皮膚科健康教育宣傳欄4-尖銳濕疣
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什么是尖銳濕疣？
答：尖銳濕疣，又稱生殖器疣、性病疣。它是由人乳頭瘤病毒（HPV）引起的皮膚病。在我國(guó)，尖銳濕疣是最主要的性病之一，是不少地區(qū)位居第2位或第3位性病。目前該病患病人數(shù)仍呈上升趨勢(shì)。
什么叫做HPV？
答：HPV是人乳頭狀病毒英文名稱的Humanpapillomavirus縮寫(xiě)。HPV是一種明顯具有宿主和組織特異性的DNA病毒。人體皮膚及粘膜的復(fù)層鱗狀上皮是HPV的唯一宿主，目前尚未在體外培養(yǎng)成功。病毒顆粒直徑為50～55nm。這是非常小的，一般光學(xué)顯微鏡是不能看到的，只有借助電子顯微鏡才能看到。目前的基因分型的亞型已經(jīng)達(dá)到150余種，其中超過(guò)30個(gè)亞型與尖銳濕疣的發(fā)生相關(guān)，
尖銳濕疣有哪些表現(xiàn)？
答：男性尖銳濕疣好發(fā)于包皮系帶、冠狀溝、包皮、尿道、陰痙、肛門周圍和陰囊。女性尖銳濕疣主要見(jiàn)于陰道,特別多見(jiàn)于陰蒂、陰唇、陰道、肛門周圍及宮頸，損害表現(xiàn)為乳頭狀、雞冠狀或融合成菜花狀，大小不等，部分融合成片或有斑塊狀表現(xiàn)。病初為淡紅或污紅色粟狀大小贅生物，性質(zhì)柔軟，頂端稍尖，逐漸長(zhǎng)大或增多。由于該病沒(méi)有自覺(jué)癥狀，所以患者容易忽視疾病的發(fā)生。
特殊部位的尖銳濕疣有哪些？
答：現(xiàn)在皮膚科性病門診中肛周、肛管、直腸內(nèi)尖銳濕疣的患者不在少數(shù)，其中有不少同性戀的肛交行為染上，也有一些是異性戀尋求性生活方式的多樣性而進(jìn)行肛交后染上，還有一些是通過(guò)手的自身接種或污染的洗具染上的。肛周尖銳濕疣常增大，狀如菜花，表面濕潤(rùn)或有出血，可散發(fā)惡臭氣味，搔抓后可繼發(fā)感染。肛管或直腸內(nèi)尖銳濕疣可發(fā)生疼痛、便血，而直腸內(nèi)大的濕疣則可引起里急后重感，久發(fā)未治的直腸內(nèi)尖銳濕疣有發(fā)展成為腸癌的可能性。
尖銳濕疣好發(fā)于哪些人？感染人體有什么樣的結(jié)果？
答：本病好發(fā)于有不潔性生活的性活躍人群，20~40歲的年齡段居多。感染人體后有如下結(jié)果：①長(zhǎng)期潛伏感染； ②亞臨床感染；③出現(xiàn)臨床表現(xiàn)；④發(fā)展成腫瘤； ⑤自行消退。
尖銳濕疣的潛伏期有多長(zhǎng)？
答：潛伏期是指從HPV感染人皮膚粘膜后到尖銳濕疣損害出現(xiàn)需要一段時(shí)間。尖銳濕疣潛伏期的長(zhǎng)短因人而異，一般為2周到10個(gè)月不等，平均3個(gè)月。個(gè)別長(zhǎng)的也有12個(gè)月左右的。所以，治療后需要隨訪的時(shí)間要長(zhǎng)些，最好達(dá)到6個(gè)月。
尖銳濕疣不治療可以自己好嗎？
答：有可能。國(guó)外有學(xué)者推測(cè)有1/3初發(fā)的外生殖器疣在6個(gè)月內(nèi)可以自行消退，2/3的疣則不會(huì)消退，并進(jìn)一步發(fā)展。但臨床實(shí)際觀察中自發(fā)性消退者極少見(jiàn)，而且因長(zhǎng)在生殖器部位，患者有迫切要求治療的意愿。
人感染上HPV后就會(huì)發(fā)生尖銳濕疣嗎？
答：不一定，感染HPV后，如果自身的免疫力可以將其清除，則不會(huì)發(fā)病。而且由HPV感染引起的疾病除了尖銳濕疣外還有很多，如扁平疣、跖疣、尋常疣、鮑溫樣丘疹病、宮頸癌、皮膚鱗癌、疣狀表皮發(fā)育不良等。
什么是尖銳濕疣的潛伏感染和亞臨床感染？
答：HPV潛伏感染是指有HPV病毒DNA存在但沒(méi)有形成病毒顆粒，細(xì)胞形態(tài)也是正常，HPV的潛伏感染不能通過(guò)細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)進(jìn)行診斷，但可以通過(guò)DNA的檢查得到證實(shí)。HPV亞臨床感染是指患者沒(méi)有癥狀和體征，但有與HPV感染一致的細(xì)胞學(xué)異常，臨床上可以通過(guò)宮頸刮片、陰道鏡、組織活檢、醋酸白試驗(yàn)或DNA檢查得到證實(shí)。
尖銳濕疣為何容易復(fù)發(fā)？
答：導(dǎo)致尖銳濕疣復(fù)發(fā)的因素有較多，如HPV亞臨床感染和潛伏感染的存在、疣治療不徹底、配偶間的HPV再感染、自身免疫力差、男性包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖、女性白帶多或外陰潮濕、自身接種傳播、接觸被HPV污染的物品、心理精神長(zhǎng)期壓抑緊張、不能遵循醫(yī)囑定期隨訪、過(guò)量抽煙飲酒等因素。
為什么尖銳濕疣通過(guò)皮膚傳染？
答：人類是HPV的惟一宿主。而且HPV具有嚴(yán)格嗜上皮細(xì)胞的特點(diǎn)，HPV侵入機(jī)體后，該病毒主要限定于皮膚和粘膜上皮細(xì)胞。HPV不進(jìn)入血液擴(kuò)散到全身。HPV進(jìn)入皮膚粘膜上皮細(xì)胞之前首先要有皮膚粘膜的破損。這種破損可能是輕微的，往往用肉眼看不見(jiàn)，也可能是較明顯的損傷。性交、搔抓、摩擦等造成的微小的損傷都可以使HPV有機(jī)會(huì)進(jìn)入機(jī)體。
尖銳濕疣有哪些治療方法？
答：光動(dòng)力治療、激光治療、微波治療 、冷凍治療、電灼治療、手術(shù)切除、手術(shù)刮除法、藥物治療（5-Fu、鬼臼毒素軟膏、咪喹莫特乳膏、三氯醋酸、平陽(yáng)霉素等）、自體疣免疫療法等。具體用什么療法治療，需要根據(jù)患者的病情、由醫(yī)患雙方共同決定。
光動(dòng)力療法治療尖銳濕疣有什么優(yōu)勢(shì)？
答：1、對(duì)被HPV病毒感染的皮膚黏膜細(xì)胞有高度的選擇性；2、無(wú)毒、無(wú)害和無(wú)損傷性；3、對(duì)HPV疣體和亞臨床感染同時(shí)具有冶療作用的療法；4、光動(dòng)力療法具有低復(fù)發(fā)率僅9%左右。而其他方法的復(fù)發(fā)率在30~40%。5、同時(shí)具有診斷價(jià)值。6、對(duì)尿道口、尿道內(nèi)、宮頸、直腸內(nèi)或肛管內(nèi)尖銳濕疣等其他療法無(wú)法有效治療的特殊部位一樣可治療。
尖銳濕疣患者注意事項(xiàng)有哪些？
答：尖銳濕疣患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院皮膚科及早診治，聽(tīng)從醫(yī)囑及時(shí)復(fù)診。治療期間無(wú)性生活并帶性伴同時(shí)診治。注意燙洗衣褲并分用浴具。保持良好生活規(guī)律，食療得當(dāng)，鍛煉身體，勿勞勿酒戒煙。

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