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公立醫(yī)院文化建設(shè)的基礎(chǔ)條件

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公立醫(yī)院文化建設(shè)的基礎(chǔ)條件

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線的“主力軍”，也是以“回歸公益性”為目標(biāo)的

新的醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的重中之重，公立醫(yī)院的問題解決好了，可以說我國的

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)就有了根本的保障。因此，從這一節(jié)開始，重點以公立醫(yī)院為主

要對象，研究探討醫(yī)院文化建設(shè)和文化管理有關(guān)問題。以實現(xiàn)“公益性”目標(biāo)的

醫(yī)療衛(wèi)生體制框架中，公立醫(yī)院的生存發(fā)展和文化建設(shè)，都需要以下四個方面

的基礎(chǔ)條件為支撐。

一、公立醫(yī)院的政府主管

前面，對公立醫(yī)院的性質(zhì)已作過探討，簡言之，我國公立醫(yī)院是以公有制為

主體的國家公共衛(wèi)生事業(yè)組織。作為國家公共衛(wèi)生事業(yè)組織，國家和政府要管

醫(yī)院。醫(yī)院辦不好，人民的醫(yī)療問題解決不好，國家和政府是有責(zé)任的。新中

國成立初期，國家的經(jīng)濟(jì)底子很薄，但是，國家和政府把人民吃飽肚子與醫(yī)療衛(wèi)

生當(dāng)作國計民生的大事來抓，下決心解決，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，創(chuàng)造了讓世界公認(rèn)

和學(xué)習(xí)的“中國模式”。而改革開放30年來，國家經(jīng)濟(jì)實力增強了，但老百姓的

醫(yī)療保障卻成了最令人不滿意的社會問題。為什么，原因就在于30年來，國

家和政府把主要精力集中在了搞經(jīng)濟(jì)建設(shè)和市場建設(shè)上，而在公共衛(wèi)生事業(yè)建

設(shè)上出現(xiàn)了缺位和欠賬。僅就30年來中國縣以下醫(yī)院和醫(yī)療機構(gòu)基本癱瘓的

例子來看，如果地方黨組織和政府真正去管了，真正作為了，就不會走到讓老百

姓“看不起病”的地步。

所以，在新的醫(yī)療改革中必須明確:既然人民群眾的醫(yī)療保健問題是國計

民生的大事，是廣大人民的根本利益，是國家的公共衛(wèi)生事業(yè)，那么，各級黨組

織和政府就責(zé)無旁貸，就必須擔(dān)當(dāng)起來，有所作為。只有各級黨組織和政府把

國家醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)當(dāng)作樹立執(zhí)政形象，鞏固執(zhí)政地位的大事來抓，當(dāng)作一項不

容置疑的政治任務(wù)來抓，扎扎實實地解決好每一個具體問題，辦好每一件實事，

才能取信于民，才能贏得民心。

需要注意的是，政府主管不等于政府主辦。有些人擔(dān)心一讓政府主管就會

把醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)死、管死。這個觀念是不對的，那是因為缺乏科學(xué)的管理方法，沒

有明確的管理目標(biāo)，放松了對政府管理醫(yī)療衛(wèi)生行為的監(jiān)督和績效考核所造成

的。因此，讓政府主管醫(yī)療衛(wèi)生工作，首先是要明確醫(yī)療衛(wèi)生工作的目標(biāo)，那就

是確保當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生工作能夠滿足人民群眾的需要，為人民群眾提供價廉、

質(zhì)優(yōu)、方便、高效、熱情、周到的醫(yī)療服務(wù)，提高人民群眾享有醫(yī)療衛(wèi)生可及性和

健康水平。能夠有效控制和消滅當(dāng)?shù)馗鞣N流行性、傳染性疾病和疫情，保證當(dāng)

地公共醫(yī)療衛(wèi)生的安全。明確了這個目標(biāo)，上級政府對下級政府主管醫(yī)療衛(wèi)生

的情況每年要進(jìn)行檢查考核，要把對醫(yī)療衛(wèi)生工作的檢查考核作為考核干部、

班子和政府主管的重要內(nèi)容指標(biāo)?？己说霓k法要聽取群眾意見，看群眾是否滿

意?？己说慕Y(jié)果要與評價干部和使用干部切實掛起鉤來，甚至對在醫(yī)療衛(wèi)生工

作方面存有重大問題的，群眾不滿意或反映強烈的，造成重大責(zé)任性醫(yī)療事故

的，要實行一票否決。要相信各級政府，把責(zé)任賦予各級政府，在科學(xué)發(fā)展觀的

指導(dǎo)下，政府就一定能夠開拓創(chuàng)新，解決好新形勢下醫(yī)療衛(wèi)生工作面臨的新情

況、新問題，開創(chuàng)醫(yī)療衛(wèi)生工作的新局面。

二、公立醫(yī)院的基本建設(shè)’

公立醫(yī)院作為國家公共衛(wèi)生事業(yè)組織，公立醫(yī)院必須對國家的公共衛(wèi)生事

業(yè)負(fù)責(zé)，國家和政府必須為醫(yī)院的基本建設(shè)提供保障。在責(zé)任區(qū)分上，中央政

府應(yīng)加大投入，彌補30年來的欠賬，尤其是要重點扶持欠發(fā)達(dá)地區(qū)和貧困地區(qū)

的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。這一點，2009年國家決定投資8500個億用于醫(yī)療衛(wèi)生改

革，重點扶持基層建立健全醫(yī)療衛(wèi)生保障體系，充分體現(xiàn)了國家興辦醫(yī)療衛(wèi)生

事業(yè)的決心和意圖。對此，各級政府應(yīng)有清醒的認(rèn)識。同時，國家要保障國家

級大醫(yī)院、科研院所和國家級重點學(xué)科的建設(shè)，使之成為國家公共衛(wèi)生事業(yè)的

鐵騎勁旅，在重大疾病預(yù)防、診治、創(chuàng)新研究上走到世界前列。省級政府應(yīng)健全

覆蓋本省城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生保障體系，同時，加大對省級大型醫(yī)院的建

設(shè)，實施對全省醫(yī)療單位的示范和指導(dǎo)，提高本省醫(yī)療保障的整體水平。省以

下地方政府應(yīng)加強本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，尤其要高度重視建立健全縣、鄉(xiāng)

(鎮(zhèn))、村基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，確保地區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)完整健全和有效運行，提高

地方公共衛(wèi)生保障能力和醫(yī)療服務(wù)水平。

三、公立醫(yī)院的正常運行‘

國家應(yīng)該每年從財政拿出足夠資金保障中國公立醫(yī)院的正常運行。應(yīng)加

大投入擴(kuò)大基本醫(yī)療保障范圍，提高基本醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)院和醫(yī)療機構(gòu)

為老百姓醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的醫(yī)療費用能夠得到及時結(jié)算和補充。各級財政應(yīng)加

大對醫(yī)療衛(wèi)生人員工資待遇的補助，確保醫(yī)療衛(wèi)生人員工資福利待遇保持在相

對較高水平，讓他們一心一意為患者服務(wù)。應(yīng)出臺相關(guān)政策協(xié)調(diào)、鼓勵、引導(dǎo)社

會資金投向公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，增強公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的活力。地方政府甸年

也要從地方財政加大對本省本地區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)的投入，確保地方公共衛(wèi)生機

構(gòu)的正常運行。

四、共立醫(yī)院的耗材供應(yīng)，

老百姓“看病貴”與“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以醫(yī)療耗材養(yǎng)醫(yī)”有直接關(guān)系。醫(yī)療藥品

和耗材作為關(guān)系到老百姓生命健康和公共衛(wèi)生安全的特殊商品，國家和政府應(yīng)

該實行嚴(yán)格管理。對醫(yī)藥市場實行相應(yīng)的收緊政策，不應(yīng)完全放開自由競爭，

否則，假冒偽劣藥品耗材就會橫行，銷售渠道不正當(dāng)競爭就會成風(fēng)，藥品耗材價

格加價就會哄抬，醫(yī)院的醫(yī)療成本費用就會提高，最終導(dǎo)致老百姓看不起病。

對醫(yī)療藥品和耗材市場的收緊和整頓，可從兩個方面考慮:一方面對進(jìn)入醫(yī)院

的藥品耗材必須收緊，銷售渠道和銷售價格應(yīng)由國家嚴(yán)格管控，實行醫(yī)院與生

產(chǎn)廠家訂購直銷模式，取消代理商等中間環(huán)節(jié)，杜絕藥商加價，哄抬價格和醫(yī)商

勾結(jié)從中牟利，切實實現(xiàn)藥品“零差價”保障。另一方面對進(jìn)入市場銷售的藥品

可以適當(dāng)放開，調(diào)動藥品生產(chǎn)廠家的積極性。同時，要對生產(chǎn)醫(yī)療藥品耗材的

企業(yè)實行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度;對醫(yī)療藥品耗材的研發(fā)實行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度;對制

造和銷售假冒偽劣藥品耗材行為實行嚴(yán)厲打擊，切實凈化醫(yī)療藥品耗材市場。

以上四個問題，是中國公立醫(yī)院生存的環(huán)境問題，必須靠國家和政府來解

決好。這四個問題解決好了，就等于為中國公立醫(yī)院創(chuàng)造了健康的生存環(huán)境和

良好的發(fā)展空間。只有讓中國公立醫(yī)院能夠跳出“市場”這個泥潭，才能集中精

力一心一意搞好醫(yī)院的建設(shè)，一心一意做好公共衛(wèi)生事業(yè)，一心一意為人民群

眾生命健康服務(wù)。

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