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新型農(nóng)村合作醫(yī)療知識宣傳欄
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一、掛圖內(nèi)容:

 

新型農(nóng)村合作醫(yī)療知識宣傳欄
新農(nóng)合知識知多少
一、什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療
  新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方面籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。
  二、住院費(fèi)用報銷補(bǔ)償比例
  鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級和縣外住院補(bǔ)償比例將分別不低于70%、60%和45%,補(bǔ)償封頂線提高到10萬元以上。
  參合人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站門診費(fèi)用補(bǔ)償比例不低于30%;特殊病種門診費(fèi)用補(bǔ)償年封頂線達(dá)到1萬元以上。
  中醫(yī)藥費(fèi)用占50%以上者,提高補(bǔ)償比例5%。農(nóng)村五保戶實(shí)行零起付線,住院報銷補(bǔ)償比例提高10%。
  三、新農(nóng)合參保人同時參加社會醫(yī)療保險或商業(yè)保險的情況:
  1、同時參加社會醫(yī)療保險的醫(yī)療費(fèi)用處理。
  社會醫(yī)療保險(包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險)和新農(nóng)合原則上只能參加一種,不能重復(fù)參加。如重復(fù),也只能享受一種醫(yī)療費(fèi)用報銷補(bǔ)償待遇。
  2、同時購買商業(yè)醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)用的處理。
  參合農(nóng)民同時購買了商業(yè)醫(yī)療保險的,可在任何一方首先辦理報銷理賠。但新農(nóng)合報銷補(bǔ)償金額與商業(yè)保險理賠金額之和,不能大于票據(jù)醫(yī)療費(fèi)用總額。
  四、新農(nóng)合報銷藥物目錄及診療范圍
  嚴(yán)格執(zhí)行省規(guī)定的用藥范圍和診療項(xiàng)目,必須按照《廣東省基本醫(yī)療保險藥品目錄》規(guī)定的用藥目錄和《廣東省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險診療項(xiàng)目管理暫行辦法》規(guī)定的診療范圍,嚴(yán)格控制自付費(fèi)用的支出。
  五、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任
  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如實(shí)為參保人員提供住院證明、出院小結(jié)、收費(fèi)票據(jù)和醫(yī)藥費(fèi)用清單。使用省財政部門統(tǒng)一印制的醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)。
  本院新農(nóng)合咨詢與聯(lián)系電話為:020-61641***。
  六、入院及住院管理
  在參合人員辦理住院登記手續(xù)時,應(yīng)要求其出示合作醫(yī)療證,并審查合作醫(yī)療證及其它有效證件的真實(shí)性,進(jìn)行身份識別,發(fā)現(xiàn)就診者與所持合作醫(yī)療證身份不符時,應(yīng)拒絕辦理相關(guān)手續(xù)。
  規(guī)范住院登記、病案書寫和管理制度,嚴(yán)格按照有關(guān)要求書寫病案,管理病案。
 七、門診和住院流程

 

 

新農(nóng)合參合人員就醫(yī)流程
掛號處掛號(合適參合人員身份,需出示有效身份證件、《農(nóng)村合作醫(yī)療證》)

住院   診室就診  門診

繳納押金、辦理住院登記手續(xù)(合適參合人員身份、選擇農(nóng)醫(yī)保費(fèi)用)

收費(fèi) 按自費(fèi)結(jié)算、選擇農(nóng)醫(yī)保費(fèi)別

科室管理
 按新農(nóng)合病人管理、無定額控制
填寫《自費(fèi)知情同意書》、自費(fèi)率控制在15%病歷背面粘帖本人身份證或合作證復(fù)印件

檢查、治療、取藥

  出院結(jié)算

 全自費(fèi)結(jié)算、選擇農(nóng)醫(yī)保費(fèi)別
  八、自費(fèi)知情同意
  提供參合人員自付的超新農(nóng)合支付范圍的藥品和醫(yī)療服務(wù)時,必須按知情同意原則,事先征得參合人員或其家屬同意并簽字。否則,參合人員有權(quán)拒付相關(guān)自負(fù)費(fèi)用。
  九、自費(fèi)比例控制標(biāo)準(zhǔn)
  嚴(yán)格控制參合人員使用自費(fèi)藥品、自費(fèi)檢查項(xiàng)目。醫(yī)藥自付費(fèi)用占醫(yī)藥總費(fèi)用比例的15%。
  十、各類材料報銷比例
  1、一次性醫(yī)用材料費(fèi)用自付比例
  可單獨(dú)收費(fèi)單價在300元以下(含300元)的一次性醫(yī)用材料可全部納入報銷范圍,300元以上須自付30%。
  2、各類特殊材料費(fèi)報銷
  安裝各種人造器官和體內(nèi)放置材料(如:心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、人工喉、人工聽骨、人工通氣管、人工股骨頭、人工心臟瓣膜、血管支架等,不管是國產(chǎn)材料,還是進(jìn)口材料、合資材料),個人先自付50%后,再按比例報銷補(bǔ)償。
  3、輸血費(fèi)報銷
  血液費(fèi)用自付,輸血其他相關(guān)費(fèi)用可納入報銷范圍。如輸血者本人及親屬持有《獻(xiàn)血證書》,請與當(dāng)?shù)匮汗芾聿块T聯(lián)系血液費(fèi)用報銷問題。
  4、床位費(fèi)報銷
  一般床位費(fèi)每人每天限報銷50元,超過限額自費(fèi),低于限額按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用結(jié)算;重癥監(jiān)護(hù)床位費(fèi)可全額納入報銷范圍。
  嬰兒出生當(dāng)年享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障
  凡母親當(dāng)年參加新農(nóng)合的,嬰兒從出生之日起就可隨母親享受當(dāng)年新農(nóng)合保障,不需另外繳納參合資金。母親未參加新農(nóng)合的,嬰兒出生當(dāng)年不享受新農(nóng)合保障。
  嬰兒檢查治療費(fèi)用,以參合母親名字辦理補(bǔ)償。參合母親與嬰兒2人當(dāng)年享受新農(nóng)合補(bǔ)償限額為參合母親的最高補(bǔ)償限額。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)指引
一、普通門診就醫(yī)流程
        憑新農(nóng)合登記本(卡)、有效身份證
                    掛號
診室診療
收費(fèi)窗口結(jié)算
二、 辦理入院、出院流程
1、入院流程
      憑新農(nóng)合登記本(卡)、有效身份證、
入院卡或住院通知書辦理入院手續(xù)
        繳納住院押金
工作人員核對參合人員身份,錄入相關(guān)信息
           入院接受治療
2、出院流程
憑新農(nóng)合登記本(卡)、有效身份證、
《出院通知單》和《押金》辦理出院手續(xù)

工作人員核對參合人員身份、按規(guī)定進(jìn)行結(jié)算
并將發(fā)票和結(jié)算清單交給參合人員

到病案室復(fù)印病歷、離院
三、 就醫(yī)管理及結(jié)算待遇
參合人員在我院就醫(yī),需全額自付醫(yī)療費(fèi)用后回當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(新農(nóng)合辦)報銷。報銷憑證:財政部門印制的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)(發(fā)票)原件、醫(yī)療費(fèi)用開支明細(xì)清單、出院小結(jié)或診斷證明、醫(yī)療保險卡正反面復(fù)印件、病例病情復(fù)印件以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)各種情況要求參保人提供的其他資料。
 

 

二、本組掛圖適合安裝的位置:

     

       本組掛圖共5張,適合安裝在:醫(yī)院大廳、科室走廊、醫(yī)院宣傳欄等醒目顯眼的位置作為宣傳用途。

 

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