前列腺知識(shí)宣傳畫5

     ③副作用：     隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，男性的工作生活壓力越來越大，前列腺疾病逐漸成為危害男性健康，影響男性生活質(zhì)量的“健康一大殺手”。罹患前列腺疾病的患者人數(shù)日益龐大，其中不少人的病情不能得到有效控制和緩解，究其原因，患者在對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和治療方面存在著種種誤區(qū)。唯有走出誤區(qū)、排除錯(cuò)誤觀念，患者才會(huì)正確的面對(duì)疾病，從而科學(xué)治療、重獲健康。醫(yī)院文化網(wǎng)致力于通過掛圖文化，向廣大男性前列腺疾病患者傳播前列腺疾病相關(guān)知識(shí)，讓他們不再迷茫，不再痛苦，正確的面對(duì)前列腺疾病，了解自身的男性第一生命腺，積極治療與預(yù)防，重獲男性健康。醫(yī)院通過掛圖的展示不但更加方便快捷高效地向患者傳授了疾病預(yù)防控制治療的相關(guān)知識(shí)，更是體現(xiàn)出了醫(yī)院對(duì)廣大男性患者真誠(chéng)、真摯、真心的關(guān)懷，極大的提升了醫(yī)院的形象。     

     非那雄胺最常見的副作用包括勃起功能障礙、射精異常、性欲低下和其它如男性乳房女性化、乳腺痛等。非那雄胺能降低血清PSA的水平，服用非那雄胺每天5mg持續(xù)1年可使PSA水平減低50％。對(duì)于應(yīng)用非那雄胺的患者，將其血清PSA水平加倍后，不影響其對(duì)前列腺癌的檢測(cè)效。

     3、聯(lián)合治療

     聯(lián)合治療是指聯(lián)合應(yīng)用α-受體阻滯劑和5-α還原酶抑制劑治療BPH。聯(lián)合治療適用于前列腺體積增大、有下尿路癥狀的BPH患者。BPH臨床進(jìn)展危險(xiǎn)較大的患者更適合聯(lián)合治療。采用聯(lián)合治療前應(yīng)充分考慮具體患者BPH臨床進(jìn)展的危險(xiǎn)性、患者的意愿、經(jīng)濟(jì)狀況、聯(lián)合治療帶來的費(fèi)用增長(zhǎng)等。

     （三）手術(shù)治療：，對(duì)于體質(zhì)尚好能耐受手術(shù)患者仍以手術(shù)治療為佳因內(nèi)分泌素治療僅是相對(duì)的治愈復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)仍然存在遠(yuǎn)不如手術(shù)解決問題完全徹底手術(shù)方式可有多種重要者有下列數(shù)種：

     1、開放手術(shù)

     開放前列腺摘除術(shù)主要適用于前列腺體積大于80ml的患者，特別是合并膀胱結(jié)石、或合并膀胱憩室需一并手術(shù)者。常用術(shù)式有恥骨上前列腺摘除術(shù)和恥骨后前列腺摘除術(shù)。需要輸血的幾率高于TURP。術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生率：尿失禁約1％，逆行射精約80％，膀胱頸攣縮約1.8％，尿道狹窄約2.6％。對(duì)勃起功能的影響可能與手術(shù)無(wú)關(guān)。

     ①恥骨上前列腺切除術(shù)：在恥骨上膀胱切除前列腺是一古老的手術(shù)

     方法可一期施行亦可分二期施行一般情況差的病人如有嚴(yán)重的腎臟損害及心力衰竭需先作膀胱造瘺引流待腎功能恢復(fù)心臟情亦好轉(zhuǎn)能耐受手術(shù)時(shí)再考慮手術(shù)治療對(duì)于此類病人在膀胱造瘺引流的同時(shí)并用性激素來治療是否相宜問題結(jié)論是性激素治療可減少術(shù)中出血量而不致造成不利手術(shù)的因素。（圖1）

     ②恥骨后前列腺切除術(shù)：手術(shù)途徑恥骨后膀胱外不需切開膀胱在恥骨聯(lián)合后膀胱前間隙暴露前列腺在內(nèi)括約肌平面以下切開包膜剜出前列腺體之肥大部分然后縫合被膜本術(shù)式對(duì)較小而纖維化的腺體摘除最為適宜。

     2、經(jīng)尿道手術(shù)

     經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)、經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)(TURP)，作為TURP或TUIP的替代治療手段，經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)(TUVP)和經(jīng)尿道前列腺雙極電切術(shù)（PKRP)目前也應(yīng)用于外科治療。目前TURP仍是BPH治療的"金標(biāo)準(zhǔn)"。，危險(xiǎn)因素有術(shù)中出血多、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)和前列腺體積大等。因沖洗液吸收過多導(dǎo)致的血容量擴(kuò)張及稀釋性低鈉血癥(經(jīng)尿道電切綜合征，，TURS)發(fā)生率約2％，TURP需要輸血的幾率約2-5％。術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生率[1,2-6]：尿失禁約1-2.2％，逆行射精約65-70％，膀胱頸攣縮約4％。尿道狹窄約3.8％。

     我科開展術(shù)式TUPKP是使用等離子雙極電切系統(tǒng)，并以與單極的TURP相似的方式進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺切除手術(shù)。采用生理鹽水為術(shù)中沖洗液。術(shù)中出血及TURS發(fā)生減少。所有上述各種治療手段均能夠改善BPH患者70％以上的下尿路癥狀3其他治療：激光治療、經(jīng)尿道微波熱療、經(jīng)尿道針刺消融術(shù)、前列腺支架。

     三種前列腺手術(shù)優(yōu)缺點(diǎn)比較：

     恥骨上前列腺切除術(shù)：優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)方法簡(jiǎn)單膀胱暴露清楚膀胱內(nèi)之情況可全面了解癌變情況肥大腺體可全部切除，缺點(diǎn)：出血較多膀胱造瘺后愈合時(shí)間長(zhǎng)不適用于。

     恥骨后前列腺切除術(shù)：優(yōu)點(diǎn)：可將肥大組織全部切除手術(shù)途徑簡(jiǎn)便可嚴(yán)密縫合控制，缺點(diǎn)：暴露不理想前排靜脈叢易出血不能了解膀胱內(nèi)恥骨發(fā)生率較高。

     經(jīng)尿道切除前列腺：優(yōu)點(diǎn)：病人負(fù)擔(dān)小死亡率低科分期觀察膀胱內(nèi)的情況，缺點(diǎn)：需要特殊器械需要特殊操作技術(shù)可發(fā)生溶血性反應(yīng)。

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