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透析患者服藥須知

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一、掛圖內(nèi)容：

透析患者服藥須知
　　一、要牢記：任何藥物，必須由?？漆t(yī)生指導(dǎo)才能服用；?？漆t(yī)生制定的用藥原則，不能隨意更改或停藥。
　　二、透析患者常用的藥物有降壓藥、鐵劑、活性VitD3、水溶性維生素、磷結(jié)合劑、堿性藥物及抗凝藥物等。服用不同的藥物，其要求因人而異。
　　1. 常用降壓藥及其用藥原則：
　　鈣離子拮抗劑有心痛定、絡(luò)活喜、波依定、拜心同、合心爽、尼群地平。
　　β受體阻斷劑有倍他樂克、心得安、康可、達利全。
　　血管擴張劑有高特靈、肼苯達嗪、酚妥拉明。
　　血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑及其受體拮抗劑：卡托普利、洛汀新、蒙諾、代文、安博維、科素亞等。
　　降壓藥藥理作用不同，要因人而異，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下正規(guī)長期服藥，并每日監(jiān)測血壓。從坐位起立、平臥位起床時，動作應(yīng)盡量緩慢，尤其夜間起床小便更應(yīng)注意，防止體位性低血壓。
　　2. 活性VitD3：羅蓋全?；颊邞?yīng)定期檢查血鈣、磷及甲狀旁腺激素水平。
　　3. 常用鐵劑及服用禁忌：力蜚能、硫酸亞鐵、富馬酸鐵、科莫非；鐵劑宜飯后服用，不能與牛奶、茶同時服用，因為牛奶和茶都會影響鐵劑在腸道的吸收。患者應(yīng)定期檢查血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白等。
　　4. 口服磷結(jié)合劑：碳酸鈣、醋酸鈣、氫氧化鋁，Renagel。患者應(yīng)在進食餐中服用，定期檢查血鈣、磷及甲狀旁腺激素水平。
　　5. 水溶性維生素：葉酸、復(fù)合維生素B、維生素B1、維生素6、維生素12等。因為透析時會丟失水溶性維生素，所以要適當補充。可給予藥物制劑。
　　6. 堿性藥物：碳酸氫鈉。主要作用是糾正酸中毒，一般認為在透析當天可以不服用碳酸氫鈉，應(yīng)該在兩次透析間期服用。
　　7. 抗凝藥物：阿斯匹林、泰嘉、潘生丁等?？深A(yù)防血液過于黏稠而導(dǎo)致內(nèi)瘺堵塞。服用抗凝藥物應(yīng)觀察有無出血情況，如血尿等。
　　三、透析患者自我排鉀功能降低，易出現(xiàn)高血鉀癥，應(yīng)避免使用部分中草藥；避免使用保鉀利尿藥，如氨體舒通、氨苯喋啶等；使用青霉素時，應(yīng)選用青霉素鈉鹽，而不用青霉素鉀鹽；必須輸血時，應(yīng)輸新鮮血，以免引起高鉀血癥。
　　四、透析患者應(yīng)避免使用對腎臟有損害的藥物，如慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、消炎痛等。

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