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呼吸內(nèi)科 -支氣管健康知識(shí)宣傳欄
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一、掛圖內(nèi)容:

 

呼吸內(nèi)科-支氣管健康知識(shí)宣傳欄
支氣管鏡檢查
支氣管鏡檢查是將支氣管鏡經(jīng)鼻腔或口腔、咽喉,進(jìn)入氣管和支氣管內(nèi),直接觀察氣管和支氣管病變的一種診斷和治療手段。過(guò)去采用的是硬質(zhì)支氣管鏡,目前主要采用纖維光束氣管鏡和電子支氣管鏡,鏡體纖細(xì)柔軟可彎曲,操作簡(jiǎn)便,患者痛苦少,可伸入到段或亞段支氣管,視野廣,可在直視下做活檢、刷檢或支氣管肺泡灌洗,行細(xì)胞學(xué)或液性成分的分析檢查,可以經(jīng)支氣管鏡氣道內(nèi)治療(電灼術(shù),注藥,鉗取異物),氣道支架建立等。支氣管鏡檢查已成為支氣管、肺和胸腔疾病診斷、治療和搶救不可缺少的手段。
【方法】
  術(shù)前4小時(shí)禁食,術(shù)前半小時(shí)皮下注射阿托品0.5mg,肌注地西泮10mg。
  麻醉:先以2%利多卡因溶液噴霧咽喉作局部麻醉,每2-3分鐘一次,共3次;然后再經(jīng)鏡管插入氣管后立刻注入2-5ml。
  插管途徑:多采取經(jīng)鼻插管,先于選好之鼻腔滴入1%麻黃素溶液2-3滴,如遇兩側(cè)鼻腔均有病變或狹窄不便插管,或有呼吸功能不全,需同時(shí)高濃度給養(yǎng)者,可經(jīng)口插管。
【適應(yīng)癥】
 ?、僭虿幻骺┭?,需明確出血部位和原因者,或病因和病變部位雖已明確,但內(nèi)科治療無(wú)效或反復(fù)大咯血,而又不能進(jìn)行急診外科手術(shù),需予局部止血治療者;②性質(zhì)不明的彌漫性肺病變、肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)或腫塊,需作活檢者;③吸收緩慢或在同一部位反復(fù)發(fā)生肺炎;④難以解釋的持續(xù)性咳嗽或局限性喘鳴音;⑤原因不明的肺不張或胸腔積液;⑥原因不明的喉返神經(jīng)麻痹、膈神經(jīng)麻痹或上腔靜脈阻塞;⑦X線胸片無(wú)異常,而痰中找到瘤細(xì)胞;⑧用于治療:支氣管胸膜瘺瘺口的閉合,緊急情況下以纖支鏡引導(dǎo)行氣管插管施行機(jī)械通氣,肺化膿癥、呼吸道燒傷需直視下吸除膿痰、膿栓、壞死物以解除氣道阻塞,嚴(yán)重哮喘施行機(jī)械通氣或有細(xì)支氣管粘液栓塞需行支氣管鏡吸取痰栓緩解哮喘發(fā)作,和肺癌局部瘤體注藥、冷凍、激光治療等。
【禁忌癥】
  ①有嚴(yán)重心臟病、心功能不全、嚴(yán)重心律失常、頻發(fā)心絞痛;②嚴(yán)重肺功能不全;③主動(dòng)脈瘤有破裂危險(xiǎn);④頸椎畸形,無(wú)法插入;⑤有難以控制的出血素質(zhì)者;⑥極度衰弱不能耐受檢查;⑦對(duì)麻醉藥過(guò)敏;⑧急性上呼吸道感染者暫緩檢查。
支氣管鏡檢查注意事項(xiàng)
檢查前:
1. 經(jīng)過(guò)醫(yī)生解釋后,填寫知情同意書。
2. 需禁食6-8小時(shí),包括水及藥物,請(qǐng)按護(hù)士告知時(shí)間執(zhí)行。
3. 需將活動(dòng)假牙及眼鏡取下,并讓一名家屬陪伴。
檢查中:
1. 在支氣管鏡放入之前,醫(yī)務(wù)人員會(huì)給您吸氧,并在您的鼻腔及咽喉部噴入麻醉劑。主要目的是減輕支氣
    管鏡通過(guò)喉嚨時(shí)造成的不適。
2. 操作過(guò)程中會(huì)有異物進(jìn)入的感覺,偶爾有少許窒息感,但仍有足夠的空間呼吸,請(qǐng)勿焦慮。
3. 檢查過(guò)程中,請(qǐng)勿說(shuō)話,以免聲帶受損。但整個(gè)檢查過(guò)程中有任何不適,可以舉手示意。
4. 整個(gè)檢查過(guò)程約需半小時(shí),具體時(shí)間視檢查情況而定。
檢查后:
1. 檢查后一個(gè)小時(shí),先嘗試喝水,若無(wú)嗆咳、嘔吐等不適即可進(jìn)食。
2. 可能有暫時(shí)性的喉嚨疼痛或聲音嘶啞,約一周會(huì)改善。
3. 請(qǐng)盡量減少說(shuō)話和用力咳嗽,以免喉嚨發(fā)炎或出血,若有喉嚨疼痛不適,可用溫水漱口。
4. 個(gè)別患者在檢查后會(huì)咳血絲痰,約一至兩天會(huì)改善,但若咳血量增加,請(qǐng)立即告訴醫(yī)護(hù)人員。
慢性支氣管炎的防治
戒煙。對(duì)慢性支氣管炎患者而言,戒煙能大幅度地提升復(fù)原的機(jī)會(huì)。90%-95%的慢性支氣管炎直接源于吸煙。
保持良好的家庭環(huán)境衛(wèi)生,室內(nèi)空氣流通新鮮,保持一定的濕度??刂坪拖鞣N有害氣體和煙塵,避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響,特別在大霧漫天時(shí),老年人要謹(jǐn)防呼吸道疾病,以免誘發(fā)慢性支氣管炎。居室的溫度要冷暖適宜,老人的居室溫度最好保持在20度左右。
加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高耐寒能力和機(jī)體抵抗力。冬天堅(jiān)持用冷水洗臉、洗手,睡前按摩腳心、手心、都有一定幫助。
在氣候變化和寒冷季節(jié),注意及時(shí)添加衣服,避免受涼感冒,預(yù)防流感。注意觀察病情變化,掌握發(fā)病規(guī)律,以便事先采取措施。如果出現(xiàn)呼吸困難,嘴唇、指甲發(fā)紫、下肢浮腫、神志恍惚、嗜睡等要及時(shí)送醫(yī)院治療。
支氣管哮喘預(yù)防小常識(shí)
識(shí)別哮喘
  哮喘是由多種細(xì)胞包括氣道的炎性細(xì)胞、結(jié)構(gòu)細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性,通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限,并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇,多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。
哮喘發(fā)作的誘發(fā)因素
  塵螨、動(dòng)物毛皮屑、霉菌、花粉
對(duì)家具環(huán)境進(jìn)行管理,去除哮喘的誘發(fā)因素
1. 不要在家里養(yǎng)寵物。
2. 不要在房間里吸煙。
3. 用溫度計(jì)檢測(cè)室內(nèi)濕度,使之保持在50%以下,因?yàn)闈穸忍吆芸赡軙?huì)加重哮喘。
4. 使用無(wú)香料的肥皂和除臭劑,不用香水、噴霧劑。
5. 保持家居環(huán)境清潔,經(jīng)常進(jìn)行吸塵,清除塵螨和霉菌,包括及時(shí)清洗空調(diào)濾網(wǎng)。
哮喘患者臥室應(yīng)如何安排?
臥室是每個(gè)人呆的時(shí)間最長(zhǎng)的地方,因此應(yīng)加以特別關(guān)注:
1. 減少室內(nèi)裝飾
室內(nèi)裝飾過(guò)多,容易積存灰塵,利于塵螨及真菌孢子生長(zhǎng)繁殖,所以應(yīng)盡可能減少室內(nèi)的裝飾。
2. 不鋪地毯
地毯是多種微小生物的“安樂(lè)窩”。有資料表明,每平方厘米的地毯能夠儲(chǔ)藏幾千只螨蟲,真菌孢子更是不計(jì)其數(shù)。因此,家中有哮喘患者尤其不能鋪設(shè)地毯。
3. 掛薄紗窗簾
居室窗簾以薄為好,并經(jīng)常清洗,避免掛較厚面料的窗簾。因?yàn)槔瓌?dòng)窗簾可脫落相當(dāng)多的灰塵、真菌孢子,厚料窗簾還會(huì)沉積更多的灰塵。
4. 保持床鋪清潔
哮喘多在夜間發(fā)作,主要原因是患者接觸了存有塵螨及真菌孢子的床鋪。所以,哮喘患者的床鋪不要鋪草墊,也不要用毛毯作臥具,不要用動(dòng)物羽毛裝枕芯、被褥。枕頭要經(jīng)常放在陽(yáng)光下暴曬,被套、枕套、床單都要經(jīng)常清洗,以保持清潔。

 

二、此系列掛圖的優(yōu)點(diǎn):

 

       醫(yī)院是各種人群獲得健康保健知識(shí)的特殊公共場(chǎng)所,在醫(yī)院設(shè)立健康教育宣傳欄,把防病、保健、康復(fù)的知識(shí)和方法傳授給患者,提高患者的自我保健能力。此外,也是醫(yī)院宣傳自我,發(fā)展自我的一個(gè)形式。不僅滿足了患者和正常人群康復(fù)及保健的需求,同時(shí)也密切了醫(yī)患關(guān)系,減少了醫(yī)療糾紛。開展醫(yī)院健康教育對(duì)社會(huì)是奉獻(xiàn),對(duì)醫(yī)院自身建設(shè)是推動(dòng),也是文明行醫(yī)的重要體現(xiàn)和精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容,既促進(jìn)了醫(yī)院的精神文明建設(shè),提高了醫(yī)院的聲望,又溝通了醫(yī)院與公眾的關(guān)系,增加了公眾對(duì)醫(yī)院的信任感,為醫(yī)院自身發(fā)展?fàn)I造了良好的社會(huì)環(huán)境。

 

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