中醫(yī)婦科護(hù)理園地之異位妊娠(婦女宮外孕)
創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”
護(hù)士不能只單純地致力于臨床護(hù)理,而應(yīng)從狹小的病房中走出來(lái),為人們提供高品位的人本服務(wù)。這種高品位的人本服務(wù),除了優(yōu)質(zhì)的常規(guī)護(hù)理以外,還包括廣泛傳播醫(yī)學(xué)知識(shí)、維護(hù)生理與心理衛(wèi)生、倡導(dǎo)健康生活等。
因臟腑虛弱、氣血?jiǎng)趥?,或情志不暢、氣血郁滯,或風(fēng)、濕、熱邪損傷沖任,而致孕后凝聚于小腹,不達(dá)子宮。以停經(jīng)、小腹疼痛、陰道出血、腹部膨大,甚則痛劇厥陰、血脫、昏不識(shí)人為主要臨床表現(xiàn)。由于受精卵著床部位的不同,分為輸卵管妊娠、腹腔妊娠、子宮間質(zhì)部妊娠。臨床以輸卵管妊娠最為常見(jiàn)。
一、護(hù)理評(píng)估
1、月經(jīng)史,生育史,既往史。
2、生命體征變化及伴隨癥狀。
3、腹痛的部位、性質(zhì)、程度,陰道出血情況,有無(wú)并發(fā)癥。
4、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度及生活自理能力。
5、心理社會(huì)狀況。
6、辯證:休克型、包塊型、不穩(wěn)定型。
二、護(hù)理要點(diǎn)
1、一般護(hù)理
(1)按產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。
(2)保持外陰清潔,每日用溫開(kāi)水清洗外陰,勤換內(nèi)褲。
2、病情觀察,做好護(hù)理記錄
(1)觀察腹痛腹脹、陰道出血、陰道排泄物、肛門(mén)有無(wú)墜脹感以及面色、神志、血壓、汗出等情況,做好陰道后穹隆穿刺的準(zhǔn)備。
(2)出現(xiàn)下腹劇痛、面色蒼白、四肢厥冷、血壓下降時(shí),應(yīng)做好手術(shù)及搶救準(zhǔn)備。
(3)出現(xiàn)惡心嘔吐、煩躁不安、冷汗淋漓、脈微欲絕時(shí),報(bào)告醫(yī)師,做好手術(shù)及搶救準(zhǔn)備。
3、給藥護(hù)理
(1)中藥湯劑宜飯前溫服,如有惡心嘔吐者,中藥宜濃煎,少量多次頻服。
(2)包塊型者,遵醫(yī)囑局部外敷中藥散劑,促進(jìn)包塊吸收。
(3)服用活血化瘀時(shí),觀察腹痛、陰道出血及有無(wú)胚胎組織物排出。
(4)使用藥物殺傷胚胎時(shí),應(yīng)觀察有無(wú)不良反應(yīng)。
4、飲食護(hù)理
(1)飲食宜高營(yíng)養(yǎng)、清淡、易消化為原則,忌生冷、油膩、辛辣刺激之品。
(2)不穩(wěn)定型、休克型以流質(zhì)、半流質(zhì)飲食為宜。
5、情志護(hù)理
安慰患者,解釋病情,消除不良精神刺激,調(diào)節(jié)情緒。
6、臨證(癥)施護(hù)
(1)不穩(wěn)定型者,禁止腹部熱敷和不必要的婦科檢查。
(2)休克型者,按厥脫護(hù)理常規(guī)。
(3)需手術(shù)者,按婦科手術(shù)護(hù)理常規(guī)。
三、健康指導(dǎo)
1、治療盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等,預(yù)防異位妊娠的發(fā)生。
2、注意經(jīng)期和性生活衛(wèi)生,減少炎癥發(fā)生。
3、指導(dǎo)患者選擇避免方法,做好避孕工作, 減少人工流產(chǎn)及引產(chǎn)次數(shù)。
4、定期門(mén)診復(fù)查,特別是術(shù)后和包塊型患者。
5、妊娠失敗者,囑與下次受孕時(shí)間不得太近。 再次妊娠后,注意是否宮外孕,如出現(xiàn)腹痛、陰道出血時(shí)及時(shí)就診。
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