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小兒急性闌尾炎
急性闌尾炎是小兒外科最常見的急癥之一。一般自5歲以后,發(fā)病率隨年齡逐漸增長,到12歲達(dá)到高峰,之后發(fā)病率下降。小兒急性闌尾病程進(jìn)展較快,晚期病情較重,可引起化膿性門靜脈炎、膿毒敗血癥、感染性休克甚至死亡。
【病因】闌尾內(nèi)糞石是小兒闌尾炎的常見原因。腸道細(xì)菌侵入闌尾壁可引起闌尾炎。其它部位細(xì)菌通過血流進(jìn)入闌尾,停留在闌尾壁內(nèi)淋巴組織內(nèi)也會(huì)發(fā)生急性闌尾炎。上呼吸道、消化道等部位的病毒感染可能是闌尾炎發(fā)病的誘因。
【臨床表現(xiàn)】主要癥狀:右下腹痛。典型病例有轉(zhuǎn)移性右下腹痛,即腹痛開始于上腹部或臍周圍,數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹。伴發(fā)癥狀:惡心、嘔吐,部分有稀便,甚至腹瀉,發(fā)熱,晚期可出現(xiàn)高熱、脫水表現(xiàn)。
體格檢查:行走時(shí)彎腰、痛苦貌。右下腹固定的、局限性壓痛是小兒急性闌尾炎最可靠的體征。
輔助檢查:血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)顯著增高,中性粒細(xì)胞比例提高。B超檢查:可發(fā)現(xiàn)腫大變形的闌尾及周圍膿腫。
【治療原則】小兒急性闌尾炎治療原則為:早期手術(shù)切除闌尾,避免感染擴(kuò)散。臨床中很多患兒及家長開始不接受手術(shù),等到炎癥擴(kuò)散,藥物治療不能控制時(shí)再要求手術(shù),往往錯(cuò)過了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。
【術(shù)后處理】手術(shù)治療僅是治療小兒急性闌尾炎的一部分。術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)抗炎治療,一般聯(lián)合應(yīng)用2~3種抗菌藥靜脈點(diǎn)滴。術(shù)后多采取半臥位,以利于腹腔內(nèi)炎性滲液向盆腔底部引流。應(yīng)鼓勵(lì)患兒多下床活動(dòng),以利于腸功能盡早恢復(fù)。
二、本組掛圖適合安裝的位置:
本組掛圖共18張,畫面設(shè)計(jì)風(fēng)格統(tǒng)一,用于醫(yī)院科室文化建設(shè)和醫(yī)院文化宣傳。它們適合安裝在醫(yī)院小兒外科科室、病房、兒童醫(yī)院科室、婦幼保健院、社區(qū)健康教育宣傳欄、兒科健康教育宣傳欄、兒科宣傳欄等場所。
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