一、掛圖內(nèi)容：

中醫(yī)護理園地
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服務口號：您的康復  我的心愿。
經(jīng)脈肢體病證護理之三：頭痛
頭痛是臨床常見的自覺癥狀，可見于許多疾病中。外感頭痛雖為六淫所致，但以風邪引起最為多見。內(nèi)傷頭痛，多與肝脾腎三臟功能失調(diào)有關(guān)。本篇所討論的頭痛，乃屬內(nèi)科疾病之范疇，西醫(yī)的感染性發(fā)熱性疾病，高血壓，顱內(nèi)疾患，神經(jīng)機能性頭痛、偏頭痛等多種疾病，均可參見本篇辨證施護。
【辯證施護】
（一） 外感頭痛：
1、病室設(shè)施應安靜、整潔、空氣新鮮、避免對流風；風寒頭痛者，病室應溫暖，惡風嚴重可用屏風遮擋；風熱頭痛者室溫不宜過高，光線應柔和；風濕頭痛者病室應溫暖、干燥。
2、注意觀察頭痛的性質(zhì)，一般發(fā)病較急，痛勢較劇，疼痛的性質(zhì)隨病因之不同而異，風邪偏勝多表現(xiàn)為掣痛；風熱多為脹痛；濕熱偏勝則為重痛。疼痛可隨外感之解除而消失。
3、外感頭痛常兼有惡寒發(fā)熱，應定時測量體溫，觀察體溫與頭痛的關(guān)系。一般患者經(jīng)治療后體溫逐漸下降，頭痛也應隨之緩解；如果身熱已退，表證已除，而頭痛不見減輕，或身熱持續(xù)不退，頭痛如裂，甚至神識不清，應視為危癥重癥。
4、患者可有納谷不馨、惡心、痞滿、便溏或便秘等癥狀，一般可隨外感的解除而好轉(zhuǎn)。如嘔吐劇烈，噴射而出，頭痛嚴重，頸項強直，是病情惡化的表現(xiàn)，應提高警惕，盡早診斷。
5、如果患者頭痛較重，發(fā)熱、身痛等全身癥狀明顯時，應臥床休息。若經(jīng)治療后外邪已逐漸疏散，可酌情到戶外活動，并根據(jù)頭痛的情況和其它伴發(fā)癥狀的輕重適當安排患者的活動量，注意預防因勞累而加重病情或復感外邪。
6、患者常因頭痛而情緒急躁，要解釋病情，讓患者了解情緒失常，尤其是惱怒憂傷，均可使頭痛加重，勸其安心靜養(yǎng)。
7、外感頭痛患者多用疏散外邪的中藥，一般以溫熱服為好，服藥后稍加衣被，并進適當?shù)臒犸嬃?，助其微微汗出?br /> 8、針刺療效較好，常用的穴位有太陽、風池、合谷、大椎等。前額痛加刺印堂、攢竹、內(nèi)庭；偏頭痛加刺頭維、外關(guān)、列缺、足臨泣；枕后頭痛加刺天柱、后溪、涌泉。
9、推拿按摩印堂、頭維、百會、風池、太陽、魚腰等穴位，對外感頭痛和一般頭痛有明顯療效。
10、風寒頭痛者，用白附子、肉桂、川芎、細辛研細末調(diào)糊狀，外敷太陽穴24小時，效果較好。
11、飲食以清淡、疏散、化濕、易消化為原則，食勿過飽。忌食肥膩。粘滑及煙酒刺激等物。此外，酸性食品收斂，于驅(qū)邪不利，亦應禁食。
12、風寒頭痛者可選用辛味食品，如豆豉、胡椒、紅糖生姜水、白米粥等熱飲料，可助驅(qū)邪外出；風熱頭痛者可多食有清熱解毒、益氣生津作用的食品，如綠豆、苦瓜、番茄等新鮮蔬菜水果。風濕頭痛者應選用杏仁霜、茯苓餅、荷葉粥等有宣化濕邪作用的食物。
（二） 內(nèi)傷頭痛：
1、病室設(shè)施要求與外感頭痛相同。按證型分配床位，肝陽頭痛者應住安靜、光線偏暗、涼爽通風的病室；血虛頭痛者應住溫暖、陽光充足的病室；痰濁頭痛者宜住較干燥、溫暖的病室；瘀血頭痛者住一般病室即可。
2、注意觀察頭痛的性質(zhì)以鑒別證型。內(nèi)傷頭痛一般起病緩慢，痛熱較緩，多表現(xiàn)為陷痛、昏痛，痛勢悠悠，遇勞增劇，時作時止。若肝陽上亢頭痛再現(xiàn)為脹痛兼見頭暈目眩；而瘀血頭痛者多見刺痛、鈍痛，痛處固定不移；挾痰者，常見昏痛、脹痛，頭重如裹；氣虛頭痛的進退與休息、情緒、飲食有很大關(guān)系。
3、頭痛的發(fā)作有定時是內(nèi)傷頭痛各證型表現(xiàn)的特點之一，應密切觀察。如氣虛頭痛多在清晨發(fā)作；肝陽頭痛多在中午較重；而血虛頭痛則以午后傍晚疼痛加重。如果出現(xiàn)反?，F(xiàn)象，則說明氣血逆亂，病情發(fā)生變化，應予以重視。
4、 由于頭痛的證型的不同出現(xiàn)的伴發(fā)癥亦不同。如肝陽頭痛可見心煩易怒，頭暈目眩；血虛頭痛多有神倦心悸，面色少華；痰濁頭痛則為嘔吐痰涎，胸脘痞滿等。內(nèi)傷頭痛，久病遷延，極易發(fā)生它變，故應隨時提高警惕。如果患者頭痛加重，時間延長，并出現(xiàn)氣短氣急，惡心嘔吐，四肢逆冷，體溫、血壓情況異常，甚至出現(xiàn)口眼喎斜，瞳孔不等大，肢體麻木，神昏等癥狀，應立即采取搶救措施。
5、頭痛重進需臥床休息，等疼痛緩解后方可下床活動。平時應保證患者睡眠充足，避免用腦過度，看書時間不宜過長，酌情進行體育鍛煉，注意勞逸結(jié)合，養(yǎng)成起居規(guī)律的生活習慣。
6、頭痛患者容易急躁郁怒，而情志的改變又會加重頭痛，所以要耐心地開導患者，使其了解情緒穩(wěn)定可以減輕病情的重要性，從而配合治療。
7、中藥宜溫服，服后休息1小時。
8、針刺治療同外感頭痛常用穴位外，可加刺三陰交、足三里、陽陵泉、腎俞、脾俞、肝俞、委中等。
9、梅花針療法，在百會、風池、上星、頭維、玉枕、太陽、合谷、列缺、豐隆等穴進行中度刺激。
10、頑固性頭痛可在風池穴進行穴位封閉療法。
11、氣虛頭痛、血虛頭痛及肝陽頭痛者可在神門、皮質(zhì)下、額等穴位進行針耳治療。
12、瘀血頭痛可用溫熱療法，如熱敷法、灸法，以活血散瘀止痛。
13、飲食以清淡、易消化為主，并注意滋補。陰虛陽亢患者應忌煙酒辛辣刺激，飲食以涼潤為好；痰濁頭痛患者常表現(xiàn)為脾胃功能較弱，食欲不振，故飲食要精美，以促進食欲；血虛患者可多食滋補之品。
【養(yǎng)生指導】
（一）內(nèi)傷頭痛多因稟賦不足，腎精不足或饑飽勞倦，病后失養(yǎng)所致，故應注意休息，防止勞累，保證充足的睡眠，以利正氣的恢復。
（二）注意保持心情舒暢，使氣血流通，減少疾病的發(fā)生。
（三）注意飲食調(diào)劑，克服偏食習慣，經(jīng)常鍛煉身體，促進氣血運行，使腦髓得以濡養(yǎng)。
（四）注意安全，避免發(fā)生頭部外傷，減少因外因引起的頭痛。
（五）頭痛未愈者應堅持治療。如突然頭痛發(fā)作，應及時診治。

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