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去結(jié)算一、掛圖內(nèi)容:
心跳驟停搶救流程
無(wú)脈性心跳驟停
—— 緊急評(píng)估
●神志是否清醒
●有無(wú)氣道阻塞
●有無(wú)呼吸,呼吸的頻率和程度
●有無(wú)脈搏、循環(huán)是否充分
——神志不清、氣道阻塞——D/R:判斷危險(xiǎn)和呼救A:清除氣道異物,開(kāi)放氣道,氣管插管
——無(wú)呼吸 ——B:人工呼吸,2次,避免過(guò)度通氣
——無(wú)脈搏 ——C:胸外心臟按壓,以100次/分的頻率,快速有力按壓30次
——在繼續(xù)進(jìn)行按壓-人工呼吸的同時(shí)進(jìn)行以下處理
——●置患者于堅(jiān)硬平面上
●建立靜脈通道或者骨通道,控制液體入量
●準(zhǔn)備電擊除顫器,盡可能監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸
●大流量吸氧,可以使用球囊面罩,甚至氣管插管、人工呼吸機(jī)
——檢查是否有心律,判斷是否為可除顫的心律
一)可除顫心律:心室纖顫/無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速
——*電擊除顫
●單相波除顫器(傳統(tǒng)除顫器):360J
●手動(dòng)雙相波除顫器:120J~200J,也可以直接選擇200J(成人)/2J/kg(兒童)
●自動(dòng)體外除顫器(AED):無(wú)需選擇能量,儀器自動(dòng)設(shè)置
●每次除顫僅給予一次電擊,充電時(shí)胸外心臟按壓-人工呼吸不停止
——立即重新開(kāi)始5次30:2(成人)/15:2(兒童1-8歲)胸外按壓-人工呼吸循環(huán)
——檢查是否為可除顫的心律
1)是
——除顫:電擊一次能量與首次相同或更高
——血管活性藥(除顫前后均可用,給藥時(shí)按壓和人工呼吸不停止)
●腎上腺素1mg靜脈推注/骨通道,每3~5分鐘重復(fù)一次
●血管加壓素40U靜脈推注/骨通道,可代替第一或第二次腎上腺素
——立即重新開(kāi)始5次30:2胸外按壓-人工呼吸循環(huán)
——檢查是否為可除顫的心律
a)是——除顫:電擊一次能量與首次相同或更高
——抗心律失常藥物(除顫前后給藥,不中斷按壓-人工呼吸過(guò)程)
●胺碘酮150mg靜脈推注,追加150mg靜脈推注
——檢查是否為可除顫的心律——重新開(kāi)始按壓-人工呼吸→除顫→藥物
——開(kāi)始復(fù)蘇后處理
1/b)否
——檢查是否有脈搏——(是)開(kāi)始復(fù)蘇處理/(否)見(jiàn)**
二)**不可除顫心律:心臟停博/無(wú)脈電活動(dòng)
——立即重新開(kāi)始5次30:2胸外按壓-人工呼吸循環(huán)
——血管活性藥
●腎上腺素1mg靜脈推注/骨通道,每3~5分鐘重復(fù)一次
●血管加壓素40U靜脈推注/骨通道,可代替第一或第二次腎上腺素
●阿托品1mg靜脈推注/骨通道,3~5分鐘重復(fù)給藥
——立即重新開(kāi)始5次30:2胸外按壓-人工呼吸循環(huán)
——檢查是否有心律,判斷是否為可除顫的心律
——(是)見(jiàn)*
(否)檢查是否有脈搏——(是)開(kāi)始復(fù)蘇處理/見(jiàn)**
徒手心肺復(fù)蘇過(guò)程中應(yīng)注意:
●按壓快速有力(100次/分);確保胸廓充分回彈;盡量減少按壓中斷
●一次心肺復(fù)蘇循環(huán):30次按壓然后2次通氣;5次循環(huán)為1~2分鐘
●避免過(guò)度通氣;確保氣道通暢及氣管插管安置正確
●建立高級(jí)氣道后,雙人復(fù)蘇不必再行30:2循環(huán),應(yīng)持續(xù)以100次/分進(jìn)行胸外按壓,同時(shí)每分鐘通氣8~10次,通氣時(shí)不中斷按壓。每?jī)煞昼姍z查一次心律,同時(shí)通氣者與按壓者輪換
●尋找并治療可逆轉(zhuǎn)病因低氧、低血容量、酸中毒、高鉀或低鉀血癥、血栓或栓塞(冠脈或肺)、低血糖、低體溫、中毒、心包填塞、創(chuàng)傷、張力性氣胸
優(yōu)惠價(jià):¥10元
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