一、掛圖內(nèi)容:
剖腹產(chǎn)知識宣教
剖宮產(chǎn)的醫(yī)學指征
準媽媽們要認識到剖宮產(chǎn)與自然分娩并不是一成不變的。有些準媽媽已決定剖宮產(chǎn),但還未來得及完成準備工作,已臨產(chǎn)順利分娩。也有些準媽媽決定自然分娩,進入產(chǎn)程后如出現(xiàn)胎兒窘迫、準媽媽無法承受產(chǎn)程等情況時,準媽媽還須接受剖宮產(chǎn)手術(shù)。即便如此,經(jīng)過幾個小時的宮縮,寶寶經(jīng)受了鍛煉,對寶寶來說也是有利而無害的。剖宮產(chǎn)作為處理難產(chǎn)的主要醫(yī)學手段,實施剖宮產(chǎn)手術(shù)須具備一定的醫(yī)學指征。
胎兒的指征
胎兒過大,準媽媽骨盆無法容納胎頭。胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧,或分娩過程中缺氧,短時間不能順利分娩。胎位異常,如橫位、臀位,尤其是胎足先入盆,持續(xù)性枕后位等。
產(chǎn)程停滯,胎兒從陰道娩出困難。
準媽媽的指征:
骨盆狹窄或畸形。有軟產(chǎn)道的異常,如梗阻、瘢痕、子宮體外部修補縫合及矯形等。
患嚴重的妊娠高血壓疾病,無法承受自然分娩。
高齡初產(chǎn)。前置胎盤或胎盤早剝等。嚴重的妊娠合并癥,如合并心臟病、糖尿病、糖慢性腎炎等。有多次流產(chǎn)史或不良產(chǎn)史的準媽媽。
術(shù)前準備
手術(shù)前準媽媽要保持愉快、平靜的心情,避免過分的緊張和焦慮,待產(chǎn)時可以通過聽音樂、看休閑讀物和其他孕婦進行交流來放松精神,也可和準爸爸一起重溫孕期的每個美好瞬間。
以下是需要準媽媽配合的一些術(shù)前準備內(nèi)容:
注意多休息,術(shù)前一日晚保證充足的睡眠,并且進食易消化的食物,術(shù)前至少四小時不要再飲水、進食。做好腹部、外陰清潔,臍窩較深者提前進行清潔。
手術(shù)前護士將為您做如下準備:
a.合血:取靜脈血2~3毫升,以備手術(shù)中需要輸血時配血用;
b.備皮:用剃毛刀刮去腹部、腰部等處毛發(fā);
c.肌肉注射防出血針劑等;
d.安放導尿管;
e.腹部皮膚初次消毒。
手術(shù)準備完畢如不立即去手術(shù)室,請側(cè)臥等待。將發(fā)卡、活動假牙、隱形眼鏡、首飾等取下,交家屬妥善保管。孕婦分娩后要轉(zhuǎn)至產(chǎn)后病房或病室,家屬需提前將個人物品整理好,以備轉(zhuǎn)床,貴重物品隨身攜帶。孕婦送入手術(shù)室時,家屬需陪同,并在手術(shù)室外等候區(qū)等候。
剖宮產(chǎn)后的護理
少用止痛藥物:
剖腹術(shù)后,麻醉藥作用逐漸消退。一般在術(shù)后數(shù)小時,產(chǎn)婦的傷口開始出現(xiàn)疼痛。此時為了讓產(chǎn)婦能很好地休息,醫(yī)生在手術(shù)當天或當天夜里會用一些止痛藥物。當然,在此之后最好不要再用止痛藥物,因為它會影響產(chǎn)婦的身體健康,尤其是影響腸蠕動功能的恢復。所以產(chǎn)婦要做好一定的思想準備,對疼痛做些忍耐。
術(shù)后多翻身:
由于剖腹產(chǎn)手術(shù)對腸道的刺激,以及受麻醉藥的影響,產(chǎn)婦在產(chǎn)后都會有不同程度的腸脹氣,會感到腹脹。如果多做翻身動作,則會使麻痹的腸肌蠕動功能恢復得更快,腸道內(nèi)的氣體就會盡早排出,可以解除腹脹。
宜取半臥位:
剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦不能像正常陰道分娩的產(chǎn)婦一樣,在產(chǎn)后24小時就起床活動。因此,惡露相對不易排出。如果術(shù)后第二天開始采取半臥位,同時配合多翻身,就可以促使惡露排出,促進子宮復舊。
產(chǎn)后盡力排尿:
在手術(shù)前后,醫(yī)生會在產(chǎn)婦身上放置導尿管。使用導尿管一般在術(shù)后24-48小時,待膀胱肌肉恢復收縮排尿功能后拔掉。拔管后,產(chǎn)婦要盡量努力自行解小便,否則,再保留導尿管容易引起尿路感染。另外,只要體力允許,在導尿管拔除后盡早下床活動,并逐漸增加活動量,這樣不僅可促進腸蠕動和子宮復舊,還可避免術(shù)后粘連及血栓性靜脈炎形成。
剖腹產(chǎn)后疤痕如何處理
大約在手術(shù)刀口結(jié)疤2~3周后,剖腹產(chǎn)疤痕才開始增生,增生期大約要持續(xù)3~6個月左右,纖維組織增生才逐漸停止,疤痕也逐漸變平變軟,顏色呈暗褐色。這時疤痕會出現(xiàn)痛癢,尤以刺癢最為明顯,特別時在大量出汗或天氣變化時,常常感到刺癢得想要抓破疤痕。所以,護理時要特別注意。
傷口要勤換藥,保持傷口和周圍清潔干爽。隨時保持疤痕處清潔,及時擦去汗液,不要用熱水燙洗。保護好手術(shù)后刀口的刀痂,過早揭痂會把尚停留在修復階段的表皮細胞帶走,甚至撕脫真皮組織,刺激傷口出現(xiàn)刺癢。
可在醫(yī)生指導下,涂抹一些外用藥,如膚輕松、去炎松、地塞米松等。
適當改善飲食,多吃水果、雞蛋、瘦肉、肉皮等富含維生素C、維生素E,以及富含氨基酸的食物。切忌吃辣椒、蔥、蒜等刺激性食物。休息時最好采取側(cè)臥微屈體位,以減少腹壁張力。拆線后,要避免劇烈運動、身體過度伸展或側(cè)屈。
二、此系列掛圖的優(yōu)點:
醫(yī)院是各種人群獲得健康保健知識的特殊公共場所,在醫(yī)院設(shè)立健康教育宣傳欄,把防病、保健、康復的知識和方法傳授給患者,提高患者的自我保健能力。此外,也是醫(yī)院宣傳自我,發(fā)展自我的一個形式。不僅滿足了患者和正常人群康復及保健的需求,同時也密切了醫(yī)患關(guān)系,減少了醫(yī)療糾紛。開展醫(yī)院健康教育對社會是奉獻,對醫(yī)院自身建設(shè)是推動,也是文明行醫(yī)的重要體現(xiàn)和精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容,既促進了醫(yī)院的精神文明建設(shè),提高了醫(yī)院的聲望,又溝通了醫(yī)院與公眾的關(guān)系,增加了公眾對醫(yī)院的信任感,為醫(yī)院自身發(fā)展營造了良好的社會環(huán)境。
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