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腭裂治療和護(hù)理
手術(shù)時(shí)機(jī)
對(duì)腭裂手術(shù)的時(shí)機(jī)沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。這主要與麻醉?xiàng)l件、患兒的全身情況、手術(shù)方法以及對(duì)上頜骨發(fā)育的影響等有關(guān)。目前主要有兩大流派。一種認(rèn)為早手術(shù),應(yīng)該在兩歲左右施行手術(shù)。這樣患兒可有較為正常的解剖條件,能比較自然地學(xué)習(xí)說(shuō)話。另一種認(rèn)為手術(shù)應(yīng)在5歲左右進(jìn)行,這樣可避免頜骨發(fā)育受限,能耐受較為復(fù)雜的手術(shù)方法,手術(shù)也較為安全。所以,決定手術(shù)前應(yīng)打聽(tīng)好手術(shù)醫(yī)院的麻醉?xiàng)l件、技術(shù)力量以及手術(shù)醫(yī)師的個(gè)人傾向等。
術(shù)前準(zhǔn)備
與唇裂手術(shù)相比,腭裂手術(shù)更復(fù)雜,手術(shù)時(shí)間更長(zhǎng),操作也更復(fù)雜,術(shù)后并發(fā)癥也較重。因而家長(zhǎng)在思想上要做好準(zhǔn)備。
術(shù)前不能有呼吸道感染,對(duì)扁桃體過(guò)大者,若影響術(shù)后呼吸,要事先摘除扁桃體。
手術(shù)目的
腭裂手術(shù)的主要目的是封閉裂隙,使口、鼻腔分開(kāi),重建腭部的解剖形態(tài);恢復(fù)腭部的生理功能,為病人正常的吞咽、語(yǔ)言功能創(chuàng)造條件。
手術(shù)方法一般在全麻下進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)時(shí)利用裂隙鄰近的組織瓣修補(bǔ)裂隙并延伸軟腭,以達(dá)到關(guān)閉裂隙,分隔口、鼻腔,恢復(fù)各自功能的目的。
術(shù)后護(hù)理
腭裂的術(shù)后護(hù)理非常重要:
1、術(shù)后麻醉清醒前應(yīng)使患兒置于屈膝、側(cè)臥位,并使頭轉(zhuǎn)向一側(cè),避免引起窒息。
2、患兒完全清醒后4小時(shí)可以喂少量糖水。
3、每日應(yīng)清洗口腔。
4、術(shù)后2~3周內(nèi)應(yīng)給予流質(zhì)飲食,以后逐漸改為半流質(zhì),1個(gè)月后可以進(jìn)普食。
5、術(shù)后患兒嚴(yán)禁大聲哭叫。
6、一般口內(nèi)縫線于術(shù)后2周拆除。
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