醫(yī)院文化作為一種特殊的文化形態(tài),它并不是孤立的,它的發(fā)展也需要在一定的環(huán)境和土壤中進行,環(huán)境的優(yōu)劣與變化直接影響了醫(yī)院文化發(fā)展進程和方向。影響醫(yī)院文化發(fā)展的環(huán)境因素可以分為兩大方面,即醫(yī)院文化的外環(huán)境和醫(yī)院文化的內環(huán)境。醫(yī)院文化的外環(huán)境主要分為政府、市場和社會三大作用要素,這三大要素內部及其之間的和諧度狀況會對醫(yī)院文化的產(chǎn)生和發(fā)展起到至關重要的影響。醫(yī)院與社會、醫(yī)務工作者與患者、醫(yī)務人員之間關系的醫(yī)院文化建設,理應是構建醫(yī)院文化的一個重要著力點。
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但是在我國醫(yī)療體制改革的今天,政府、市場和社會這三大要素在醫(yī)療衛(wèi)生服務領域所起的作用真正促進了醫(yī)院文化的發(fā)展了嗎?改革開放以后,政府對醫(yī)療衛(wèi)生服務領域也實行了市場化改革,但由于市場自身的經(jīng)濟規(guī)律使得它在該領域作用失靈了。而衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè),政府理應起到主導作用,承擔主要責任,于是政府希望通過干預來彌補市場的不足,但結果事與愿違,政府也產(chǎn)生了失靈。醫(yī)院以經(jīng)濟為中心,醫(yī)院投入大幅度下降,造成“去福利化”傾向,醫(yī)務人員的勞動價值難以得到實現(xiàn)而導致醫(yī)務人員“商品化”現(xiàn)象。
市場失靈和政府失靈直接導致了公眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務領域的偏見和不信任,以致社會資本不斷流失,這樣又產(chǎn)生了新的矛盾—社會失靈。這三大要素在醫(yī)療衛(wèi)生服務領域的失靈充分證明了醫(yī)院文化外環(huán)境建設的尚不和諧,在這種背景之下醫(yī)院文化建設可謂是舉步維艱,但另一方面通過醫(yī)院文化建設來突破我國醫(yī)療衛(wèi)生服務領域改革的困境,正是醫(yī)院文化臨危受命,發(fā)揮重要作用的最佳體現(xiàn)。
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