一、掛圖內(nèi)容：

呼吸內(nèi)科-支氣管健康知識(shí)宣傳欄
支氣管鏡檢查
支氣管鏡檢查是將支氣管鏡經(jīng)鼻腔或口腔、咽喉，進(jìn)入氣管和支氣管內(nèi)，直接觀察氣管和支氣管病變的一種診斷和治療手段。過(guò)去采用的是硬質(zhì)支氣管鏡，目前主要采用纖維光束氣管鏡和電子支氣管鏡，鏡體纖細(xì)柔軟可彎曲，操作簡(jiǎn)便，患者痛苦少，可伸入到段或亞段支氣管，視野廣，可在直視下做活檢、刷檢或支氣管肺泡灌洗，行細(xì)胞學(xué)或液性成分的分析檢查，可以經(jīng)支氣管鏡氣道內(nèi)治療（電灼術(shù)，注藥，鉗取異物），氣道支架建立等。支氣管鏡檢查已成為支氣管、肺和胸腔疾病診斷、治療和搶救不可缺少的手段。
【方法】
　　術(shù)前4小時(shí)禁食，術(shù)前半小時(shí)皮下注射阿托品0.5mg，肌注地西泮10mg。
　　麻醉：先以2%利多卡因溶液噴霧咽喉作局部麻醉，每2-3分鐘一次，共3次；然后再經(jīng)鏡管插入氣管后立刻注入2-5ml。
　　插管途徑：多采取經(jīng)鼻插管，先于選好之鼻腔滴入1%麻黃素溶液2-3滴，如遇兩側(cè)鼻腔均有病變或狹窄不便插管，或有呼吸功能不全，需同時(shí)高濃度給養(yǎng)者，可經(jīng)口插管。
【適應(yīng)癥】
　?、僭虿幻骺┭?，需明確出血部位和原因者，或病因和病變部位雖已明確，但內(nèi)科治療無(wú)效或反復(fù)大咯血，而又不能進(jìn)行急診外科手術(shù)，需予局部止血治療者；②性質(zhì)不明的彌漫性肺病變、肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)或腫塊，需作活檢者；③吸收緩慢或在同一部位反復(fù)發(fā)生肺炎；④難以解釋的持續(xù)性咳嗽或局限性喘鳴音；⑤原因不明的肺不張或胸腔積液；⑥原因不明的喉返神經(jīng)麻痹、膈神經(jīng)麻痹或上腔靜脈阻塞；⑦X線胸片無(wú)異常，而痰中找到瘤細(xì)胞；⑧用于治療：支氣管胸膜瘺瘺口的閉合，緊急情況下以纖支鏡引導(dǎo)行氣管插管施行機(jī)械通氣，肺化膿癥、呼吸道燒傷需直視下吸除膿痰、膿栓、壞死物以解除氣道阻塞，嚴(yán)重哮喘施行機(jī)械通氣或有細(xì)支氣管粘液栓塞需行支氣管鏡吸取痰栓緩解哮喘發(fā)作，和肺癌局部瘤體注藥、冷凍、激光治療等。
【禁忌癥】
　　①有嚴(yán)重心臟病、心功能不全、嚴(yán)重心律失常、頻發(fā)心絞痛；②嚴(yán)重肺功能不全；③主動(dòng)脈瘤有破裂危險(xiǎn)；④頸椎畸形，無(wú)法插入；⑤有難以控制的出血素質(zhì)者；⑥極度衰弱不能耐受檢查；⑦對(duì)麻醉藥過(guò)敏；⑧急性上呼吸道感染者暫緩檢查。
支氣管鏡檢查注意事項(xiàng)
檢查前：
1. 經(jīng)過(guò)醫(yī)生解釋后，填寫知情同意書。
2. 需禁食6-8小時(shí)，包括水及藥物，請(qǐng)按護(hù)士告知時(shí)間執(zhí)行。
3. 需將活動(dòng)假牙及眼鏡取下，并讓一名家屬陪伴。
檢查中：
1. 在支氣管鏡放入之前，醫(yī)務(wù)人員會(huì)給您吸氧，并在您的鼻腔及咽喉部噴入麻醉劑。主要目的是減輕支氣
    管鏡通過(guò)喉嚨時(shí)造成的不適。
2. 操作過(guò)程中會(huì)有異物進(jìn)入的感覺，偶爾有少許窒息感，但仍有足夠的空間呼吸，請(qǐng)勿焦慮。
3. 檢查過(guò)程中，請(qǐng)勿說(shuō)話，以免聲帶受損。但整個(gè)檢查過(guò)程中有任何不適，可以舉手示意。
4. 整個(gè)檢查過(guò)程約需半小時(shí)，具體時(shí)間視檢查情況而定。
檢查后：
1. 檢查后一個(gè)小時(shí)，先嘗試喝水，若無(wú)嗆咳、嘔吐等不適即可進(jìn)食。
2. 可能有暫時(shí)性的喉嚨疼痛或聲音嘶啞，約一周會(huì)改善。
3. 請(qǐng)盡量減少說(shuō)話和用力咳嗽，以免喉嚨發(fā)炎或出血，若有喉嚨疼痛不適，可用溫水漱口。
4. 個(gè)別患者在檢查后會(huì)咳血絲痰，約一至兩天會(huì)改善，但若咳血量增加，請(qǐng)立即告訴醫(yī)護(hù)人員。
慢性支氣管炎的防治
戒煙。對(duì)慢性支氣管炎患者而言，戒煙能大幅度地提升復(fù)原的機(jī)會(huì)。90%-95%的慢性支氣管炎直接源于吸煙。
保持良好的家庭環(huán)境衛(wèi)生，室內(nèi)空氣流通新鮮，保持一定的濕度?？刂坪拖鞣N有害氣體和煙塵，避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響，特別在大霧漫天時(shí)，老年人要謹(jǐn)防呼吸道疾病，以免誘發(fā)慢性支氣管炎。居室的溫度要冷暖適宜，老人的居室溫度最好保持在20度左右。
加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高耐寒能力和機(jī)體抵抗力。冬天堅(jiān)持用冷水洗臉、洗手，睡前按摩腳心、手心、都有一定幫助。
在氣候變化和寒冷季節(jié)，注意及時(shí)添加衣服，避免受涼感冒，預(yù)防流感。注意觀察病情變化，掌握發(fā)病規(guī)律，以便事先采取措施。如果出現(xiàn)呼吸困難，嘴唇、指甲發(fā)紫、下肢浮腫、神志恍惚、嗜睡等要及時(shí)送醫(yī)院治療。
支氣管哮喘預(yù)防小常識(shí)
識(shí)別哮喘
　　哮喘是由多種細(xì)胞包括氣道的炎性細(xì)胞、結(jié)構(gòu)細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。
哮喘發(fā)作的誘發(fā)因素
　　塵螨、動(dòng)物毛皮屑、霉菌、花粉
對(duì)家具環(huán)境進(jìn)行管理，去除哮喘的誘發(fā)因素
1. 不要在家里養(yǎng)寵物。
2. 不要在房間里吸煙。
3. 用溫度計(jì)檢測(cè)室內(nèi)濕度，使之保持在50%以下，因?yàn)闈穸忍吆芸赡軙?huì)加重哮喘。
4. 使用無(wú)香料的肥皂和除臭劑，不用香水、噴霧劑。
5. 保持家居環(huán)境清潔，經(jīng)常進(jìn)行吸塵，清除塵螨和霉菌，包括及時(shí)清洗空調(diào)濾網(wǎng)。
哮喘患者臥室應(yīng)如何安排？
臥室是每個(gè)人呆的時(shí)間最長(zhǎng)的地方，因此應(yīng)加以特別關(guān)注：
1. 減少室內(nèi)裝飾
室內(nèi)裝飾過(guò)多，容易積存灰塵，利于塵螨及真菌孢子生長(zhǎng)繁殖，所以應(yīng)盡可能減少室內(nèi)的裝飾。
2. 不鋪地毯
地毯是多種微小生物的“安樂(lè)窩”。有資料表明，每平方厘米的地毯能夠儲(chǔ)藏幾千只螨蟲，真菌孢子更是不計(jì)其數(shù)。因此，家中有哮喘患者尤其不能鋪設(shè)地毯。
3. 掛薄紗窗簾
居室窗簾以薄為好，并經(jīng)常清洗，避免掛較厚面料的窗簾。因?yàn)槔瓌?dòng)窗簾可脫落相當(dāng)多的灰塵、真菌孢子，厚料窗簾還會(huì)沉積更多的灰塵。
4. 保持床鋪清潔
哮喘多在夜間發(fā)作，主要原因是患者接觸了存有塵螨及真菌孢子的床鋪。所以，哮喘患者的床鋪不要鋪草墊，也不要用毛毯作臥具，不要用動(dòng)物羽毛裝枕芯、被褥。枕頭要經(jīng)常放在陽(yáng)光下暴曬，被套、枕套、床單都要經(jīng)常清洗，以保持清潔。

二、此系列掛圖的優(yōu)點(diǎn)：

       醫(yī)院是各種人群獲得健康保健知識(shí)的特殊公共場(chǎng)所，在醫(yī)院設(shè)立健康教育宣傳欄，把防病、保健、康復(fù)的知識(shí)和方法傳授給患者，提高患者的自我保健能力。此外，也是醫(yī)院宣傳自我，發(fā)展自我的一個(gè)形式。不僅滿足了患者和正常人群康復(fù)及保健的需求，同時(shí)也密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛。開展醫(yī)院健康教育對(duì)社會(huì)是奉獻(xiàn)，對(duì)醫(yī)院自身建設(shè)是推動(dòng)，也是文明行醫(yī)的重要體現(xiàn)和精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，既促進(jìn)了醫(yī)院的精神文明建設(shè)，提高了醫(yī)院的聲望，又溝通了醫(yī)院與公眾的關(guān)系，增加了公眾對(duì)醫(yī)院的信任感，為醫(yī)院自身發(fā)展?fàn)I造了良好的社會(huì)環(huán)境。

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