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急性左心功能衰竭搶救流程

圖片編號： JZK290120	圖片尺寸：500mm*700mm
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一、掛圖內(nèi)容：

急性左心功能衰竭搶救流程

——患者出現(xiàn)周圍灌注不足和（或）肺水腫征象，考慮為急性左心功能衰竭

●呼吸困難 ●粉紅色泡沫樣痰 ●強(qiáng)迫體位 ●紫紺、蒼白 ●大汗煩躁 ●少尿
●皮膚濕冷 ●雙肺干濕咯音 ●脈搏細(xì)速 ●血壓變化 ●意識障礙

——緊急評估
●有無氣道阻塞
●有無呼吸，呼吸的頻率和程度
●有無脈搏，循環(huán)是否充分
●神志是否清楚

一）—— 1) ●氣道阻塞●呼吸異常

——●清除氣道異物，保持氣道通暢：大管徑管吸痰●氣管切開或插管

2) 呼之無反應(yīng)，無脈搏——心肺復(fù)蘇

二）無上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后

——●取坐位，雙腿下垂
    ●大流量吸氧，乙醇除泡，保持血氧飽和度95%以上
    ●建立靜脈通道，控制液體入量
    ●進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸
    ●心理安慰和輔導(dǎo)

——鎮(zhèn)靜：嗎啡3～10mg靜脈注射或肌肉注射，必要時15分鐘后重復(fù)

——利尿劑
●呋塞米，液體潴留量少者20～40mg靜脈推注，重度液體潴留者40～100mg靜脈推注或5～40mg/h靜脈
滴注，持續(xù)滴注呋塞米達(dá)到靶劑量比單獨(dú)大劑量應(yīng)用更有效
●可用雙氫克尿塞（25～50mg Bid）或螺內(nèi)脂（25～50 mgQd）；也可加用擴(kuò)張腎血管藥（多巴胺或多
巴酚丁胺）。小劑量聯(lián)合比單獨(dú)大劑量應(yīng)用一種藥物更有效、副作用少

擴(kuò)血管藥物（平均血壓>70mmHg）
●硝酸甘油，以20μg/min開始，可逐漸加量至200μg/min
●硝普鈉，0.3～5μg/（kg·min）
●酚妥拉明，0.1mg/min靜脈滴注，每隔10分鐘調(diào)整，最大可增至1.5～2mg/min

——正性肌力藥物（有外周低灌注的表現(xiàn)或肺水腫者適用，根據(jù)平均血壓使用）
●多巴酚丁胺，2～20μg/（kg·min）靜脈滴注
●多巴胺，3～5μg/（kg·min）靜脈滴注具有正性肌力作用，過大或過小均無效，反而有害
●去甲腎上腺素，0.2～1.0μg/（kg·min）靜脈滴注
●腎上腺素，1mg靜脈注射，3～5分鐘后可重復(fù)一次，0.05～0.5μg/（kg·min）靜脈滴注洋地黃（適用于伴有快速心室率的心房纖顫患者發(fā)生的左室收縮性心衰）
●西地蘭，0.2～0.4mg靜脈緩?fù)苹蜢o脈滴注，2小時后可重復(fù)一次

其他可以選擇的治療
●氨茶堿；β2-受體激動劑（如沙丁胺醇或特布他林氣霧劑）
●糾正代謝性酸中毒（如5%NaHCO3125～250mg靜脈滴注）

——● 尋找病因并進(jìn)行病因治療
● 侵入性人工機(jī)械通氣只在上述治療和（或）應(yīng)用無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣無反應(yīng)時應(yīng)用
● 有條件時，對難治性心衰或終末期心衰病人給予主動脈內(nèi)球囊反搏
● 可能會使用除顫或透析

二、此系列掛圖的優(yōu)點(diǎn)：

護(hù)士應(yīng)急能力是指在臨床護(hù)理工作中護(hù)理人員能敏銳地觀察到病人的病情變化,并進(jìn)行分析、判斷,用熟練的技能技巧,沉著果斷地配合搶救和護(hù)理的能力。急診科危重癥病人和突發(fā)事件多,尤其是夜間更為突出。目前急診科年輕護(hù)士多,技術(shù)不熟練,經(jīng)驗(yàn)不足,考慮問題不周全,預(yù)見性差,在遇到急危重癥、搶救和病人病情突變等各種突發(fā)事件時,常常表現(xiàn)為束手無策,操作程序混亂,處理問題能力下降,從而導(dǎo)致一系列護(hù)患糾紛的發(fā)生。因此,提高急診科新護(hù)士應(yīng)急能力,對安全處理各種緊急事件是非常必要的為提高急診科新護(hù)士應(yīng)急能力，在醫(yī)院急診科室設(shè)置急救流程圖，應(yīng)用急救流程圖提示進(jìn)行指導(dǎo)，提高急診科新護(hù)士的應(yīng)急能力和護(hù)理質(zhì)量,從而降低醫(yī)療糾紛,提高病人的滿意度。

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溫馨提示：
以上醫(yī)院文化宣傳掛圖的文字內(nèi)容及尺寸可以根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，更改、完善。如需更改需另外收取設(shè)計(jì)費(fèi)。網(wǎng)上公布的掛圖價(jià)格制作材料均為PP膠或背膠，如果您需換用其它裝裱材質(zhì)，請與我們的客服人員詳細(xì)溝通說明。

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