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病歷書寫制度
病歷書寫的一般要求:
1. 病歷記錄一律用鋼筆(藍(lán)或黑墨水)書寫,力求字跡清楚、用字規(guī)范 、詞句通順、標(biāo)點(diǎn)正確、書面整潔。如有藥物過敏,須用紅筆標(biāo)明。病歷不得涂改 、補(bǔ)填、剪貼、醫(yī)生應(yīng)簽全名。
2. 各種癥狀、體征均須應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語,不得使用俗語。
3. 病歷一律用中文書寫,疾病名稱或個(gè)別名詞尚無恰當(dāng)譯名者,可寫外文原名 。藥物名稱可應(yīng)用中文、英文或拉丁文 ,診斷 、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類等名稱填寫。
4. 簡(jiǎn)化字應(yīng)按國(guó)務(wù)院公布的“簡(jiǎn)化字總表”的規(guī)定書寫。
5. 度量衡單位均用法定計(jì)量單位,書寫時(shí)一律采用國(guó)際符號(hào)。
6. 日期和時(shí)間寫作舉例1989.7.30.4 —或5pm。
7. 病歷的每頁均應(yīng)填寫病人姓名、住院號(hào)和頁碼。各種檢查單、記錄單均應(yīng)清楚填寫姓名、性別 、住院號(hào)及日期。
8. 中醫(yī)病歷應(yīng)按照衛(wèi)生部中醫(yī)司的統(tǒng)一規(guī)定書寫,要突出中醫(yī)特色。
掛圖說明:
醫(yī)院的制度是保證醫(yī)院工作正常運(yùn)行,提高醫(yī)院工作效率和醫(yī)療質(zhì)量的前提。一所醫(yī)院要使管理上臺(tái)階,服務(wù)上檔次,社會(huì)效益有所提高,就必須有一套健全的規(guī)章制度。
然而,不同的醫(yī)院有不同的特點(diǎn),加之我們的水平有限,涉及的范圍和條款難免會(huì)有所欠缺。您可以參照我們的制度并結(jié)合自己醫(yī)院的實(shí)際情況,向我們提出要求,修改掛圖內(nèi)容,制定出一套真正適合自己醫(yī)院的管理制度。
圖片編號(hào):HYZZ000489 醫(yī)院文化標(biāo)語 手術(shù)室工作制度
圖片編號(hào):HYZZ000488 醫(yī)院文化標(biāo)語 化驗(yàn)室崗位職責(zé)
圖片編號(hào):HYZZ000490 醫(yī)院文化標(biāo)語 護(hù)理人員服務(wù)規(guī)范
圖片編號(hào):HYZZ000491 醫(yī)院文化標(biāo)語 消毒滅菌工作制度
圖片編號(hào):HYZZ000492 醫(yī)院文化標(biāo)語 消毒隔離制度
圖片編號(hào):HYZZ000494 醫(yī)院文化標(biāo)語 藥房工作制度
圖片編號(hào):HYZZ000495 醫(yī)院文化標(biāo)語 醫(yī)療收費(fèi)工作制度
圖片編號(hào):HYZZ000496 醫(yī)院文化標(biāo)語 醫(yī)師服務(wù)規(guī)范
圖片編號(hào):HYZZ000497 醫(yī)院文化標(biāo)語 治療室工作制度
圖片編號(hào):HYZZ000498 醫(yī)院文化標(biāo)語 治療室人員工作制度
圖片編號(hào):HYZZ000499 醫(yī)院文化標(biāo)語 B超室工作制度
圖片編號(hào):HYZZ000500 醫(yī)院文化標(biāo)語 常用藥物過敏實(shí)驗(yàn)
圖片編號(hào):HYZZ000501 醫(yī)院文化標(biāo)語 放射科工作制度
圖片編號(hào):HYZZ000502 醫(yī)院文化標(biāo)語 超室工作人員職責(zé)
圖片編號(hào):HYZZ000503 醫(yī)院文化標(biāo)語 服務(wù)承諾
圖片編號(hào):HYZZ000504 醫(yī)院文化標(biāo)語 病歷書寫制度
圖片編號(hào):HYZZ000505 醫(yī)院文化標(biāo)語 醫(yī)師職責(zé)
圖片編號(hào):HYZZ000505 醫(yī)院文化標(biāo)語 院長(zhǎng)職責(zé)
圖片編號(hào):HYZZ000506 醫(yī)院文化標(biāo)語 注射室工作制度
圖片編號(hào):HYZZ000507 醫(yī)院文化標(biāo)語 化驗(yàn)室工作制度
圖片編號(hào):HYZZ000508 醫(yī)院文化標(biāo)語 臨床主治醫(yī)師職責(zé)
圖片編號(hào):HYZZ000509 醫(yī)院文化標(biāo)語 臨床主任醫(yī)師職責(zé)
圖片編號(hào):HYZZ000510 醫(yī)院文化標(biāo)語 醫(yī)療收費(fèi)制度
圖片編號(hào):HYZZ000511 醫(yī)院文化標(biāo)語 感染控制管理規(guī)章制度
圖片編號(hào):HYZZ000512 醫(yī)院文化標(biāo)語 護(hù)理部主任職責(zé)
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