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內(nèi)分泌科護理園地糖尿病胰島素泵強化治療的護

圖片編號： HLZX291233	圖片尺寸：1.2m*2.4m
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一、掛圖內(nèi)容：

糖尿病胰島素泵強化治療的護理
一、心理護理
胰島素泵治療糖尿病在國內(nèi)尚未得到廣泛應用，大多數(shù)患者雖然愿意接受治療，但仍存在疑慮。針對各種心理問題，為患者介紹胰島素泵的特性。糖尿病控制與并發(fā)癥試驗(DCCT)已證明胰島素泵是強化治療的最佳手段，使糖尿病并發(fā)癥的危險性明顯降低。胰島素泵還避免了每日多次皮下注射之痛苦，使工作、生活更輕松自由?！　?br /> 二、治療護理
　　1、置泵方法及護理
　　①囑患者取平臥或坐位，選擇臍部兩側(cè)不妨礙活動之處為穿刺點。用0.2%碘酊消毒2次，將軟管置式插頭放置于持針器上，左手捏緊皮膚，右手持針，按下開關，針頭即快速刺入皮下，拔出針芯，用護皮膜固定。調(diào)試胰島素泵：由醫(yī)師根據(jù)患者安泵前胰島素用量和血糖監(jiān)測結(jié)果，計算并設定初始的胰島素基礎釋放量和餐前大劑量，設定完畢后將泵置于腰帶或褲袋等處。
　?、谧o士在安泵過程中需協(xié)助醫(yī)師認真檢查胰島素儲液管和充注軟管內(nèi)有無氣體，要立即排出直徑1mm以上的氣體。護士應熟練掌握不同濃度胰島素的安裝、調(diào)試及常見報警的處理，定時定量為患者輸注餐前大劑量，同時教會患者掌握胰島素劑量的計算和設定以及泵的操作技術和常見故障的處理。
　　2、安置后護理
　?、賴烂苡^察血糖。置泵后前3天每日監(jiān)測血糖5～7次，3天后視血糖控制情況改為每日3～4次，為醫(yī)師調(diào)整胰島素用量提供可靠依據(jù)。
②注意低血糖反應，尤其是置泵后3～7天為胰島素劑量調(diào)整期，容易發(fā)生低血糖。
③局部皮膚護理。充注軟管在皮下保留3～5天后，需連同舊的裝置一起拔出丟棄。更換部位用新的充注裝置，重新安裝皮下充注軟管，新充注部位與原充注部位應相隔2～3cm以上。用手輕輕將原穿刺點里面的組織液擠出，以0.2%碘酊或75%酒精消毒局部皮膚后，涂以紅霉素軟膏加以保護。如有感染，應立即更換充注部位和裝置，更換時嚴格執(zhí)行無菌技術操作。長期用泵者均應3～5天(冬季可適當延長至5～7天)更換一次充注部位。
　　三、家庭護理
　　攜帶胰島素泵治療的患者，一般在醫(yī)院經(jīng)過短期治療護理后，帶泵出院即進入漫長的家庭治療護理期。為了確?；颊咴诩依锇踩行У闹委煟笞≡浩陂g患者家屬必須來院兩次以上，接受胰島素泵相關知識教育3～4小時，教育內(nèi)容為：
　?、僖葝u素泵的性能及使用方法，注意事項及報警后的處理措施。
　?、诳焖傺菧y定法。
　?、燮つw感染對這類患者的危害性及簡單的皮膚護理措施。
④低血糖反應的癥狀及一般處理方法，要求老年患者的家屬懂得老年患者發(fā)生低血糖時，癥狀不典型且很危險，低血糖在夜間發(fā)生較多，家屬要協(xié)助觀察和防止低血糖。必要時患者睡前少量加餐或減少基礎釋放量。
⑤教育患者走出認識誤區(qū)。多數(shù)患者認為安胰島素泵后，血糖控制即一勞永逸。胰島素泵雖然非常精確，但仍然在人的控制下工作，患者需堅持飲食控制和運動療法，才能達到治療目的。出院時，對患者及其家屬進行有關內(nèi)容的考核，以加強教育效果。