我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生改革主要包括醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革、醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制改革和藥品流通體制改革等“三項(xiàng)改革”。其中,創(chuàng)新醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)最基本、最基礎(chǔ)的一項(xiàng)改革。多方面、多領(lǐng)域、多層次的實(shí)踐已經(jīng)證明,這個(gè)新創(chuàng)立的醫(yī)療保險(xiǎn)制度涉及面廣、影響幅度大,關(guān)系到廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的切身利益。因此,它不僅對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展影響深遠(yuǎn),而且也直接影響到醫(yī)院文化建設(shè)的本質(zhì)、內(nèi)容、形式等方面。
(一)對(duì)醫(yī)院文化本質(zhì)的影響 社會(huì)主義文化從其本質(zhì)上說(shuō),是人類歷史迄今為止最先進(jìn)的文化。這是因?yàn)樗且择R克思主義為指導(dǎo)的科學(xué)的、健康的、符合最廣大人民群眾的根本利益的、代表未來(lái)發(fā)展方向和有利于社會(huì)進(jìn)步的文化。社會(huì)主義文化的這個(gè)本質(zhì)規(guī)定了醫(yī)院文化建設(shè)的發(fā)展方向。而新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度恰恰從多方面促進(jìn)著醫(yī)院文化的本質(zhì)建設(shè)。這是因?yàn)椋湟?,新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度關(guān)系到千家萬(wàn)戶、億萬(wàn)人民的醫(yī)療健康問(wèn)題,體現(xiàn)了我們黨代表著最廣大人民群眾的根本利益;其二,新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給醫(yī)院構(gòu)建了“以病人為中心的新格局”;其三,新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度促進(jìn)了醫(yī)療市場(chǎng)的有序競(jìng)爭(zhēng),這不僅有利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),更為重要的是還確保了醫(yī)院把實(shí)現(xiàn)社會(huì)公益效益放在首位。就是說(shuō)新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度體現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生工作要以人為中心的原則,而醫(yī)院的文化建設(shè)是以人為中心的文化建設(shè),即堅(jiān)持以患者為中心的文化建設(shè),是社會(huì)主義的人本文化,兩者之間本質(zhì)相同,并互相促進(jìn)。
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(二)對(duì)于醫(yī)院文化內(nèi)容的影響 新醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)醫(yī)院文化建設(shè)內(nèi)容的影響也很深遠(yuǎn)。特別對(duì)于醫(yī)院的戰(zhàn)略文化、管理文化、醫(yī)療文化等內(nèi)容影響極為深遠(yuǎn)。其一,新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度,促進(jìn)了政府直接管理醫(yī)院職能的根本轉(zhuǎn)變,醫(yī)院作為獨(dú)立的市場(chǎng)主體,必須制定并適時(shí)修改提升綜合實(shí)力的發(fā)展戰(zhàn)略。如有的醫(yī)院確立“集團(tuán)化、多元化、區(qū)域化”的發(fā)展戰(zhàn)略;有的醫(yī)院實(shí)施疾病導(dǎo)向發(fā)展戰(zhàn)略,將醫(yī)院服務(wù)資源與疾病治療適時(shí)協(xié)調(diào)起來(lái)等等。各家醫(yī)院無(wú)論采取何種發(fā)展戰(zhàn)略,都須有相適應(yīng)的戰(zhàn)略文化。其二,新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度要求醫(yī)院與醫(yī)保機(jī)構(gòu)必須實(shí)施計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理,使醫(yī)院管理的內(nèi)容和形式都注人了新的要求,促使醫(yī)院管理科學(xué)化、現(xiàn)代化,為醫(yī)院管理文化增添了新內(nèi)容。其三,新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度使醫(yī)患之間、醫(yī)院與醫(yī)保之間、醫(yī)院與社會(huì)之間很好的協(xié)調(diào)起來(lái),而這正是醫(yī)院文化的基本功能之一。
(三)對(duì)于圖院文化形式的影響 新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度涉及許多政策條文,醫(yī)務(wù)人員需要及時(shí)熟悉了解,以便用好政策,做好解釋工作。為此,有些醫(yī)院采用知識(shí)競(jìng)賽、演講會(huì)等方式,學(xué)習(xí)掌握實(shí)行新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度的相關(guān)政策和各項(xiàng)條文。而且新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度促使醫(yī)院向個(gè)性化發(fā)展,這就要求醫(yī)院文化形式隨之多樣化、個(gè)性化。 總之,醫(yī)療保險(xiǎn)制度的創(chuàng)新給醫(yī)院文化的創(chuàng)新提供了多方面的有利條件,但是醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革強(qiáng)化了醫(yī)院之間以及人才之間的競(jìng)爭(zhēng),這除了對(duì)醫(yī)院文化建設(shè)有積極作用以外,也會(huì)有一些負(fù)面影響。但是,發(fā)揚(yáng)積極的東西,消除負(fù)面的影響,這正是醫(yī)院文化建設(shè)的要義之一。