內(nèi)吸煙，也不得穿著工作服在室外吸煙區(qū)吸煙，違反者若被督查或舉報屬實，第一次警告并罰款50元；第二次給予全院通報批評并罰款100元，以后每增加一次，扣發(fā)額度為前一次額度的2倍。每月累計，從當月個人獎金中扣除）；每年出現(xiàn)三次以上（含三次）違反控煙規(guī)定者，取消當年評優(yōu)資格。

     五、各部門對其員工有教育監(jiān)督責任，若員工在本部門包干負責范圍內(nèi)違反控煙規(guī)定被扣發(fā)效益工資，按個人扣發(fā)總額度的30%扣發(fā)其所在部門的當月效益工資。

     六、所有扣發(fā)額度由控煙領(lǐng)導小組辦公室根據(jù)每月的檢查結(jié)果匯總，報相關(guān)醫(yī)院領(lǐng)導審批后，交醫(yī)院財務部執(zhí)行，同時反饋到各違規(guī)部門，每季度在全院公布。

     七、定期對醫(yī)院小賣部進行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)其銷售香煙或懸掛張貼香煙廣告資料，每次罰款500元。

     八、對無視醫(yī)院禁煙制度，造成重大影響的部門或個人，將按醫(yī)院規(guī)定進一步追究責任。

     九、醫(yī)院設立“優(yōu)秀無煙部辦（科室）獎”，在醫(yī)院開展創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”活動中，未發(fā)生違反相關(guān)規(guī)定的部辦（科室），年度獎勵200元。

     十、對戒煙成功（一年為期）的醫(yī)院員工給予表彰。

    十一、本制度從發(fā)布之日起執(zhí)行。

    十二、凡與本制度相抵觸的規(guī)定以本制度為準。

    十三、本制度由院辦負責解釋。

                                  深圳xx醫(yī)院

                                 2010年  月  日 

附件4：

              《深圳xx醫(yī)院控煙考評獎懲記錄本》

考評時間：

被考評部門科室：

違規(guī)情形記錄：

考評結(jié)果：

考評人：             記錄人：          證明人：

被考評人簽字：

附件5：

                    《創(chuàng)建無煙醫(yī)院組織管理架構(gòu)與任命書》

      深圳xx醫(yī)院文件

         【2010】  號

                     創(chuàng)建無煙醫(yī)院組織管理架構(gòu)與任命書

一、    創(chuàng)建無煙醫(yī)院組織管理架構(gòu) 

二、任命：

醫(yī)院控煙領(lǐng)導小組：

組  長： 

副組長：  

辦公室： 

成員：各部門科室主任、護士長（各部門科室主任、護士長同時也是本部門科室控煙小組負責人）

                                深圳xx醫(yī)院

                             2010年   月   日

附件6： 

《深圳xx醫(yī)院控煙巡查員名單》

醫(yī)院控煙巡查員：

           各部門科室控煙監(jiān)督員：

 院  辦：       醫(yī)保辦：      藥劑科：       檢驗科：     急診科：       功能科：

 信息科：       財務科        康復科：       后勤部：     放射科：       市場部：

 宣教科：       手術(shù)室：      客服部：       手外科：     婦產(chǎn)科：       內(nèi)兒科：   

 外  科：       門診：  

附件7：

                      《深圳xx醫(yī)院控煙巡查監(jiān)督制度》

     為嚴格執(zhí)行《深圳xx醫(yī)院禁煙管理規(guī)定》，特擬定本制度。

    一、  控煙巡查監(jiān)督工作在醫(yī)院控煙領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下進行。

    二、  巡查監(jiān)督工作采取定期檢查和日常工作相結(jié)合方法?？責燁I(lǐng)導小組每年召開1-2次專題工作會議，研究和部署控煙工作?？責燁I(lǐng)導小組組織巡查員每月1-2次在院內(nèi)開展控煙巡查工作，研究改進控煙的具體措施和方法。巡查員和監(jiān)督員在日常工作中也要積極開展工作，履行巡查監(jiān)督的職責和任務。

    三、  巡查員和監(jiān)督員必須堅持原則，不徇私情，講求實效，并適當注意工作方法。

    四、遵照《恒生龍安醫(yī)院禁煙管理規(guī)定》和《深圳恒生龍安醫(yī)院控煙考評獎懲辦法》以及其他相關(guān)制度，巡查員和監(jiān)督員有權(quán)對違反制度的當事人采取現(xiàn)場或事后處罰的措施。

    五、 巡查員和監(jiān)督員的工作記錄每個月25號匯總到辦公室。重要情況要及時報告。

                                深圳xx醫(yī)院

                            2010年年 月  日 

附件8：

《創(chuàng)建無煙醫(yī)院（科室）責任書》（醫(yī)院與部門科室簽訂）         

                深圳xx醫(yī)院創(chuàng)建無煙科室責任書 

為貫徹落實我院控煙工作，進一步控制吸煙的危害，為廣大醫(yī)務人員和患者營造文明、健康、和諧的醫(yī)療工作環(huán)境，樹立醫(yī)務工作者良好形象，實現(xiàn)創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”的目標。特制定創(chuàng)建無煙科室責任書，由各科室負責人與醫(yī)院簽訂：

   一、科室責任內(nèi)容：

 （一）科室必須認真學習醫(yī)院有關(guān)控煙制度，凡在院內(nèi)嚴禁吸煙的場所，必須無條件地遵守執(zhí)行。

 （二）利用科室培訓的方式，科室負責人為本科室所有醫(yī)務人員進行控煙培訓（2010 年   月 -    月期間，每月至少培訓一次），并對培訓人員進行登記、收集記錄培訓文字、圖片資料，做好工作總結(jié)，每月底把相關(guān)資料交至醫(yī)院辦公室。

  （三）科室內(nèi)設置控煙監(jiān)督員，由科室負責人、護士長和控煙骨干擔任，負責本科室醫(yī)務人員的控煙監(jiān)督工作，對存在的問題要及時糾正。鼓勵和幫助吸煙職工控煙、戒煙。

  （四）科室內(nèi)禁止擺放煙草制品及煙灰缸等煙具，保持本區(qū)域的衛(wèi)生，不得看見煙頭和煙盒等物，在辦公場所及病房明顯位置設立禁煙標識。

  （五）科室必須進一步加強對入院患者的控煙宣傳及出院健康指導，對病人、家屬和來訪者中的吸煙者進行控煙健康教育。

  （六）控煙區(qū)實行包干負責，各科室負責范圍內(nèi)發(fā)生吸煙現(xiàn)象者，負責人負監(jiān)管失職之責。

  （七）各科室要把禁煙工作納入工作議事日程，自覺監(jiān)督本區(qū)域內(nèi)的全體人員禁煙。

    二、考核和獎懲：

    醫(yī)院將在年終對各科室進行考評，參照《深圳市xx醫(yī)院控煙考核辦法及獎懲制度》進行獎勵和處罰。

此責任書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，從簽訂之日起生效。

                          醫(yī)院負責人：                科室負責人： 

                        2010年   月   日            2009年   月   日

附件9：

              《深圳xx醫(yī)院2010年度財務經(jīng)費預算方案》 1共4分

                 （執(zhí)行部門：財務部  時間：5月25日）

    按《深圳市醫(yī)院健康教育工作規(guī)范》，健康促進工作業(yè)務經(jīng)費至少占醫(yī)院年度業(yè)務支出預算的0、5%或以上，在預算中明確列支，并與使用情況一致（有使用清單）。

    預算？萬元/年，由財務科單獨記賬。 

附件10：

            《深圳xx醫(yī)院2010-2015發(fā)展規(guī)劃》增補內(nèi)容

            （執(zhí)行部門：財務部        時間：5月25日）

附件11：

                    xx醫(yī)院2010創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作計劃1共4分

              一、總體目標

建立以醫(yī)院院長為組長、其他院級領(lǐng)導為副組長、科主任負責和覆蓋全院各部門的控煙管理體系，形成長效管理機制，不斷深化全體員工對吸煙危害的認識和戒煙意識，營造文明、健康、和諧的無煙醫(yī)療工作環(huán)境，實現(xiàn)2010年  月創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”的目標。

             二、主要工作計劃：

（一）根據(jù)《深圳恒生龍安醫(yī)院創(chuàng)建無煙醫(yī)院實施方案》的要求，制定創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”計劃，主要從組織架構(gòu)、工作計劃、管理制度、獎懲措施、實施步驟等方面進行細化，實施步驟包括動員、宣傳、培訓、調(diào)查、評估、總結(jié)六個方面。

（二）建立長效機制，將創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作納入到全院質(zhì)量管理和各部門的年度計劃工作中，把“吸煙與健康”相關(guān)內(nèi)容作為長期宣教主題，推行無煙文化，樹立控煙形象。

（三）進行員工吸煙情況調(diào)查，每二年度組織一次全院范圍內(nèi)的“員工控煙知識、態(tài)度、行為調(diào)查”統(tǒng)計，掌握吸煙人員比例的整體變化趨勢，為控煙工作的持續(xù)開展打下良好基礎。

（四）定期對醫(yī)務人員及社會吸煙群體進行有關(guān)吸煙危害性與戒煙講座，推廣行之有效的戒煙方法，為促進、提高員工戒煙意識，降低吸煙率打下基礎，使吸煙率在原基礎上逐年下降。

              三、資金保障

只要是用于控煙工作的，除了按預算實際開支外，實在需要超出時，經(jīng)請示也可增加開支。

                             深圳xx醫(yī)院

                             2010年   月   日 

附件12： 

xx醫(yī)院創(chuàng)建無煙醫(yī)院2010年度工作總結(jié)

                                （  后續(xù) ）

附件13：     （執(zhí)行部門：醫(yī)教部   時間：5月25日）

             《深圳xx醫(yī)院首診詢問吸煙史制度》

一、     首診病人必須詢問和記載病人吸煙史情況。

二、     吸煙史包括吸煙的時間、品牌和吸煙后的不適癥狀。

三、     很多系統(tǒng)的疾病都跟吸煙有關(guān)，尤其是呼吸、消化、心腦血管等，一定要詢問詳細。

四、     不論病情是否跟吸煙有直接關(guān)系，都要宣傳吸煙的危害，勸阻病人不要吸煙或戒煙，并告知戒煙的正確方法。

五、     對吸煙者勸戒煙癮的內(nèi)容也要記錄在案，以示對病人負責。 

                                    深圳xx醫(yī)院

                                    2010年  月  日

附件14：

            （執(zhí)行部門：醫(yī)教部   時間：5月25日）

《深圳恒xx醫(yī)院病歷書寫規(guī)范》增補內(nèi)容

門診和住院病歷中，必須記載病人吸煙史情況，對吸煙者必須有勸戒煙癮的內(nèi)容。 

附件15：

             （執(zhí)行部門：醫(yī)教部   時間：5月25日）

                 《深圳xx醫(yī)院提供戒煙服務制度》

為促進和提高廣大人民群眾的健康素質(zhì)，幫助吸煙者盡早戒煙，我院提供如下戒煙服務：

一、免費為吸煙者提供咨詢和宣傳資料；

二、定期為社區(qū)開展義務宣傳禁煙活動；

三、戒煙門診為吸煙者提供專業(yè)指導和方法；

四、建立首診詢問吸煙史和吸煙病人出入院勸戒記錄等程序；

五、醫(yī)院業(yè)務科室能為病人提供戒煙指導和服務。

深圳恒生龍安醫(yī)院

 2010年  月  日 

附件16：

            （執(zhí)行部門：醫(yī)教部   時間：5月25日）

                  《深圳xx醫(yī)院戒煙門診工作制度》

一、嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項控煙規(guī)章制度。

二、掌握吸煙的的危害和戒煙的技巧，指導患者戒煙并正確使用戒煙藥物和控煙用品。

三、吸煙者應主動戒煙。

四、發(fā)現(xiàn)他人吸煙要進行勸阻。

五、向患者、家屬和來訪者做好吸煙的危害與戒煙的宣傳。

六、對吸煙患者進行診治和護理時，對其進行戒煙的勸導。

七、積極參加醫(yī)院控煙知識的培訓。

八、落實科室無煙環(huán)境，無吸煙、無煙盒、無煙蒂（看到煙蒂主動撿拾）。

                                    深圳xx醫(yī)院

                                     2010年  月  日

  附件17：

      （執(zhí)行部門：醫(yī)教部  人事部   時間：5月25日）

《深圳xx醫(yī)院績效考核制度》增補內(nèi)容

      將控煙制度中所有的獎罰條款加入績效考核條款中 

附件18：

      （執(zhí)行部門：人事部       時間：5月25日）

                       xx醫(yī)院員工吸煙情況調(diào)查記錄

采取調(diào)查統(tǒng)計的方式，我院員工吸煙的情況是：

現(xiàn)有員工總數(shù)：     人；其中男性：  人； 女性：  人

吸煙總?cè)藬?shù)：       人； 其中男性：   人；女性：  人

吸煙人數(shù)占全院總?cè)藬?shù)的    %

吸煙者中有戒煙意愿和計劃的      人，占吸煙者的      %

在吸煙者中，已有    %的人已經(jīng)訂立戒煙計劃。

                    深圳xx醫(yī)院人力資源部

                       2010年5月   日

附件19：

                    深圳xx醫(yī)院勸阻吸煙制度 

一、嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項控煙規(guī)章制度。

二、吸煙醫(yī)務人員應主動戒煙，并制定自己的戒煙計劃。

三、積極參加醫(yī)院控煙知識的培訓。

四、醫(yī)務人員有勸阻旁人吸煙的責任。

五、做控煙表率，嚴禁在院內(nèi)工作場所及室內(nèi)吸煙，不接受旁人敬煙。

六、做控煙的義務宣傳員。

七、同事間相互教育和勸阻，相互討論交流戒煙的經(jīng)驗。

八、創(chuàng)造科室無煙環(huán)境，無吸煙、無煙盒、無煙蒂（看到煙蒂主動撿拾）。

                                 深圳xx醫(yī)院

                                  2010年   月  日 

附件20：      （執(zhí)行部門：健康教育科    時間：5月25日）         

                          深圳xx醫(yī)院員工控煙培訓計劃 

為做好醫(yī)院控煙工作，降低醫(yī)院員工吸煙率，提高指導戒煙的方法和技能，特制定此計劃，根據(jù)不同的培訓對象，以不同形式進行集中或分散多次培訓，并建立培訓人員名冊進行登記，收集記錄培訓文字、圖片資料。

（1）全院職工知識培訓：  月  日前完成第一次培訓，主要是有針對性地加強控煙方法和技巧培訓。

         培訓組織：院辦    培訓講師：

（2）巡查員培訓：   月   日前完成，著重人文、勸導方式、文明用語等方面的培訓。

培訓組織：院辦    培訓講師：

（3）監(jiān)督員培訓：根據(jù)衛(wèi)生部無煙醫(yī)院評分標準，進行檢查要點培訓，  月  日前完成第一次培訓。

培訓組織：院辦    培訓講師：

（4）科室培訓：在完成了醫(yī)院第一次培訓的情況下，利用科室培訓的方式，對各科室醫(yī)務人員進行同伴教育，由科室主任、護長作為本科室的同伴宣傳員，利用各種機會為本科室培訓（2010年  月至2011年 月 每月至少培訓一次），加強員工的控煙意識，降低醫(yī)院員工吸煙率。

附件21：資料備查：

1 深圳xx醫(yī)院禁煙工作獎懲記錄本

2控煙巡查員和監(jiān)督員培訓記錄

3控煙巡查員和監(jiān)督員定期巡查和監(jiān)督記錄

4控煙宣傳活動記錄（1年至少1次）

5職工控煙培訓資料和記錄  （1年至少1次）

6勸阻吸煙記錄本

7戒煙門診工作記錄本

8戒煙電話咨詢記錄本

9編寫控煙的職工培訓資料

附件22：硬件：

1設置戒煙門診并購進戒煙藥物和控煙制品

（執(zhí)行部門：醫(yī)教部）

2 公開戒煙專用咨詢電話

                          （執(zhí)行部門：醫(yī)教部  信息部）

3設置吸煙區(qū)及標志

           （執(zhí)行部門：后勤部   企劃部）

4印控煙海報、折頁、健康處方

                      （執(zhí)行部門：醫(yī)教部   健康教育部  企劃部）

5印制禁煙標示

                （執(zhí)行部門：企劃部）

6電視、視頻、展板、宣傳欄

                                   （執(zhí)行部門：企劃部  后勤部）  

（打印張貼）醫(yī)務人員需要熟悉相關(guān)內(nèi)容：

                          深圳經(jīng)濟特區(qū)控制吸煙條例

                   深圳市人民代表大會第六十七號

  《深圳經(jīng)濟特區(qū)控制吸煙條例》經(jīng)深圳市第二屆人民代表大會常務委員會第二十五次會議于1998年8月28日通過并公布，自1998年11月1日起施行。

             深圳市人民代表大會常務委員會

           一九九八年八月二十八日

                         深圳經(jīng)濟特區(qū)控制吸煙條例

 (1998年8月28日深圳市第二屆人民代表大會常務委員會第二十五次會議通過)

     第一條   為了保障人民的身體健康，減少吸煙造成的危害，制定本條例。

     第二條   下列場所為禁止吸煙場所： (一)國家機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位及社會團體的公共辦公室和會議室；(二)托兒所、幼兒園；  (三)各類教育機構(gòu)的教學場所、學生宿舍及其他青少年活動場所； (四)各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的候診區(qū)、診療區(qū)和病房區(qū)；  (五)圖書館、檔案館、展覽館、科技館、博物館、美術(shù)館及其他各類展館； (六)公共交通工具和公共電梯內(nèi)； (七)影劇院、音樂廳、錄像廳(室)、體育館。

     第三條  下列場所為部分區(qū)域禁止吸煙場所： (一)歌舞廳、卡拉OK廳、游戲機室、音樂茶座； (二)商場、金融業(yè)、郵電業(yè)的營業(yè)廳；  (三)擁有100個以上餐位的室內(nèi)餐廳； (四)公共交通的等候廳、售票廳。部分區(qū)域禁止吸煙場所的直接經(jīng)營者或直接管理者(以下簡稱經(jīng)營管理者)應將場所明確劃分為禁止吸煙區(qū)域(室)和吸煙區(qū)域(室)，并設置明顯的禁止吸煙標志和允許吸煙標志。

     第四條  禁止十八歲以下的未成年人吸煙。

第五條香煙銷售不得向十八歲以下的未成年人或呈明顯懷孕狀況的婦女出售香煙。香煙銷售者必須在出售香煙場所的明顯位置張貼或懸掛有吸煙有害健康內(nèi)容的告示。

    第六條  禁止利用廣播、電影、電視、計算機信息網(wǎng)絡、報紙、期刊等媒體發(fā)布煙草廣告。禁止設置戶外煙草廣告。在本條例生效前已經(jīng)批準設立的，應當在1999年12月31口前清除。  

    第七條  深圳市人民政府衛(wèi)生行政管理部門(以下簡稱市衛(wèi)生行政管理部門)是控制吸煙工作的主管部門，依照本條例規(guī)定行使下列職權(quán)：(—)制定控制吸煙規(guī)劃并組織實施； (二)組織吸煙危害身體健康的宣傳教育活動；(三)組織、協(xié)調(diào)有關(guān)行政管理部門、社會團體和行業(yè)協(xié)會開展控制吸煙活動； (四)對違反本條例的行為進行檢查、處罰。各區(qū)人民政府衛(wèi)生行政管理部門負責本行政轄區(qū)內(nèi)控制吸煙工作的管理和處罰。

    第八條  公安、教育、文化、新聞、城管等部門和有關(guān)社會團體、行業(yè)協(xié)會應當協(xié)助衛(wèi)生行政管理部門開展控制吸煙工作。廣播、電 視、報刊等新聞媒體應定期免費播放或刊登公益性廣告，向公眾宣傳吸煙有害健康。

    第九條   禁止吸煙場所、部分區(qū)域禁止吸煙場所的經(jīng)營管理者應當履行下列職責： (一)建立禁止吸煙的管理制度。(二)對在本單位禁止吸煙場所或禁止吸煙區(qū)域(室)的吸煙行為予以勸阻；對勸阻無效的，可以勸其離開本單位禁止吸煙場所、禁止吸煙區(qū)域(室)或告知警察，請求協(xié)助處理。(三)在禁讓吸煙場所或禁止吸煙區(qū)域(室)的明顯位置設置禁止吸煙標志，具有聲像裝置的場所應通過聲像裝置做出禁止吸煙的警示。在部分區(qū)域禁止吸煙場所的吸煙區(qū)域(室)設立合格的排氣裝置。(四)不得在禁止吸煙場所或禁止吸煙區(qū)域(室)放置煙兵和附煙草廣告的標識或物品。

     第十條  在禁止吸煙場所和部分禁止吸煙區(qū)域(室)內(nèi)的任何人必須遵守本條例，不得有吸煙行為．可行使以下權(quán)利： (一)要求吸煙者立即停止吸煙； (二)要求經(jīng)營管理者的現(xiàn)場工作人員制止吸煙行為； (三)向衛(wèi)生行政管理部門舉報違反本條例的行為。

     第十一條  衛(wèi)生行政管理部門的行政執(zhí)法人員對違反本條例的吸煙行為應當予以勸阻、對經(jīng)勸阻無效者，可處以二十元罰款并勸其離開該場所。

     第十二條  對違反本條例第四條的未成年人，由其所在的學?；蛐l(wèi)生行政管理部門責令該未成年人的監(jiān)護人予以管教。

     第十三條  對違反本條例第五條第一款規(guī)定者，由衛(wèi)生行政管理部門處以三千元罰款。對違反本條例第五條第二款規(guī)定者，由衛(wèi)生行政管理部門責令改正并處以五百元罰款。

     第十四條  對違反本條例第六條規(guī)定者，由工商行政管理部門責令負有責任的廣告主、廣告經(jīng)營者、廣告發(fā)布者停止發(fā)布煙草廣告，沒收違法所得，并對有關(guān)當事人分別處以違法所得二倍以上五倍以下的罰款。

    第十五條  對違反本條例第九條規(guī)定，不履行職責的經(jīng)營管理者，衛(wèi)生行政管理部門應予以警告，責令限期改正；對逾期不改正者，可處以五百元至三千元罰款。

    第十六條 鼓勵創(chuàng)建無吸煙單位，政府應對無吸煙單位子以表彰。

    第十七條 禁止吸煙標志以及有關(guān)禁止吸煙告示由市衛(wèi)生行政管理部門統(tǒng)一印制并制定張貼要求。

    第十八條本條例自一九九八年十一月一日起施行。