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經(jīng)脈肢體病證護理之三:頭痛
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一、掛圖內(nèi)容:

 

中醫(yī)護理園地
創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務示範病房”
服務承諾:對患者做到細心、精心、耐心、誠心、貼心。
服務口號:您的康復  我的心愿。
經(jīng)脈肢體病證護理之三:頭痛
頭痛是臨床常見的自覺癥狀,可見于許多疾病中。外感頭痛雖為六淫所致,但以風邪引起最為多見。內(nèi)傷頭痛,多與肝脾腎三臟功能失調(diào)有關(guān)。本篇所討論的頭痛,乃屬內(nèi)科疾病之范疇,西醫(yī)的感染性發(fā)熱性疾病,高血壓,顱內(nèi)疾患,神經(jīng)機能性頭痛、偏頭痛等多種疾病,均可參見本篇辨證施護。
【辯證施護】
(一) 外感頭痛:
1、病室設(shè)施應安靜、整潔、空氣新鮮、避免對流風;風寒頭痛者,病室應溫暖,惡風嚴重可用屏風遮擋;風熱頭痛者室溫不宜過高,光線應柔和;風濕頭痛者病室應溫暖、干燥。
2、注意觀察頭痛的性質(zhì),一般發(fā)病較急,痛勢較劇,疼痛的性質(zhì)隨病因之不同而異,風邪偏勝多表現(xiàn)為掣痛;風熱多為脹痛;濕熱偏勝則為重痛。疼痛可隨外感之解除而消失。
3、外感頭痛常兼有惡寒發(fā)熱,應定時測量體溫,觀察體溫與頭痛的關(guān)系。一般患者經(jīng)治療后體溫逐漸下降,頭痛也應隨之緩解;如果身熱已退,表證已除,而頭痛不見減輕,或身熱持續(xù)不退,頭痛如裂,甚至神識不清,應視為危癥重癥。
4、患者可有納谷不馨、惡心、痞滿、便溏或便秘等癥狀,一般可隨外感的解除而好轉(zhuǎn)。如嘔吐劇烈,噴射而出,頭痛嚴重,頸項強直,是病情惡化的表現(xiàn),應提高警惕,盡早診斷。
5、如果患者頭痛較重,發(fā)熱、身痛等全身癥狀明顯時,應臥床休息。若經(jīng)治療后外邪已逐漸疏散,可酌情到戶外活動,并根據(jù)頭痛的情況和其它伴發(fā)癥狀的輕重適當安排患者的活動量,注意預防因勞累而加重病情或復感外邪。
6、患者常因頭痛而情緒急躁,要解釋病情,讓患者了解情緒失常,尤其是惱怒憂傷,均可使頭痛加重,勸其安心靜養(yǎng)。
7、外感頭痛患者多用疏散外邪的中藥,一般以溫熱服為好,服藥后稍加衣被,并進適當?shù)臒犸嬃?,助其微微汗出?br /> 8、針刺療效較好,常用的穴位有太陽、風池、合谷、大椎等。前額痛加刺印堂、攢竹、內(nèi)庭;偏頭痛加刺頭維、外關(guān)、列缺、足臨泣;枕后頭痛加刺天柱、后溪、涌泉。
9、推拿按摩印堂、頭維、百會、風池、太陽、魚腰等穴位,對外感頭痛和一般頭痛有明顯療效。
10、風寒頭痛者,用白附子、肉桂、川芎、細辛研細末調(diào)糊狀,外敷太陽穴24小時,效果較好。
11、飲食以清淡、疏散、化濕、易消化為原則,食勿過飽。忌食肥膩。粘滑及煙酒刺激等物。此外,酸性食品收斂,于驅(qū)邪不利,亦應禁食。
12、風寒頭痛者可選用辛味食品,如豆豉、胡椒、紅糖生姜水、白米粥等熱飲料,可助驅(qū)邪外出;風熱頭痛者可多食有清熱解毒、益氣生津作用的食品,如綠豆、苦瓜、番茄等新鮮蔬菜水果。風濕頭痛者應選用杏仁霜、茯苓餅、荷葉粥等有宣化濕邪作用的食物。
(二) 內(nèi)傷頭痛:
1、病室設(shè)施要求與外感頭痛相同。按證型分配床位,肝陽頭痛者應住安靜、光線偏暗、涼爽通風的病室;血虛頭痛者應住溫暖、陽光充足的病室;痰濁頭痛者宜住較干燥、溫暖的病室;瘀血頭痛者住一般病室即可。
2、注意觀察頭痛的性質(zhì)以鑒別證型。內(nèi)傷頭痛一般起病緩慢,痛熱較緩,多表現(xiàn)為陷痛、昏痛,痛勢悠悠,遇勞增劇,時作時止。若肝陽上亢頭痛再現(xiàn)為脹痛兼見頭暈目眩;而瘀血頭痛者多見刺痛、鈍痛,痛處固定不移;挾痰者,常見昏痛、脹痛,頭重如裹;氣虛頭痛的進退與休息、情緒、飲食有很大關(guān)系。
3、頭痛的發(fā)作有定時是內(nèi)傷頭痛各證型表現(xiàn)的特點之一,應密切觀察。如氣虛頭痛多在清晨發(fā)作;肝陽頭痛多在中午較重;而血虛頭痛則以午后傍晚疼痛加重。如果出現(xiàn)反?,F(xiàn)象,則說明氣血逆亂,病情發(fā)生變化,應予以重視。
4、 由于頭痛的證型的不同出現(xiàn)的伴發(fā)癥亦不同。如肝陽頭痛可見心煩易怒,頭暈目眩;血虛頭痛多有神倦心悸,面色少華;痰濁頭痛則為嘔吐痰涎,胸脘痞滿等。內(nèi)傷頭痛,久病遷延,極易發(fā)生它變,故應隨時提高警惕。如果患者頭痛加重,時間延長,并出現(xiàn)氣短氣急,惡心嘔吐,四肢逆冷,體溫、血壓情況異常,甚至出現(xiàn)口眼喎斜,瞳孔不等大,肢體麻木,神昏等癥狀,應立即采取搶救措施。
5、頭痛重進需臥床休息,等疼痛緩解后方可下床活動。平時應保證患者睡眠充足,避免用腦過度,看書時間不宜過長,酌情進行體育鍛煉,注意勞逸結(jié)合,養(yǎng)成起居規(guī)律的生活習慣。
6、頭痛患者容易急躁郁怒,而情志的改變又會加重頭痛,所以要耐心地開導患者,使其了解情緒穩(wěn)定可以減輕病情的重要性,從而配合治療。
7、中藥宜溫服,服后休息1小時。
8、針刺治療同外感頭痛常用穴位外,可加刺三陰交、足三里、陽陵泉、腎俞、脾俞、肝俞、委中等。
9、梅花針療法,在百會、風池、上星、頭維、玉枕、太陽、合谷、列缺、豐隆等穴進行中度刺激。
10、頑固性頭痛可在風池穴進行穴位封閉療法。
11、氣虛頭痛、血虛頭痛及肝陽頭痛者可在神門、皮質(zhì)下、額等穴位進行針耳治療。
12、瘀血頭痛可用溫熱療法,如熱敷法、灸法,以活血散瘀止痛。
13、飲食以清淡、易消化為主,并注意滋補。陰虛陽亢患者應忌煙酒辛辣刺激,飲食以涼潤為好;痰濁頭痛患者常表現(xiàn)為脾胃功能較弱,食欲不振,故飲食要精美,以促進食欲;血虛患者可多食滋補之品。
【養(yǎng)生指導】
(一)內(nèi)傷頭痛多因稟賦不足,腎精不足或饑飽勞倦,病后失養(yǎng)所致,故應注意休息,防止勞累,保證充足的睡眠,以利正氣的恢復。
(二)注意保持心情舒暢,使氣血流通,減少疾病的發(fā)生。
(三)注意飲食調(diào)劑,克服偏食習慣,經(jīng)常鍛煉身體,促進氣血運行,使腦髓得以濡養(yǎng)。
(四)注意安全,避免發(fā)生頭部外傷,減少因外因引起的頭痛。
(五)頭痛未愈者應堅持治療。如突然頭痛發(fā)作,應及時診治。

 

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