中國現(xiàn)代醫(yī)學文化
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中國現(xiàn)代醫(yī)學文化
中國現(xiàn)代醫(yī)學文化，是中國共產(chǎn)黨在繼承中國傳統(tǒng)優(yōu)秀醫(yī)學文化和吸收西
方先進醫(yī)學文化基礎上，經(jīng)過馬克思主義改造，形成的一種全新的文化體系。
它產(chǎn)生于中國共產(chǎn)黨領導的革命戰(zhàn)爭年代，經(jīng)過社會主義建設時期的發(fā)展，在
構建社會主義和諧社會的歷史進程中，正在走向成熟。
一、革命戰(zhàn)爭年代的醫(yī)學文化
早在井岡山時期，為了救治傷病員的需要，毛澤東同志就領導創(chuàng)辦了第一
所紅軍醫(yī)院。他認為“建設較好的紅軍醫(yī)院”是鞏固根據(jù)地紅色政權必須做好
的大事。中央蘇區(qū)創(chuàng)建之后，為了保障紅軍的戰(zhàn)斗力和蘇區(qū)人民群眾的身體健
康，黨和紅軍高度重視發(fā)展蘇區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)。1932年10月，蘇維埃中央
政府和蘇維埃中央革命軍事委員會研究將紅軍總軍醫(yī)處改為紅軍總衛(wèi)生部。
軍團和師一級也設立了衛(wèi)生部，團設立衛(wèi)生隊，連設立衛(wèi)生員。地方從中央到
省、縣蘇維埃政府，由內(nèi)務部分管衛(wèi)生工作，鄉(xiāng)、村成立衛(wèi)生小組。醫(yī)療機構方
面，軍委所屬的紅軍后方總醫(yī)院下設有7個后方醫(yī)院，各軍團和軍區(qū)也分別
設立了后方醫(yī)院和野戰(zhàn)醫(yī)院。1933年初，福建長汀“福音醫(yī)院”遷到瑞金，成
立了“中央紅色醫(yī)院”，后改稱為“蘇維埃國家醫(yī)院”，在各省、縣蘇維埃政府駐
地和一些大的集鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村，建立了醫(yī)療診所。發(fā)展蘇區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)，關鍵的
是人才。1932年2月，中央軍委創(chuàng)辦了紅軍軍醫(yī)學校，1933年8月，改名為
紅軍衛(wèi)生學校，擴大了辦學規(guī)模，改善了教學條件，為我黨我軍培養(yǎng)了一批醫(yī)
療衛(wèi)生戰(zhàn)線的領導骨干和專家。由于中央蘇區(qū)地處山區(qū)，交通不便，文化落
后，生活貧困，民間疾病流行。紅軍官兵頻繁作戰(zhàn)，流動性大，疲于奔波，營養(yǎng)
匾乏，極易患病。紅軍的醫(yī)務工作者在缺醫(yī)少藥的困境中，既要為部隊服務，
又要照顧當?shù)匕傩?。黨和蘇維埃政府認真總結蘇區(qū)和紅軍醫(yī)療衛(wèi)生工作的
經(jīng)驗教訓，認識到疾病預防的重要性，提出了“對于疾病，重在預防”的指導思
想。1932年7月，中央軍委發(fā)布了開展衛(wèi)生工作的訓令，1933年先后頒布了
《蘇維埃區(qū)域防疫條例》、(蘇區(qū)衛(wèi)生運動綱要)、(五個月衛(wèi)生工作計劃)、(關
于預防傳染病問題)等文件，對蘇區(qū)群眾性衛(wèi)生運動提出了明確具體的要求，
一個群眾性的衛(wèi)生運動在蘇區(qū)轟轟烈烈地開展起來，使蘇區(qū)軍民的健康狀況
大大改善。
延安時期中國革命逐步從低潮走向高潮，革命隊伍日益發(fā)展壯大，開辟了
更廣闊的抗日民主根據(jù)地。革命形勢的發(fā)展，對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)提出了更高的要
求，大批傷病員需要救護，許多經(jīng)過長征的老紅軍積勞成疾，甚至重病纏身，急
需治療。而地處偏遠山區(qū)的陜甘寧邊區(qū)交通不便，貧困落后，缺醫(yī)少藥，部隊官
兵和根據(jù)地群眾患病醫(yī)治困難。為了提高陜甘寧邊區(qū)及各根據(jù)地人民群眾的
醫(yī)療衛(wèi)生水平，適應形勢的發(fā)展和戰(zhàn)爭的需要，毛澤東同志明確地提出了“發(fā)展
人民醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)”的思想。1944年5月，毛澤東同志在延安大學開學典禮上
說:“要提倡衛(wèi)生，要使邊區(qū)一千多個鄉(xiāng)，甸鄉(xiāng)設立一個小醫(yī)務所。" 1944年7
月，毛澤東同志為陜甘寧邊區(qū)衛(wèi)生署舉辦的延安衛(wèi)生展覽會題詞“為全體軍民
服務”。1944年9月8日，毛澤東同志在紀念張思德的追悼大會上發(fā)表了《為
人民服務》講話，指出我們是“為著解放人民，是徹底地為人民利益工作的”。
1945年在《論聯(lián)合政府》一文中明確指出:“應當積極地預防和醫(yī)治人民的疾
病，推廣人民的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)。”遵循毛澤東同志這一思想，中央軍委衛(wèi)生部明
確提出了“預防第一”的方針，開展了群眾性的衛(wèi)生運動，成立了延安防疫委員
會，負責推動延安的衛(wèi)生防疫運動，使延安流行病得到了極大的控制。延安時
期，人民醫(yī)療衛(wèi)生機構得到了長足的發(fā)展，醫(yī)療條件和水平進一步提高，陜甘寧
邊區(qū)和各個根據(jù)地成立了許多醫(yī)院，如延安白求恩國際和平醫(yī)院總院、延安中
央醫(yī)院、邊區(qū)醫(yī)院，晉察冀邊區(qū)醫(yī)院、八路軍一二0師野戰(zhàn)醫(yī)院、晉綏解放區(qū)賀
家川醫(yī)院、新四軍皖南小河口后方醫(yī)院、云嶺南保村前方醫(yī)院、新四軍一支隊神
塘坪醫(yī)院、新四軍三支隊大王莊醫(yī)院、蘇中軍區(qū)后方醫(yī)院、蘇浙軍區(qū)野戰(zhàn)醫(yī)院和
鹽城軍部海圣廟醫(yī)院、新四軍二師大柳營醫(yī)院等。根據(jù)戰(zhàn)爭和環(huán)境條件有的根
據(jù)地還建立了“地下醫(yī)院”、“山林醫(yī)院”、“山洞醫(yī)院”等。這些醫(yī)療機構的建立
為保障廣大官兵和根據(jù)地人民群眾生命健康作出了巨大貢獻，為抗日戰(zhàn)爭的勝
利作出了卓越的貢獻。
延安時期，隨著邊區(qū)和各根據(jù)地醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)護人員缺乏
問題日益嚴重，在毛澤東同志的關懷下，邊區(qū)政府和人民在極端艱苦的條
件下，克服各種困難，興辦醫(yī)藥院校。軍委“紅軍衛(wèi)生學校”改為中國醫(yī)科
大學，白求恩國際和平醫(yī)院是醫(yī)大學員的實習醫(yī)院。繼中國醫(yī)科大學之
后，相繼開設了“延安西北醫(yī)藥專門學校”、“華中醫(yī)科大學”、“華東白求恩
醫(yī)學院”、“華中醫(yī)學院”、“晉冀魯豫衛(wèi)生學校”、“晉綏軍區(qū)衛(wèi)生學校”、“晉察冀白求恩衛(wèi)生學校”、“蘇浙醫(yī)務職業(yè)學校”等，大力培養(yǎng)醫(yī)學專門人才。
醫(yī)學教育事業(yè)的發(fā)展，為軍隊和解放區(qū)培養(yǎng)了大批醫(yī)學人才，保障了軍隊
和人民的需要。
在解放戰(zhàn)爭中，為了適應戰(zhàn)爭的需要，在毛澤東同志的指示下，軍委設立
總衛(wèi)生部，加強了對衛(wèi)生工作的領導，各野戰(zhàn)軍和縱隊設有衛(wèi)生部，旅設衛(wèi)生
處，團設衛(wèi)生隊。野戰(zhàn)軍衛(wèi)生部下設野戰(zhàn)醫(yī)院、手術隊、基地醫(yī)院、野戰(zhàn)區(qū)兵
站衛(wèi)生所、野戰(zhàn)軍轉運總站和轉運站。在部隊的基層衛(wèi)生組織中，連隊設衛(wèi)
生防疫委員會，每班設衛(wèi)生戰(zhàn)士。在戰(zhàn)傷救治中，建立了由火線到兵團與后
方醫(yī)院的階梯治療和醫(yī)療后送制度。開展群眾性“火線普遍包傷運動”和“戰(zhàn)
傷自救互救運動”，要求人人學會戰(zhàn)場救護常識和包傷要領，改變過去部隊衛(wèi)
生機關各自分散的治療救護模式，組成“營連聯(lián)合搶救組”、“團聯(lián)合綁扎所”
和“師聯(lián)合手術隊(站)”，做到“高度運動，大量收容，哪里作戰(zhàn)，哪里收容”，
順利地完成了解放戰(zhàn)爭時期部隊衛(wèi)生和救治任務，為解放戰(zhàn)爭的勝利作出了
貢獻。
應該說，在革命戰(zhàn)爭年代，特別是延安時期，在中國共產(chǎn)黨領導下，中國的
醫(yī)學文化進入了一個全新的發(fā)展階段，總結起來主要有以下幾點:
一是提出了“實行革命的人道主義”的重要思想。早在中央蘇區(qū)時，毛澤
東、周恩來、朱德等老一輩無產(chǎn)階級革命家在與當時基督教會“福音醫(yī)院”院
長傅連嶂談話時談到“治病就是實行人道主義”的話題時就說:“人道主義也
要為革命啊。”并成功將“福音醫(yī)院”改造成為‘’中央紅色醫(yī)院”，引導傅連障走
上了革命的道路，成了我軍醫(yī)療戰(zhàn)線上的一位共和國將軍。194，年，毛澤東
同志為延安“中國醫(yī)科大學”題詞:“救死扶傷，實行革命的人道主義”。從而
豐富了‘’人道主義”的革命內(nèi)涵，把更多有不同信仰的醫(yī)務人員團結到了革命
陣營中來，接受了加拿大、美國、印度等醫(yī)療隊的援助，推動了我黨醫(yī)療衛(wèi)生
事業(yè)的發(fā)展。
二是提出了“預防為主”的重要思想。這一思想在中央蘇區(qū)萌生并在實
踐中得到了檢驗，在延安時期得到了發(fā)展并進一步成熟，從而實現(xiàn)了醫(yī)療
工作從“治病為主”到“防病為主”的轉變，實現(xiàn)了由完全依靠醫(yī)務人員到依
靠開展群眾性衛(wèi)生運動的轉變，成為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的成功經(jīng)驗和一大
特色。
三是提出了“發(fā)展人民的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)”的，要思想。毛澤東同志時刻把
人民的疾苦放在心上，他建立人民的軍隊，進行革命的目的就是為了人民的解
放，所以，他看到舊中國傳染病流行，人民缺醫(yī)少藥，有病得不到醫(yī)治的情形，自
然把我黨領導的醫(yī)療衛(wèi)生工作定性為人民的事業(yè)。1933年，他在(長岡鄉(xiāng)調(diào)
查》一文中，專門用一節(jié)的篇幅寫了群眾“衛(wèi)生運動”，強調(diào)衛(wèi)生工作要大搞群眾
運動，指出“發(fā)動廣大群眾的衛(wèi)生運動，減少疾病以至消滅疾病，是每個鄉(xiāng)蘇維
埃的責任”。1934年毛澤東同志在(關心群眾生活，注意工作方法》一文中也提
出了要關心群眾生瘡害病的問題，直到 1945年在《論聯(lián)合政府》一文中明確指
出:“應當積極地預防和醫(yī)治人民的疾病，推廣人民的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)”。為我國
的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)明確了性質(zhì)，指明了方向。
四是提出了“中西醫(yī)結合”的重要思想。在革命戰(zhàn)爭年代，醫(yī)務人員十分
缺乏，僅靠西醫(yī)無法滿足廣大官兵和人民群眾的需要。特別在敵人對我根據(jù)
地實施全面封鎖，缺醫(yī)少藥的情況下，中醫(yī)中藥發(fā)揮著不可替代的作用。毛
澤東同志十分清楚中國的國情，對中國的傳統(tǒng)文化和傳統(tǒng)醫(yī)學有很清醒的認
識。他在并岡山就提出了“要用中西兩法治療”官兵疾病的思想。在延安時
期，毛澤東同志更加明確地指出，“對于舊文化工作者、舊教育工作者和舊醫(yī)
生們的態(tài)度，是采取適當?shù)姆椒ń逃麄?，使他們獲得新知識、新方法，為人
民服務。"1949年9月，毛澤東同志在接見中央軍委衛(wèi)生部召開的第一屆衛(wèi)
生行政會議代表時，又告誡大家要很好地團結中醫(yī)，搞好中醫(yī)工作。遵照毛
澤東同志“中西醫(yī)結合”的思想，各革命根據(jù)地的中西醫(yī)團結一致，密切合作，
自力更生，自采自制中草藥，戰(zhàn)勝了敵人封鎖所造成的困難，緩解了醫(yī)療藥品
的不足，挽救了許多官兵和人民群眾的生命。同時在大量的醫(yī)療實踐中，積
累了豐富的中西醫(yī)結合治療經(jīng)驗，提高了醫(yī)療水平，促進了人民醫(yī)藥衛(wèi)生事
業(yè)的發(fā)展。
五是提出了“不丟失一名傷員、一切為了傷員”的任務要求。這是在戰(zhàn)爭年
代醫(yī)療工作的中心任務，也是醫(yī)療工作的基本目的和基本要求。“不丟失一名
傷員、一切為了傷員”不僅是醫(yī)務人員的職責所在，也是’‘救死扶傷、實行革命人
道主義”的本質(zhì)要求，更體現(xiàn)了黨對廣大官兵的無限關愛，體現(xiàn)了人民軍隊內(nèi)部
無比親密的革命關系和戰(zhàn)斗情誼。根據(jù)這一任務要求，廣大醫(yī)務人員在戰(zhàn)場上
舍生忘死，寧肯犧牲自己，也要搶救傷員。在敵后，廣大醫(yī)務人員忘我工作，救
死扶傷，直接促進了軍隊內(nèi)部的凝聚力和戰(zhàn)斗力的提高。
六是提出了著名的“白求恩精神”。白求恩是加拿大共產(chǎn)黨員，著名的外
科醫(yī)生，國際主義戰(zhàn)士，受加拿大共產(chǎn)黨和美國共產(chǎn)黨的委托，來中國支援中
國人民的抗日斗爭，在搶救傷員中不幸犧牲。是廣大醫(yī)務工作者杰出的代
表。毛澤東同志在《紀念白求恩》一文中，對白求恩的精神作了最精辟的概括
和總結，“白求恩精神”成了我國醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線一面光輝的旗幟，一個永恒的
主題。白求恩精神的主要內(nèi)容是:“毫不利己、專門利人”的無私奉獻精神;
“對工作極端地負責任”的精神;“對傷病員極端地熱情”的精神;‘’對技術精益
求精”的精神;為中國人民的解放事業(yè)英勇獻身的偉大的國際主義精神和共
產(chǎn)主義精神。毛澤東同志號召大家向白求恩同志學習，“努力做一個高尚的
人，一個純粹的人，一個有道德的人，一個脫離了低級趣味的人，一個有益于
人民的人”。
二、計劃經(jīng)濟條件下的醫(yī)學文化
自1949年新中國成立到1979年改革開放的30年間，是中國實行計劃經(jīng)
濟政策的30年。在這30年中，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在毛澤東思想指導下取得
了顯著成就。
解放初期，由于長期戰(zhàn)亂加上舊中國政府對人民的醫(yī)療衛(wèi)生極不重視，各
種傳染病、寄生蟲疾病、營養(yǎng)不良疾病和地方性疾病十分流行，嚴重威脅著人民
的健康和生命。據(jù)當時國際組織的統(tǒng)計，我國居民主要健康指標屬于世界上最
低水平的國家，嬰兒死亡率高達200‰，產(chǎn)婦死亡率高達15‰，人均期望壽命只
有35歲。人民的健康和生命安全牽動著黨中央毛主席的心，也考量著剛剛走
上執(zhí)政黨地位的中國共產(chǎn)黨的執(zhí)政能力和水平。毛澤東這位從山溝里走出來
的人民領袖，對人民有著真摯而深厚的感情，革命戰(zhàn)爭年代，他時刻想的是為了
人民的徹底解放。中央機關從西柏坡進駐北平前，他就向全黨發(fā)出了“進京趕
考，不做李自成”的警示。建國之初，百廢待興，但是他一刻也沒有忘記“為什么
人的問題，是一個根本的問題，原則的問題”，“人民，只有人民，才是創(chuàng)造世界歷
史的動力”，人民的解放只是萬里長征走完的第一步，讓人民過上幸福的生活，
才是革命的最終目的。所以，面對各種傳染病和流行疾病對人民健康和生命造
成的危害，毛澤東同志把醫(yī)療衛(wèi)生工作擺在了建國初期最突出的位置。他不僅
對醫(yī)療衛(wèi)生工作高度重視，而且對中國的國情體察入微。他知道在中國醫(yī)務人
員缺乏，西醫(yī)成本高，而中醫(yī)在中國有四千年歷史，特別是在廣大的農(nóng)村為老百
姓普遍接受，所以他認為解決好中國人民的醫(yī)療衛(wèi)生問題，不能光靠西醫(yī)，還必
須發(fā)揮中醫(yī)的作用;也不能光靠醫(yī)務人員，還必須發(fā)動群眾積極參與，打一場殲
滅各種傳染病和流行性疾病的人民戰(zhàn)爭;不能光靠治療，必須以預防為主，讓人
們不得病少得病。正是在毛澤東同志的親切關懷和直接指導下，在1954年2
月召開的政務院會議上，研究確定了我國醫(yī)療衛(wèi)生工作的四大方針:“面向工農(nóng)
兵，預防為主，團結中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運動相結合”。為貫徹落實“四大方
針”，接著又明確了當時衛(wèi)生工作的兩項重大任務:一是集中力量預防那些嚴重
危害人民健康的流行性疾病和嚴重威脅母嬰生命的疾病;二是整頓衛(wèi)生工作隊
伍，建立農(nóng)村、工礦和城市的基層衛(wèi)生組織，并在全國轟轟烈烈地開展全民參加
的“講衛(wèi)生、除四害(蒼蠅、蚊子、嶂螂、臭蟲)”的“愛國衛(wèi)生運動”，消滅疾病的傳
染源和傳播途徑。
毛澤東同志時刻關注和指揮著解放初期消滅傳染病和流行性疾病的這場
“戰(zhàn)爭”。當時我國南方血吸蟲病肆虐，死于該病的人不計其數(shù)，造成了許多“無
人村”、“寡婦村”，一片蕭條凄慘的景象。1956年，毛澤東同志發(fā)出“一定要消
滅血吸蟲病”的偉大號召，在南方各疫區(qū)掀起了消滅血吸蟲病的高潮。當時，遭
到許多專家學者的質(zhì)疑。但是，經(jīng)過兩年的努力，江西省余江縣徹底消滅了血
吸蟲病。1958年6月30日，毛澤東同志在杭州讀了當天(人民日報》報道江西
余江縣消滅血吸蟲病的消息后，浮想聯(lián)翩，夜不能寐，遂于次日清晨寫下七律
《送瘟神二首》:
“讀六月三十日((人民日報)}，余江縣消滅了血吸蟲。浮想聯(lián)翩，夜不能寐。
微風拂煦，旭日臨窗。遙望南天，欣然命筆。”
送度神一
綠水青山枉自多，華佗無奈小蟲何!
坐地日行八萬里，巡天遙看一千河。
千村井荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌。
牛郎欲問疽神事，一樣悲歡逐逝波。
送度神二二
青風楊柳萬千條，六億神州盡舜堯。
天連五嶺銀鋤落，地動三河鐵臂搖。
紅雨隨心翻作浪，青山著意化為橋。
借問疽君欲何往，紙船明燭照天燒。
1965年6月26日，毛澤東同志針對當時我國6. 5億人口中有5億農(nóng)
民，而醫(yī)療衛(wèi)生資源卻主要集中在城市的現(xiàn)實情況，又作出了“要把醫(yī)療衛(wèi)
生工作的重點放到農(nóng)村去”的重要指示，即著名的“六·二六”指示。遵照
毛澤東同志的指示，全國全軍廣大醫(yī)務人員深入農(nóng)村為老百姓送醫(yī)送藥，
防治疾病，普及醫(yī)療衛(wèi)生常識，培訓醫(yī)務人員，極大地提高了農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)
生水平。
新中國成立以來，黨和政府堅持貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生工作“四大方針”，經(jīng)
過30年的努力，到改革開放之前，我國形成了包括醫(yī)療、預防、保健、康復、教
學、科研在內(nèi)的結構完整、布局合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。并且在設置布局
上，重點加強基層和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，“在城市形成市區(qū)兩級和
街道門診部(所)組成的三級醫(yī)療服務和衛(wèi)生防疫體系;在農(nóng)村形成了以縣
醫(yī)院為龍頭，以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院為樞紐，以村衛(wèi)生室為基礎的三級醫(yī)療預防
保健網(wǎng)”。
醫(yī)療保障體制獲得長足發(fā)展，在城鎮(zhèn)公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療基本預蓋了所有
的勞動者;在農(nóng)村合作醫(yī)療基本覆蓋90%左右的鄉(xiāng)村人口。在藥品生產(chǎn)、流
通、供應上，國家高度重視發(fā)展醫(yī)藥工業(yè)，實行嚴格的計劃管理，本著“藥品服務
于健康”的原則，實行“藥價從低”的政策，“一五”時期，在藥品價格上曾提出四
項原則:一是國內(nèi)生產(chǎn)可以充分供應，降價后不致脫銷的品種，’堅決降低;二是
利潤較高的進口藥品，降價后不致刺激銷量大增的應適當降價，降價后會刺激
銷量大增而加大外匯消耗的不宜降價;三是進口成本低，國產(chǎn)成本高的藥品，應
參照國產(chǎn)成本定價，以保證和促進國內(nèi)生產(chǎn)的發(fā)展;四是供不應求的藥品，在生
產(chǎn)沒有達到供求平衡以前，一般不應當降價。還對邊遠少數(shù)民族地區(qū)實行取消
地區(qū)差價，按全國統(tǒng)一出廠價銷售供應。計劃經(jīng)濟年代全國共有7次化學藥品
大降價，每次降價總值都在億元以上。使全國的藥品價格始終維持在最低點，
保證人民群眾都用得起藥。
特別是經(jīng)過30年的努力，解放初期嚴重危害人民群眾健康和生命安全的
鼠疫、霍亂、天花、血吸蟲病、瘧疾、性病、結核病(俗稱癆病)七大傳染病和流行
病得到了基本消滅或根本控制。我國人均期望壽命從建國初的35歲提高到
67. 8歲，嬰兒死亡率從建國初的200‰降到37. 6‰，產(chǎn)婦死亡率也大幅度降
低。1980年世界銀行和世界衛(wèi)生組織對中國政府公共衛(wèi)生工作給予了高度評
價，被譽為.‘以最少投入獲得了最大健康收益”的“中國模式”，并在世界其他國
家宣傳和推廣。
總結計劃經(jīng)濟年代中國的醫(yī)學文化呈現(xiàn)出八大明顯的特性:
一是人民性。始終堅持以保障人民的健康和生命安全為第一位，“全心全
意為人民服務”、“面向工農(nóng)兵”、“要把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去”，這是
計劃經(jīng)濟條件下，醫(yī)療衛(wèi)生工作的根本宗旨和根本方向。
二是群眾性。治病防病，不是醫(yī)生的“專利”。走群眾路線，依靠群眾，發(fā)動
群眾，開展全民“愛國衛(wèi)生運動”，群防群治，消滅疾病，這是在計劃經(jīng)濟條件下
醫(yī)療衛(wèi)生工作取得巨大成就的根本所在。
三是公益性。不以營利為目的，不依賴高新技術，高檔設備，高額投入，高
級醫(yī)生，始終把醫(yī)療衛(wèi)生工作作為一項造福全民的公益性、福利性事業(yè)，著力健
全覆蓋全民的醫(yī)療服務、醫(yī)療保障和衛(wèi)生防疫體系，保證全民醫(yī)療的可及性和
衛(wèi)生防疫的有效性。
四是公平性。始終以廣大人民群眾的利益為根本，而不是以少數(shù)人的利益
為根本。特別是1965年6月，當毛澤東同志從一份調(diào)查報告中了解到當時的
醫(yī)療衛(wèi)生工作有‘，重城市輕農(nóng)村”的傾向，醫(yī)療資源主要集中在城市時，嚴厲批
評衛(wèi)生部是“城市衛(wèi)生部”、“城市老爺衛(wèi)生部”，號召“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放
到農(nóng)村去”，防止了醫(yī)療衛(wèi)生工作的偏差，維護了公平和正義，贏得了廣大人民
群眾的歡迎和擁護。
五是政府性。計劃經(jīng)濟年代，醫(yī)療衛(wèi)生工作始終置于黨和政府的堅強領導
之下，黨和政府為了人民的健康和生命安全，義不容辭地承擔起了做好醫(yī)療衛(wèi)
生工作的重任。1953年11月，毛澤東同志在一次專題討論醫(yī)療衛(wèi)生工作的
中央政治局會議上，講話強調(diào)“黨必須領導衛(wèi)生工作”?？梢哉f，建國后至改
革開放之前，在黨的正確領導和政府的有力組織下，醫(yī)療衛(wèi)生工作打了一場
漂亮的人民戰(zhàn)爭。離開黨的正確領導和政府的有力組織，醫(yī)療衛(wèi)生工作就沒
有保證。
六是保障性。計劃經(jīng)濟年代，從傳染病流行病對人民健康和生命安全造成
嚴重危害的嚴峻形勢，從黨中央和毛澤東同志關于醫(yī)療衛(wèi)生工作的一系列決策
指示中，我們能夠深刻領會到，那時醫(yī)療衛(wèi)生工作的任務十分明確，就是要保障
人民群眾的生命安全和身體健康。能不能保障人民群眾的生命安全和身體健
康，是衡量醫(yī)療衛(wèi)生工作成敗的硬性指標，也是考量我黨執(zhí)政為民能力水平的
硬性指標。所以，國家在百廢待興，極不富裕的情況下，把人力、物力、財力投向
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入中又重點投向農(nóng)村，投向衛(wèi)生防疫方向，以
較小的，低廉的投入，換取了巨大的成就。
七是奉獻性。廣大醫(yī)務工作者熱烈響應黨的號召，發(fā)揮“白求恩精神”，模
范踐行“全心全意為人民服務”的宗旨，積極投身到農(nóng)村、基層為工農(nóng)兵服務，無
私奉獻，不圖回報，真正做到了“一切為了人民的健康”。
八是融合性。極大地調(diào)動了中西醫(yī)兩個方面的積極性，充分發(fā)揮了中西醫(yī)
兩種醫(yī)療衛(wèi)生方法的作用，使中西醫(yī)兩種醫(yī)學文化都得到了較大發(fā)展。比
如，公共衛(wèi)生、衛(wèi)生防疫興起于西方醫(yī)學，而在計劃經(jīng)濟年代，毛澤東同志領
導的我國醫(yī)療衛(wèi)生工作把公共衛(wèi)生和衛(wèi)生防疫發(fā)展到了世界前所未有的水
平。還比如，毛澤東同志對中國的傳統(tǒng)醫(yī)學給予了充分的肯定，1958年10
月，毛澤東同志曾作出過重要批示:“中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫，應當努
力挖掘，加以提高。”“偉大的寶庫”是有史以來對中醫(yī)中藥的最高評價，但也
需要.‘挖掘”和“提高”。毛澤東同志還倡導中醫(yī)學西醫(yī)，西醫(yī)學中醫(yī)，形成新
的中國醫(yī)學流派，從而培養(yǎng)出了一批較高水平的“結合型”醫(yī)學人才。特別在
解決農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生問題上，毛澤東同志清楚地認識到必須依靠幾千年來在
人民群眾中有著深厚基礎的，既便宜又便利的傳統(tǒng)醫(yī)學。所以，發(fā)展中醫(yī)，促
進中醫(yī)西結合，是毛澤東同志從我國國情出發(fā)，一直倡導的一種醫(yī)學思想。
事實證明，“赤腳醫(yī)生”在計劃經(jīng)濟年代為我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作出了突出的
貢獻，也成了當時我國醫(yī)學文化中一道亮麗的風景線，受到世界的矚目和
肯定。
三、市場經(jīng)濟條件下的醫(yī)學文化
從1979 ~ 2009年，是改革開放，發(fā)展社會主義市場經(jīng)濟的30年。30年
來，中國經(jīng)濟改革取得了快速發(fā)展和巨大成功。但是，中國的醫(yī)療衛(wèi)生制度改
革卻舉步維艱，造成了老百姓“看病難、看病貴、看不起病”。這與計劃經(jīng)濟年代
我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得的大發(fā)展相比，出現(xiàn)了大逆轉。這一時期，雖然醫(yī)療行
業(yè)一方面還“竭力”維護和高揚著“救死扶傷”、“為人民服務”的大旗，但是另一
方面醫(yī)療行業(yè)的文化和道德建設，受到了方方面面前所未有的質(zhì)疑和挑戰(zhàn)。粗
略回顧這30年醫(yī)療改革的道路，我們的體會是:
1979年，隨著中國改革開放和經(jīng)濟體制改革，中國的醫(yī)療衛(wèi)生改革也拉開
了序幕。衛(wèi)生部提出了“運用經(jīng)濟手段管理衛(wèi)生事業(yè)”的主導思想，并做了積極
的嘗試和準備。
1985年，國務院批轉了衛(wèi)生部起草的(關于衛(wèi)生工作改革若干政策問題的
報告)，中國的全面醫(yī)療改革正式啟動。醫(yī)療改革的基本思路是模仿國企改革，
核心內(nèi)容是“放權讓利，擴大醫(yī)院自主權，放開搞活，提高醫(yī)院的效率和效益”。
而基本做法是“只給政策不給錢”。
1992年，隨著‘.建立社會主義市場經(jīng)濟體制”改革目標的確立。市場化
也成為中國醫(yī)療改革的主要方向。該年衛(wèi)生部根據(jù)國務院下發(fā)(關于深化衛(wèi)
生改革的幾點意見)，按“建設靠國家，吃飯靠自己”的精神，要求醫(yī)院在“以工
助醫(yī)、以副補主”等方面取得新成績。從此，一系列能夠創(chuàng)造效益的新事物，
諸如點名手術、特殊護理、特殊病房等像雨后春筍般地在醫(yī)療系統(tǒng)全面開花。
中國的醫(yī)療衛(wèi)生被全面推向市場，按照市場規(guī)律，各醫(yī)療機構展開了激烈的
市場競爭。
200。年，世界衛(wèi)生組織對191個會員國的衛(wèi)生系統(tǒng)分三個方面進行了績
效評估。在衛(wèi)生負擔公平性方面，中國被排在第，88位，僅比巴西、緬甸、塞拉
里昂稍強，屬于世界上最不公平的國家。這與世界銀行和世界衛(wèi)生組織1980
年對我國醫(yī)療衛(wèi)生工作給予的高度評價，被譽為“以最少投入獲得了最大健康
收益”的“中國模式”形成鮮明對比。
2003年，一場突如其來的“非典”疫情，對中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制機制進行了
一次全面的檢驗。實踐證明，在“非典”疫情面前，中國改革開放以來的醫(yī)療衛(wèi)
生體制機制存在著嚴重的缺陷。這與計劃經(jīng)濟年代我國建立起來的有效應對
和消滅各種傳染病流行性疾病的衛(wèi)生防疫機制形成了極大反差。經(jīng)過這次實
踐檢驗，更加引發(fā)了人們對醫(yī)療衛(wèi)生改革的質(zhì)疑和反思。
2005年春，國務院發(fā)展研究中心社會發(fā)展研究部課題組，歷時4年，對我
國建國30年，以及改革開放后20多年整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展狀況以及相關體
制建設的成效、問題進行了全面回顧、評價和分析。2005年夏，(中國青年報)
公開登載報道了這一研究結果。課題組在研究《總報告》中對計劃經(jīng)濟時期中
國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設給予了充分的肯定:“計劃經(jīng)濟時期，中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)
發(fā)展取得過顯著成就，有很多值得總結的經(jīng)驗。”同時，《總報告》對改革開放以
后我國醫(yī)療衛(wèi)生制度改革進行了總體評價，認為:“改革開放以來，中國的醫(yī)療
衛(wèi)生體制發(fā)生了很大變化，在某些方面也取得了進展，但暴露的問題更為嚴重。
從總體上講，改革是不成功的。”同時指出:“問題的根源在于商業(yè)化、市場化的
走向違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律。”這一研究結論的公開，使人們對醫(yī)
療衛(wèi)生改革的質(zhì)疑和反思升溫到了極點，也使中國的醫(yī)療衛(wèi)生制度改革從此出
現(xiàn)了轉機。結合實踐體會和相關資料的學習，感到應從以下幾個方面認真反
思，以提高認識，校正改革中存在的一些錯誤和偏差。
反思之一:政府將中國的醫(yī)療衛(wèi)生直接推向市場，醫(yī)療衛(wèi)生機構自主經(jīng)營，
自負盈虧。醫(yī)療改革市場化、企業(yè)化的方向和路徑，必然導致激烈的醫(yī)療市場
競爭。城市和駐城市的醫(yī)療機構在醫(yī)療市場競爭中與農(nóng)村相比，具有明顯的競
爭優(yōu)勢和條件，競爭的結果必定是醫(yī)療衛(wèi)生資源向城市集聚，大中城市醫(yī)院越
做越大、越做越強，高檔設備、高新技術、高級人才、高額收費，成了普通百姓高
不可攀的“醫(yī)療巨人”，而廣大農(nóng)村又回到了像建國初期一樣的缺醫(yī)少藥的困
境，中國醫(yī)療工作的重點實際從農(nóng)村又轉向了城市，甚至是城市少數(shù)的高收入
人群。
反思之二:國家公共衛(wèi)生支出占GDP的比重一路下滑，政府把主要精
力用在經(jīng)濟建設上，對醫(yī)療衛(wèi)生工作關注不夠。特別是在農(nóng)村，失去了國
家資助和政府支持的醫(yī)療機構難以維持，農(nóng)村的醫(yī)療服務、醫(yī)療保障和衛(wèi)
生防疫體系迅速瓦解;群眾‘!生“愛國衛(wèi)生運動”退出了醫(yī)療衛(wèi)生工作的歷史
舞臺;適應中國國情的傳統(tǒng)醫(yī)學再次受到冷落;農(nóng)村的“赤腳醫(yī)生”隊伍不
復存在;農(nóng)民失去了基本醫(yī)療保障;各種傳染病和疫情在沒有“防線”的情
況下開始抬頭和迅速擴散;一些慢性疾病在得不到早期干預的情況下，日
趨嚴重。
反思之三:不自覺地遠離了“人民的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)”和公共衛(wèi)生的性質(zhì)和規(guī)
律。改革的目的是為了發(fā)展我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，這是完全正確的。但是，更
重要的是發(fā)展我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的根本目的是為了保障人民的健康和生命
安全，是為了滿足人民需要的。從國外的公共衛(wèi)生事業(yè)來講，其本質(zhì)特性也是
“公益性”和“福利性”，保障全體公民基本的醫(yī)療衛(wèi)生需求，而不是以營利為目
的的商品化、市場化、企業(yè)化。不幸的是，改革開放以來，我國醫(yī)療改革抱著良
好的愿望，選擇了市場化和企業(yè)化的路徑，這就必然導致醫(yī)療衛(wèi)生機構按照市
場規(guī)律辦事，以營利為目的，而離我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)人民性、公益性的本質(zhì)和目
標越來越遠。這正是人民群眾對30年來醫(yī)療改革越來越不滿意的癥結所在。
這也說明了，任何一項改革，只有符合事物的本質(zhì)特點和發(fā)展規(guī)律，才有可能成
功。我國的經(jīng)濟改革走市場化道路，大力發(fā)展社會主義的市場經(jīng)濟，符合經(jīng)濟
工作的本質(zhì)特點和規(guī)律，取得了巨大成功，而醫(yī)療衛(wèi)生作為公共性公益福利事
業(yè)，其本質(zhì)特性決定了醫(yī)療衛(wèi)生改革不能完全市場化。這也說明了，改革也必
須具體情況具體分析，區(qū)別情況區(qū)別對待，把握規(guī)律，實事求是，才是科學的態(tài)
度和方法，才能取得成功。計劃不是萬能的手段，同樣，市場也不是萬能的手
段。不能把解決一切問題都寄希望于市場化，尤其不能把事關國計民生的公益
性事業(yè)市場化。
反思之四:醫(yī)療改革市場化對醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)道德和行業(yè)風氣造成了極大
的沖擊和損害。雖然廣大醫(yī)務人員的主流是好的，但是，由于大環(huán)境是按市場
規(guī)律辦事，經(jīng)濟效益占主要位置，趨利行為成為醫(yī)療機構和醫(yī)務人員生存發(fā)展
的必然選擇。“全心全意為人民服務”、“救死扶傷，實行革命的人道主義”的價
值取向發(fā)生了偏差。再加上“以藥養(yǎng)醫(yī)”藥商的介入，一步一步使醫(yī)務人員“白
衣天使”的光環(huán)變得越來越暗淡，收取回扣、紅包、開大處方、用高價藥，醫(yī)務人
員的公信度和社會形象跌到了低點。醫(yī)患關系緊張，醫(yī)療糾紛頻發(fā)所引發(fā)出來
的問題，已超出了醫(yī)療衛(wèi)生工作本身的范圍，成了影響社會穩(wěn)定的熱點和敏感
問題。
反思之五:在醫(yī)療行業(yè)職業(yè)道德和行業(yè)風氣受到社會輿論普遍譴責的情況
下，在中國企業(yè)界大興企業(yè)文化建設的啟發(fā)下，醫(yī)療衛(wèi)生機構開始重視醫(yī)院文
化建設。但是，不難看出，這時的醫(yī)院文化實際是企業(yè)文化的翻版，帶有生硬的
企業(yè)痕跡和濃重的商業(yè)氣息，沒有回歸醫(yī)學文化“人民性、公益性”的本質(zhì)。醫(yī)
療機構雖然開始重視改善醫(yī)患關系，突出“以患者為中心”、為患者提供“人文
化”服務的理念。但是，不難發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療機構只是在給有錢的，能夠承擔起高昂
醫(yī)療費用的，住得起醫(yī)院的患者服務。而且大多醫(yī)院有普通醫(yī)療服務和特需醫(yī)
療服務的區(qū)分，顯而易見，服務好壞取決于錢的多少。對于那些經(jīng)濟收入低下
的城市居民和廣大農(nóng)民患者來說，他們看不起病，住不起院，自然享受不到基本
的醫(yī)療服務。所以說，這種醫(yī)院文化是不符合醫(yī)療行業(yè)“人民性、公益性”本質(zhì)
的，是不純正的醫(yī)院文化。
通過以上的回顧和反思，我們認為，我國改革開放30年來的醫(yī)學文化雖然
主流是好的，特別是在“非典”期間，在應對冰雪自然災害和四川漢川抗震救災
期間，廣大醫(yī)務人員所表現(xiàn)出來的犧牲奉獻精神令人感動和鼓舞。在平時的醫(yī)
療工作中，涌現(xiàn)出來的以“人民的好軍醫(yī)”華益慰等先進典型為代表的醫(yī)務工作
者，挺起了中國醫(yī)務工作者的脊梁。但是，毋庸置疑，這30年來，中國的醫(yī)學文
化也受到了商品化、市場化、企業(yè)化、趨利化前所未有的沖擊，受到了拜金主義、
享樂主義、個人主義等西方價值觀念的沖擊，使這一時期我國的醫(yī)學文化蒙上
了濃厚的“銅臭”氣息。
2009年，以科學發(fā)展觀為指導的，以社會主義核心價值體系為牽引的，以
構建社會主義和諧社會建設所需要的，以.‘回歸醫(yī)療衛(wèi)生公益性本質(zhì)”為目標的
新一輪醫(yī)療衛(wèi)生制度改革正式啟動。我們相信，在中國共產(chǎn)黨的領導下，中國
的醫(yī)學文化從此將進入一個全新的輝煌的歷史發(fā)展階段。
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