胃腸外科健康教育宣傳欄1
腸梗阻健康教育知識-加強(qiáng)腸道疾病宣傳教育 提高群眾防控意識
腸梗阻大致可分為機(jī)械性（器質(zhì)性）和動(dòng)力性（功能性）兩大類。
病因
1、機(jī)械性腸梗阻是由于腸道內(nèi)或腸道外器質(zhì)性病變而引起腸管堵塞。病因可以是先天性發(fā)育畸形如腸閉
鎖、腸狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良、環(huán)狀胰腺、疝氣嵌頓等。后天的原因有腸套疊，蛔蟲團(tuán)堵塞、腸扭轉(zhuǎn)、腫瘤壓
迫、炎癥或手術(shù)后腸粘連等。
2、功能性腸梗阻是由于腸蠕動(dòng)功能不良使腸內(nèi)容物不能正常傳遞運(yùn)送。常見于各種重癥肺炎、敗血癥、
腸炎所致的中毒性腸麻痹或低血鉀引起的麻痹性腸梗阻。或是因腸道神經(jīng)發(fā)育不正常引起的先天生巨結(jié)腸
、幽門肥厚性梗阻等。
癥狀
除原發(fā)疾病的特有表現(xiàn)外，腸梗阻共同的表現(xiàn)是陣發(fā)性腹部絞痛、嘔吐腹脹和肛門不排氣排便。
1、陣發(fā)性腹痛常常突然發(fā)生，機(jī)械性腸梗阻絞痛劇烈。小兒腹壁薄，腹痛發(fā)作時(shí)腹部?？梢姷焦钠鸬哪c
型和蠕動(dòng)波。麻痹性腸梗阻沒有絞痛，只有高度腹脹時(shí)可有持續(xù)脹痛，也見不到腸型，聽不到腸鳴音。
2、嘔吐，腹脹；如果梗阻部位高，嘔吐出現(xiàn)早而頻繁，吐出胃液和黃色膽汁，僅上腹脹或無腹脹。如梗
阻部位低，則嘔吐出現(xiàn)晚，吐出糞汁樣液，且腹脹明顯，麻痹性腸梗早期大多不吐，晚期可吐出糞便樣物
，腹脹明顯。
3、肛門不排便、不排氣是腸道完全梗阻的表現(xiàn)，但在梗阻早期，梗阻遠(yuǎn)端腸道里存留的糞便和氣體仍可
排出，不要誤認(rèn)為沒有梗阻。腸絞窄時(shí)可以有血性液體排出。
除以上表現(xiàn)外，還有全身中毒癥狀，比如嗜睡、蒼白、脫水等癥狀，一般腸絞窄6-8小時(shí)就可發(fā)生腸環(huán)死
，常伴中毒性休克，病情十分兇險(xiǎn)。
治療
機(jī)械性腸梗阻必須手術(shù)治療。功能性腸腸梗阻如先天巨結(jié)腸，幽門肥厚性梗阻也多須手術(shù)治療。感染中毒
性腸麻痹或低鉀性腸麻痹除治療原發(fā)病外，腸梗阻主要采取保守治療，包括禁食，胃腸減壓，抗感染，靜
脈輸液補(bǔ)充營養(yǎng)和水分，補(bǔ)充多種維生素?？膳浜现兴?，針炎等治療。
腸梗阻預(yù)后取決于梗阻的原因和類型，并與診斷治療的早晚有密切相關(guān)。一般單純性腸梗阻，無合并全身
嚴(yán)重中毒癥狀者，手術(shù)預(yù)后較好，如已有腸壞死，則取決于壞死腸管長短和范圍。一般搶救及時(shí)效果較好
。如腸子切除過多，則難以維持腸道正常功能，營養(yǎng)吸收障礙，預(yù)后較差。
體檢一般呈急性痛苦面容，早期生命體征一般變化不大。晚期可出現(xiàn)體溫升高、呼吸急促、血壓下降、脈
搏增快等表現(xiàn)。
腹部體征可出現(xiàn)腸型、蠕動(dòng)波、腹部有壓痛，出現(xiàn)絞窄后可有反跳痛及肌緊張。部分病人腹部可觸及包塊
。絞窄性腸梗阻可出現(xiàn)腹水，叩診可聽到移動(dòng)性濁音。聽診：機(jī)械性腸梗阻可出現(xiàn)腸鳴音亢進(jìn)和氣過水音
。絞窄性腸梗阻腸鳴音減弱或消失。
(1)理化檢查
血常規(guī)：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高一般在10×109/L以上，絞窄性腸梗阻常在15×109/L以上，中性白細(xì)胞增加。
血清二氧化碳結(jié)合力測定：當(dāng)出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)，二氧化碳結(jié)合力可以降低。
血清電解質(zhì)測定：可出現(xiàn)低鉀、低氯和低鈉血癥。
X線檢查：站立位透視可見多個(gè)液氣平面及脹氣腸袢。
(2)治療
西醫(yī)治療
①非手術(shù)治療：糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂和酸堿失衡。
胃腸減壓：是治療腸梗阻的重要方法之一，通過胃腸減壓吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，可減輕腹脹、降低
腸腔內(nèi)壓力，減少細(xì)菌和毒素，有利于改善局部和全身的情況。
防治感染：抗生素的應(yīng)用，對防治細(xì)菌感染有重要的意義。
②手術(shù)治療：對各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性畸形所致的腸梗阻，以及非手術(shù)治療無效的病人
應(yīng)行手術(shù)治療，具體手術(shù)方法應(yīng)根據(jù)梗阻的病因、性質(zhì)、部位及全身情況而定。
中醫(yī)治療
單驗(yàn)方
生植物油：生豆油、香油或花生油，成人200-250ml，兒童80-150ml，口服或由胃管內(nèi)注入。
護(hù)理
禁食水，胃腸減壓以減輕腹脹。體位選半臥位，以減輕對膈肌的壓迫。嚴(yán)密觀察病情變化，若病情加重，
應(yīng)警惕絞窄性腸梗阻的發(fā)生，及時(shí)手術(shù)治療。
預(yù)防
對粘連性腸梗阻在緩解期應(yīng)注意飲食，勿進(jìn)食較硬的食物，飲食以稀軟食為主。對蛔蟲性腸梗阻緩解后應(yīng)
行驅(qū)蟲治療，除藥物驅(qū)蟲外，還可用氧氣療法驅(qū)除腸道蛔蟲。飽食后勿作劇烈運(yùn)動(dòng)，以防止腸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生
。
關(guān)鍵詞： 外科健康教育宣傳欄 醫(yī)院外科標(biāo)語 腸梗阻的健康教育
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