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醫(yī)學文化的基本特性

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醫(yī)學文化凝聚成了獨特的內(nèi)涵與外延表象，并融合在人類的生活和生產(chǎn)活動中，在生命倫理、生命價值、健康概念、醫(yī)學科學、衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生制度、醫(yī)療質(zhì)量標準、醫(yī)療操作規(guī)范、醫(yī)學模式等方面醫(yī)學文化無所不在。在趨于全球化的信息流、人流的交匯下，由各種文化母版決定了基因的、并各具有差異性的文化，正在相互交織、相互滲透地演繹著“一群偉大文化組成的戲劇”，并表現(xiàn)出獨有的特征:

(一)醫(yī)學文化具有非自然性和非先天遺傳性的基本特性醫(yī)學文化是在“自然”形成的和源于人們刻意改造的“人為”的生存環(huán)境建立的，也因地域劃分、民族風格、信仰宗教、自然條件、種族遺傳等的綜合與人類社會發(fā)展變化多邊平衡而產(chǎn)生。既具有作為人的基本生活規(guī)律和基本生活、生產(chǎn)衛(wèi)生習俗，又具有本國、本民族、本地區(qū)特色的生活衛(wèi)生習俗。這里面包含自然力的原始本能，也有人類認識自然、利用自然、從中獲取保障生命的生存本能。自然規(guī)律造就的自然衛(wèi)生環(huán)境是不以人們的愿望而存在的，對自然改造的始動認識是衛(wèi)生文化的一項重要任務(wù)。“文化大體上屬于人類超越自然的創(chuàng)造物，是歷史地積淀的類本質(zhì)對象化。”

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(二)醫(yī)學文化具有文化所特有的群體性、強制性和自在性

　醫(yī)學文化具有一般文化的普遍意義，如愛國衛(wèi)生運動的基礎(chǔ)就是公民對衛(wèi)生環(huán)境保護的共識和愛衛(wèi)生的習俗，灑水撣塵、除草滅蠅、打掃庭院的社區(qū)活動往往是一呼百應(yīng)，如果有個別人不參與這種群體活動，或不注意個人衛(wèi)生和集體衛(wèi)生往往會被這個群體的人們側(cè)目而視，或加指責。這種融入社區(qū)衛(wèi)生的活動所具有的醫(yī)學文化群體性與強制性是不易被察覺的，但社區(qū)的某個成員反抗社區(qū)醫(yī)學群體活動的時候，醫(yī)學文化的強制性就表現(xiàn)出來了。

(三)醫(yī)學文化具有明顯的多樣性和差異性

為了生存，每一個民族必須進行認識客觀世界和認識自己的認識活動，必須進行改造客觀世界和改造自身的實踐活動。這是任何一個民族生存下去必須進行的兩項最基本的活動。但是，由于人類生存環(huán)境不同，所構(gòu)成的生活需要和生產(chǎn)需要是多種多樣的，其實踐方式、認識方式、生活方式、交往方式和思維方式也很不相同，由此構(gòu)成的各區(qū)域性群體為特性的醫(yī)學文化也具有多樣性、差異性。

醫(yī)學文化的差異性，是在各種文化表象之后，多種具有差異性的傳統(tǒng)文化為基線上的建構(gòu)。文化間的沖突在醫(yī)學意義、健康價值方面有著各自的定位，彼此之間在醫(yī)學事務(wù)的某一基點上所形成的一致性是人類醫(yī)學文化的共同愿望。其中對醫(yī)學事務(wù)有著深遠影響的人文文化往往是最深刻的，如印度的四體液、埃及的文化、希臘的四要素、中國的陰陽五行等作了各自民族醫(yī)學文化的解釋。

印度《阿輸吠陀》醫(yī)學以“氣、膽、痰及血液”四體液說;以“拔除醫(yī)方、利器醫(yī)方、身病醫(yī)方、鬼病醫(yī)方、小兒方、解毒劑論、長壽藥科、強精藥科”八醫(yī)，等等，構(gòu)成了醫(yī)治疾病的基本方法。在印度醫(yī)學的重要著作《妙聞集》中第六篇第六章提出“正確的知識、廣博的經(jīng)驗、敏銳的知覺，及對患者的同情，是醫(yī)生的四德”，以及印度教中對構(gòu)成生命三樣東西: “妙樂、知識和存在”，盡善地構(gòu)成該追求人體均衡健康的獨特的民族醫(yī)學文化理論。

埃及悠久的文化使該古老的民族對醫(yī)學有更多的文化意義上的解釋。6000多年前的埃及人對醫(yī)術(shù)的理解很原始，疾病與迷信?；鞛橐徽?，治病通常依靠祈禱或請一些僧侶醫(yī)生，埃及的伊姆荷泰普被認為是可以包治百病、守護人類死后靈魂的神醫(yī)。公元前2000^-1500年的“紙草文”記載有介紹一般的醫(yī)學理論，也有帶迷信色彩的咒文、魔術(shù)，還有對住宅與身體清潔方面的規(guī)定。

希臘的哲學也為醫(yī)學文化作了深厚的鋪墊，如恩培多克勒既是唯物主義哲學家，他的哲學思想又是“火、空氣(風)、水和土(地)”這四種元素以不同數(shù)量混合起來，成為各種性質(zhì)的物質(zhì)，他認為肌肉是四種元素等分量的混合。而神經(jīng)是由火和水與雙倍的水結(jié)合而成的，骨骼則是由兩份水、兩份土和四份火構(gòu)成的等等，以此來反對“神與宗教主宰一切”的醫(yī)學理論。

而我們中國的陰陽五行學說(“金、木、水、火、土”之說)積淀了古老的文化底蘊，五行之間相生相克的辯證關(guān)系，《左傳》中致病的六氣(氣候)“陰、陽、風、雨、晦、明、實”和《素問》的病因六氣(抽象意義上)“風、寒、暑、濕、燥、火”，興起了對疾病觀的改變，對以往認為神鬼致病有根本性的轉(zhuǎn)變。至于古代重養(yǎng)身，講修身，追求“精、氣、神”，以煉丹、服氣(吐納氣功)、沉思(靜坐)、房中術(shù)(性行為養(yǎng)生)、行蹺 (導引按摩)等保健方法養(yǎng)護生命，以及將人體看作是一個小宇宙，大宇宙 (外界)發(fā)生變化，勢必影響到小宇宙，即外在環(huán)境的變化影響到體內(nèi)的生理變化的醫(yī)學文化延續(xù)至今而經(jīng)久不息。

(四)醫(yī)學文化具有流動性和沖突性，各國間的文化差異聚集在醫(yī)學文化上的差異具有顯著的特點，使得醫(yī)學文化在國家間、民族間形成了可以相互吸引、相互滲透的流動梯度，以及可能形成具有相互排斥性、相互沖突性的矛盾。醫(yī)學文化相互吸引、相互滲透而產(chǎn)生的流動性，使得一個國家和一個地區(qū)的醫(yī)學事務(wù)不斷地突破本國本民族的界線走向世界，在多元醫(yī)學文化評判中不斷增加內(nèi)容，使醫(yī)學文化成為全球共有，并出現(xiàn)多元醫(yī)學文化的互動和雙向建構(gòu)。因此，我們在分析醫(yī)學文化時，已經(jīng)不可能離開“全球化”的背景去思考了。尤其是在中國加人世貿(mào)組織后，中國與其他國家的文化交流，隨著經(jīng)濟全球化步伐的加快而逐步加快。在趨于文化全球化的態(tài)勢下，醫(yī)學的生存與發(fā)展的文化變動，已經(jīng)成為一個緊迫的時代性的問題，需要對醫(yī)學文化全球化與本土化間的沖突、重構(gòu)醫(yī)學文化有一個清楚的認識。

醫(yī)學文化有可能因為差異而在醫(yī)學事務(wù)中形成具有相互排斥性、相互沖突性的矛盾。這是由于醫(yī)學文化的根基基于民族文化，不同的民族文化所繁衍出不同的醫(yī)學文化，由此民族文化的差異性必然也深刻地反映在醫(yī)學文化的表征上，并會長期存在而不可能被消除。

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