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急診呼吸困難處理流程
圖片編號(hào): JZK290121 圖片尺寸:500mm*700mm
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急性呼吸困難

—— 大動(dòng)脈搏動(dòng)                          
                                      
——如有條件行動(dòng)脈血?dú)夥治?/span>

——有無上呼吸道梗阻、高調(diào)喘鳴、發(fā)紺或無效呼吸

    1)有 :給氧、Heimlich 手法, 如失敗,行直接喉鏡檢  
      —— 氣道異物?(是, 解除梗阻 )
      ——否,——氣道狹窄?
      —— 氣管插管、給氧 
      ——  如無法氣管插管可行環(huán)甲軟骨切開術(shù)或氣管切開術(shù)     

    2)無 :有無昏迷或木僵伴淺表呼吸?痛覺反射 差或消失,嘔吐反射或咳嗽反射消失?
     
       ——(有:氣管插管、給氧 ——  如無法氣管插管可行環(huán)甲軟骨切開術(shù)或氣管切開術(shù) )
           無:張力性氣胸(單側(cè)胸部叩診鼓音、呼吸音減弱/消失、氣管移位等)?

       —— (是:給氧、胸膜穿刺抽氣減壓、盡快予胸腔閉式引流)
           否:大量誤吸(呼吸時(shí)咕嚕聲、口腔內(nèi)有食物或嘔吐物、咳嗽)

       ——(是:給氧、負(fù)壓吸引清理呼吸道,如可能氣管內(nèi)插管)
           否:嚴(yán)重肺水腫(端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰)

       ——(是:給氧、嗎啡、速尿,如可能氣管內(nèi)插管)
           否:嚴(yán)重哮喘、慢性阻塞性肺病急性加重、肺間質(zhì)纖維化

       ——(是:給氧、擬交感神經(jīng)藥物、氨茶堿、糖皮質(zhì)激素)

——動(dòng)脈血?dú)夥治?、?jiǎn)明要詢問病史、記錄生命征、檢查心臟和肺、胸片、給氧

1)胸廓異常外傷后連枷胸、肌肉無力
2)肺萎縮氣胸、胸腔積液、肺不張
3)肺實(shí)質(zhì)減少肺水腫、肺炎、肺間質(zhì)病變
4)肺血管病變急性肺栓塞、慢性肺血管阻塞
5)氣道病變氣道阻塞、哮喘、COPD、囊性纖維化
6)其他胸膜炎、化酸、過度通氣綜合癥        


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