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口腔科護(hù)理園地2
創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作,我院堅(jiān)持護(hù)理工作“貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)”,遵循整體護(hù)理理念,從科學(xué)化和專業(yè)化護(hù)理入手,落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任,立足??谱o(hù)理發(fā)展,切實(shí)改進(jìn)臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量;堅(jiān)持從制度、人力、財(cái)力、流程上保證“把時(shí)間還給護(hù)士,把護(hù)士還給病人”,確保護(hù)士為病人服務(wù)的有效時(shí)間,塑造患者滿意、同行認(rèn)可的護(hù)理服務(wù)新形象。
護(hù)士風(fēng)采
姓名:陳純苗
服務(wù)格言:用心工作 熱情服務(wù)
姓名:蔡鳳儀
服務(wù)格言:您滿意 我開(kāi)心
口腔頜面部惡性腫瘤護(hù)理常規(guī)
口頜頒面部惡性腫瘤,多發(fā)生于男性,男女比例為2:1,發(fā)病年齡為40~60歲。以鱗狀上皮細(xì)胞癌最為常見(jiàn),占口腔頜面部惡性腫瘤的80%以上。好發(fā)部位為舌、牙齦、腭、上頜竇等。
觀察要點(diǎn)
(1)觀察口腔黏膜有無(wú)黏膜息肉或白斑等癌前病變。注意有無(wú)潰瘍及乳頭狀物。
(2)牙齒有無(wú)松動(dòng)、疼痛,頜下、頦下及頸部淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移。
(3)精神狀態(tài)和營(yíng)養(yǎng)狀況。
(4)術(shù)后觀察傷口有無(wú)出血、感染,呼吸道是否通暢,有無(wú)呼吸困難等。
(5)生命體征。
護(hù)理常規(guī)
【術(shù)前】
(1)執(zhí)行口腔科手術(shù)病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。
(2)加強(qiáng)心理護(hù)理,鼓勵(lì)病人樹(shù)立信心,密切配合。
(3)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),給予高熱量、高蛋白、半流質(zhì)飲食。
【術(shù)后】
(1)執(zhí)行口腔科手術(shù)病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。全麻者,執(zhí)行全麻護(hù)理常規(guī)。
(2)保證足夠營(yíng)養(yǎng),術(shù)后當(dāng)日開(kāi)始給予鼻飼飲食,1周后可由口攝入,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充。
(3)傷口出血多施行加壓包扎,松緊度要適宜。
(4)及時(shí)更換外層敷料,保持敷料清潔、干燥。
(5)保持引流管通暢,觀察引流物性質(zhì)和量,負(fù)壓引流管手術(shù)后48~72h取出。
(6)口腔護(hù)理每日2—4次,由口進(jìn)食后改為飯后漱口。
(7)給病人補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)液及微量元素硒、鍺等,加速創(chuàng)口愈合,防止腫瘤復(fù)發(fā)。
健康教育知識(shí)
(1)主要病因及誘發(fā)因素:口腔頜面部惡性腫瘤的確切病因尚不清楚。但局部因素對(duì)口腔癌的發(fā)生起著很重要的作用,例如黏膜白斑、紅斑、不良口腔衛(wèi)生、煙酒刺激等。
(2)臨床表現(xiàn):
①舌癌常表現(xiàn)為潰瘍型和浸潤(rùn)型,邊緣稍高起,早期僅感輕度不適,繼后可發(fā)生局部疼痛并放射至耳顳區(qū),晚期發(fā)生舌運(yùn)動(dòng)障礙、語(yǔ)言欠清、口臭,流血等癥狀。
②牙齦癌以潰瘍型較多見(jiàn),早期即侵犯牙槽骨及向頜骨浸潤(rùn),致使牙齒疼痛、松動(dòng)脫落和唇部麻木,后期向口底及頰黏膜侵犯。
③頰黏膜癌表現(xiàn)為菜花潰瘍型和浸潤(rùn)型。
④上頜竇癌出現(xiàn)原因不明的牙痛、牙松動(dòng)及頰溝區(qū)腫脹、上唇感覺(jué)異常、鼻塞、鼻出血等。
⑤唇癌早期無(wú)癥狀,如皰疹狀,結(jié)痂,之后呈菜花狀增生。
(3)并發(fā)癥:有惡病質(zhì)、膿毒血癥、肺炎及出血。
(4)檢查手段:局部組織活檢、X線攝片和Cr。
(5)治療方法:早期可用冷凍、激光、放療。晚期應(yīng)做根治手術(shù)加淋巴結(jié)清掃,術(shù)后根據(jù)病變程度配合放療或化療。
(6)護(hù)理措施:保持室內(nèi)溫度適宜,保持呼吸道通暢,口腔有分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)消除。進(jìn)行胃管鼻飼期間,注意胃管的管理,防止脫出。鼻飼液應(yīng)給予高蛋白、高熱量的流質(zhì)。保持傷口敷料清潔干燥,有出血或滲出液時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。注意口腔衛(wèi)生,做好口腔護(hù)理。
(7)預(yù)防措施:戒除不良的嗜好,如吸煙、飲酒,去除不良的口腔習(xí)慣,如叼煙斗、嚼煙葉等。及時(shí)治療口腔疾病,防止口腔癌的發(fā)生。
口腔頜面部腫瘤患者的自我保健
1、飲食:患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、清淡的軟食,戒煙酒、糾正癌癥患者不能吃雞、雞蛋、海鮮等食物的錯(cuò)誤觀點(diǎn),但應(yīng)避免進(jìn)食煎、炸、辛辣、硬的刺激性食物,并保證每日營(yíng)養(yǎng)所需;食物溫度不能過(guò)高;同時(shí)禁用吸管,避免口腔負(fù)壓導(dǎo)致傷口出血。進(jìn)食完畢后檢查口腔,保證無(wú)食物殘留。
2、消除交流障礙:利用不同的交流方式,如紙、筆、點(diǎn)頭、鈴聲與其他人交流,不會(huì)寫字的患者,可指導(dǎo)畫出來(lái),鼓勵(lì)患者交談時(shí)不要擔(dān)心時(shí)間,同時(shí)指導(dǎo)患者使用簡(jiǎn)短詞組,把一些溝通技巧教給患者親友。
3、口腔清潔衛(wèi)生指導(dǎo):保持口腔清潔,正確觀察腔粘膜,掌握自查頸淋巴結(jié)的方法,發(fā)現(xiàn)腫大即時(shí)就診。
4、克服自我形象紊亂問(wèn)題:由于口腔頜面腫瘤位于暴露部位和審美中心,治療后破壞容貌,造成局部功能障礙或缺失,給患者心理造成嚴(yán)重傷害,因此,需充分作好健康教育,使患者有充分的思想準(zhǔn)備,從正面引導(dǎo)其樹(shù)立正確的審美觀;進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕瘖y或修飾,以維護(hù)自尊。
5、遵醫(yī)囑到醫(yī)院就診,以便醫(yī)生作出相應(yīng)處理;定期復(fù)查,使醫(yī)生了解病情變化及作出相應(yīng)指導(dǎo);有不適或發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)到醫(yī)院就診。
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