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病毒性腦膜炎、病毒性腦炎

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病毒性腦膜炎、病毒性腦炎
病毒性腦膜炎和腦炎是兒童時期比較常見的中樞神經系統感染性疾病，當病毒感染僅累及腦膜時稱為病毒性腦膜炎(viral meningitis)，當感染僅累及腦實質時稱為病毒性腦炎（viral encephalitis），而腦膜和腦實質同時受累時稱為病毒性腦膜腦炎(Viral meningoencephalitis)。
? 臨床表現
病毒性腦膜炎是病毒性中樞神經系統感染的常見疾病，引起本病的病毒中腸道病毒最為常見。主要表現為發(fā)熱、頭痛、嘔吐和腦膜刺激征。部分病例可表現輕微腦實質受累，出現輕度意識障礙，如嗜睡。病毒性腦膜炎的基本特征是急性起病，病程相對較短，一般為數日至2周，預后大多良好。
典型病毒性腦炎患兒前驅期多有發(fā)熱、惡心、厭食、嘔吐、視物模糊、肌痛等非特異性癥狀，其后迅速出現頭痛、畏光、噴射性嘔吐、驚厥、頸項強直、嗜睡、神智改變等腦實質受累的表現，重者出現昏迷、驚覺持續(xù)狀態(tài)和神經系統局灶體征。病毒性腦炎急性期通常持續(xù)數日至2-3周，但恢復可能需數周至數月才能恢復至最大限度，重癥患兒常遺留神經系統后遺癥。
? 治療
? 一般治療：退熱、維持水電解質平衡，保證營養(yǎng)供給。
? 對癥治療：可用地西泮、苯巴比妥等止驚，用甘露醇降低顱高壓。
? 抗病毒治療：阿昔洛韋（acyclovir）可用于治療皰疹病毒腦炎，利巴韋林可用于治療麻疹病毒腦炎，更昔洛韋對巨細胞病毒腦炎有效。
? 免疫學治療：應用激素、免疫球蛋白治療。
? 康復治療：對留有神經系統后遺癥者，應給予康復治療。
? 預防
　　各種減毒病毒疫苗（麻疹、流行性腮腺炎、風疹等）可減少這些病毒感染性疾病的中樞神經系統合并癥，乙腦疫苗可預防蟲媒病毒腦炎。

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