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眼科護(hù)理園地2
創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房” 您的眼睛我們關(guān)懷
護(hù)理之星
護(hù)士必須具有一顆同情心和一雙愿意工作的手,才能達(dá)到服務(wù)的最終目的。——南丁格爾
醫(yī)護(hù)人員六個(gè)多
多一聲問候,多一句解釋;
多一點(diǎn)同情,多一份關(guān)愛;
多一些笑容,多一聲祝福。
內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理常規(guī)
內(nèi)眼手術(shù)包括:角膜、虹膜、鞏膜、晶狀體、視網(wǎng)膜、及球內(nèi)異物、玻璃體切割等手術(shù)。
術(shù)前護(hù)理
心理護(hù)理
護(hù)士主動與患者交談,取得患者信任,從而了解患者的心理狀態(tài),進(jìn)行必要的心理支持和疏導(dǎo)。護(hù)士要以豐富的知識和臨床經(jīng)驗(yàn),通過恰當(dāng)?shù)恼Z言表達(dá)來滿足患者的求知欲,耐心解答問題,解除焦慮與恐懼心理。要同情、關(guān)心、安慰患者,使其擺脫孤獨(dú)感,以積極的心態(tài)接受治療。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)病情及擬行手術(shù)向患者及家屬介紹術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項(xiàng),以取得患者的信任和對手術(shù)的配合。
術(shù)前注意事項(xiàng)
1. 詳細(xì)檢查雙眼的眼瞼、結(jié)膜、角膜及淚道有無炎癥。
2. 手術(shù)成功與否,與患者全身情況有一定關(guān)系,護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)師觀察和掌握患者全身情況,如患有高血壓、心臟病、糖尿病的患者要采取必要的治療和護(hù)理措施。以減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。
3. 了解患者有無手術(shù)禁忌癥。如出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、腹瀉、感冒、精神異常、月經(jīng)期、顏面腫癤及全身感染等情況,及時(shí)反映給醫(yī)師。
術(shù)前準(zhǔn)備
1. 完善各項(xiàng)術(shù)前檢查。術(shù)前常規(guī)檢查項(xiàng)目:血、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、傳染病四項(xiàng)、心電圖、胸部X光片等。
2. 患眼術(shù)前滴抗生素眼藥水每日4次,連續(xù)3日,以預(yù)防感染。
3. 訓(xùn)練患者在仰臥、頭不動的情況下眼球向各方向轉(zhuǎn)動,以便術(shù)中配合。囑患者避免劇烈動作。
4. 預(yù)防感冒,術(shù)前不吸煙,術(shù)中避免咳嗽及打噴嚏。指導(dǎo)患者控制咳嗽的方法,即張口深呼吸、用舌尖頂壓在上腭做吞咽動作或用手指壓人中穴,以免發(fā)生手術(shù)意外、術(shù)后出血等。
5. 術(shù)前一日,囑患者做好個(gè)人清潔,洗澡、更換內(nèi)衣褲。視網(wǎng)膜脫離、眼外傷等患者,應(yīng)仰臥洗頭。長發(fā)女患者洗頭后編成雙辮繞于頭頂。
6. 全麻患者按全麻手術(shù)護(hù)理常規(guī)。局麻患者術(shù)日晨可少量進(jìn)食易消化食物,不可過飽,以免術(shù)中發(fā)生嘔吐。
7. 術(shù)前晚評估患者睡眠情況,排除影響睡眠的因素。如有些患者對手術(shù)有恐懼心理而導(dǎo)致睡眠差,應(yīng)給予心理安慰并遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。
8. 術(shù)日晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓,如有異常及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生。
9. 術(shù)日晨剪睫毛,用生理鹽水沖洗淚道及結(jié)膜囊,但眼球穿通傷者禁止沖洗結(jié)膜囊。遵醫(yī)囑于術(shù)前半小時(shí)給予止血藥、鎮(zhèn)靜藥應(yīng)用,散瞳或縮瞳眼液點(diǎn)眼,并注意觀察瞳孔大小,對瞳孔不能充分?jǐn)U大或縮小的患者,可能與患者存在虹膜粘連等因素有關(guān),應(yīng)告知手術(shù)醫(yī)生。排空大小便,更換病人衣。與手術(shù)室護(hù)士交接,并將病歷帶入手術(shù)室。
10. 按手術(shù)需要整理床鋪,更換床單、被套、枕套。
術(shù)后護(hù)理
(一)全麻患者按全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)。
(二)協(xié)助患者回病房,臥床休息,根據(jù)手術(shù)方式及麻醉方式,采取相應(yīng)臥位。
1. 平臥位:是眼科常見的臥位。
2. 半臥位:多見于外傷或術(shù)后前房出血患者。
3. 面向下俯臥位:多見于玻璃體切除術(shù)中注氣或硅油填充的患者。
(三)囑患者臥床休息,勿震動頭部、大聲說話,控制咳嗽、噴嚏。
(四)術(shù)后飲食:
1. 進(jìn)易消化、有營養(yǎng)軟食或半流質(zhì)飲食,不可食帶有骨刺、堅(jiān)硬或刺激性強(qiáng)的食物,忌煙酒。
2. 術(shù)后囑患者多吃水果和蔬菜,保持大便通暢。以避免用力排便增加腹壓,引起切口開裂或出血;術(shù)后3日無大便,應(yīng)通知醫(yī)生,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予緩泄劑。
(五)定時(shí)巡視,觀察患者病情變化,注意敷料有無松動、移位,有無滲血、滲液等,如有異常及時(shí)處理。告知患者不要自行拆開敷料,眼部有癢感和不適時(shí),不要用力擠眼、揉眼。
(六)遵醫(yī)囑給予抗生素全身應(yīng)用,抗生素眼藥點(diǎn)眼,預(yù)防感染。注意觀察藥物療效和副作用。
(七)患者主訴眼部疼痛時(shí),及時(shí)觀察、評估患者疼痛的性質(zhì)、伴隨癥狀,給于心理安慰,遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑或止痛劑。如出現(xiàn)眼部劇痛、眼脹、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀,應(yīng)考慮是眼壓增高或感染的可能性,要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,以便及時(shí)處理和預(yù)防。
(八)術(shù)后長期臥床患者,初次下床時(shí)動作要慢,專人攙扶,以免暈倒。
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