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康復醫(yī)學科護理園地2
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康復醫(yī)學科護理園地2
頸椎病的康復護理常識
  頸椎病是指頸椎間盤退行性變、頸椎肥厚增生以及頸部損傷等引起頸椎骨質(zhì)增生,或椎間盤脫出、韌帶增厚,刺激或壓迫頸脊髓、頸部神經(jīng)、血管而產(chǎn)生一系列癥狀的臨床綜合征。主要表現(xiàn)為頸肩痛、頭暈頭痛、上肢麻木、肌肉萎縮、嚴重者雙下肢痙攣、行走困難,甚至四肢麻痹,大小便障礙,出現(xiàn)癱瘓。多發(fā)在中老年人,男性發(fā)病率高于女性。
  了解頸椎病產(chǎn)生的原因,對患者的康復護理具有重要指導意義——
1   勞損    長期使頭頸部處于單一姿勢位置,如長時間低頭工作、操作電腦易發(fā)生頸椎病。
2   頭頸部外傷    50%髓型頸椎病與頸部外傷有關(guān)。一些病人因頸椎骨質(zhì)增生、頸椎間盤膨出、椎管內(nèi)軟組織病變等使頸椎管處于狹窄臨界狀態(tài)中,頸部外傷常誘發(fā)癥狀的產(chǎn)生。
3   不良姿勢    如長時間躺在床上看電視、看書、高枕、坐位睡覺、劇烈地旋轉(zhuǎn)頸部或頭部、在行駛的車上睡覺(睡著時肌肉保護作用差,剎車時易出現(xiàn)頸部損傷),等等。
4   慢性感染    主要是咽喉炎,其次為齲齒、牙周炎、中耳炎等。
5   風寒濕因素    外界環(huán)境的風寒濕因素可以降低機體對疼痛的耐受力,可使肌肉痙攣、小血管收縮、淋巴回流減慢、軟組織血循環(huán)障礙,繼之產(chǎn)生無菌性炎癥。
6   頸椎結(jié)構(gòu)的發(fā)育不良    先天性小椎管、頸椎退變等是一些頸椎病病因基礎(chǔ)。
  隨著社會的發(fā)展,工作壓力的增加,加上人們對頸椎病的不夠重視……頸椎病越來越年輕化。因此,頸椎病的康復護理對患者尤為重要,下面來簡單介紹一下頸椎病的康復護理措施:
1   室內(nèi)溫度適中    溫度過低會引起頸部肌肉僵硬,尤其是風寒濕癥更應(yīng)注意室溫與保暖,寒冷和潮濕容易加重頸椎病的癥狀。
2   選擇合適的枕頭    枕頭長度一般在40~60cm,或超過自己的肩寬10~16cm為宜;度不包括彈性膨起的部分,在人仰臥時與其本人的拳頭等高,這一高度能使后腦部分與床面微微離開;在側(cè)臥時,枕的高度應(yīng)為一側(cè)肩膀的寬度。高度以10~12cm為宜。手術(shù)后返回病室要保持脊柱水平位搬動病人,頸部制動,兩側(cè)用沙袋固定。
3   糾正頭頸部的不良姿勢,保持正確體位    良好的睡姿一般以仰臥、側(cè)臥為宜。俯臥位時頭頸部處于向一側(cè)極度扭轉(zhuǎn)的體位,頸部呈緊張狀態(tài),易引起頸部肌肉、韌帶關(guān)節(jié)等的勞損和退行性改變,一般不宜采用。一個理想的睡眠體位應(yīng)該是使頭頸部保持自然仰伸位,胸部及腰部保持自然曲度,雙髖及雙膝略呈屈曲狀,可使全身肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)獲得最大限度的放松與休息。
4   選擇合適的床鋪    合適的床鋪應(yīng)有較好的透氣性,符合人體各部位的生物力學要求,有利于保持頸椎、腰椎的正常生理曲線,維持脊柱的平衡狀態(tài)。脊柱病患者應(yīng)以硬板床為宜,彈簧床對脊柱生理平衡無益。
5   頸圍的護理指導    頸圍的作用是固定頸椎于適當?shù)捏w位,維持正常的生理曲度,限制頸椎的正常活動,減少不穩(wěn)定因素,支撐頭部重量,減輕其對頸椎的壓力。
6   ADL訓練    訓練患者生活自理,參加適當?shù)募覄?wù)勞動,有計劃地進行肌力的訓練,使其恢復相應(yīng)的肌力。尤其是手部活動應(yīng)著重加以訓練,避免肌肉萎縮,從而改善手的功能。
7   醫(yī)療體操    醫(yī)療體操的主要作用是通過頸背部的肌肉鍛煉、增強頸背肌肉力量,以保持頸椎的穩(wěn)定性。常用的醫(yī)療體操方法有以下幾種:
  (1)左右旋轉(zhuǎn)  取站位或坐位,雙手叉腰,頭輪流向左、右各旋轉(zhuǎn)10次。動作要緩慢,當轉(zhuǎn)至最大限度時,停留3~5s,使肌肉和韌帶等組織受到充分牽拉。
  (2)伸頸拔背  體位同上,兩肩放松下垂,同時頸部盡量上升,擬用頭頂球,持續(xù)35s,重復10次。
  (3)與頸爭力  體位同上,兩手交叉置于枕部,頭頸用力向后伸,兩手用力阻止后伸,呈對抗相持狀態(tài),持續(xù)5~10s,重復10次。
  (4)環(huán)繞頸項  體位同前,頸放松,呼吸自然,緩慢轉(zhuǎn)動頭部,順時針與逆時針方向次替進行,重復10次。
  (5)擦頸按摩  體位同前,兩手輪流擦頸部各20~30次。
8   心理護理    向患者解釋病情,讓其了解頸椎病的發(fā)病時一個緩慢的過程,治療也不可能立竿見影。耐心傾聽患者的訴說,理解和同情患者的感受,與患者一起分析焦慮產(chǎn)生的原因及不適,盡可能消除引起焦慮的因素。向患者宣教疾病相關(guān)知識,如治療效果,疾病預(yù)后等給予明確有效和積極的信息,建立良好的護患關(guān)系,鼓勵患者消除其悲觀的心理,增強康復的信心。
9   飲食治療    由于頸椎病多是椎體增生、骨質(zhì)退化疏松等引起的,所以頸椎病患者應(yīng)以富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素B族、維生素C和維生素E的飲食為主。其中鈣是骨的主要成分,以牛奶、魚、豬尾骨、黃豆、黑豆等含量為多。蛋白質(zhì)也是形成韌帶、骨骼、肌肉所不可缺少的營養(yǎng)素。維生素B、E則可緩解疼痛、解除疲勞。另外,如頸椎病屬濕熱阻滯經(jīng)絡(luò)者,應(yīng)多吃些葛根、苦瓜、絲瓜等清熱解肌通絡(luò)的果菜;如屬寒濕阻滯經(jīng)絡(luò)者,應(yīng)多吃些狗肉、羊肉等溫經(jīng)散寒之食物;如屬血虛氣滯者,應(yīng)多進食公雞、鯉魚、黑豆等食物。
     注意休息    避免提、拿重物。已經(jīng)有頸椎病癥狀的患者,應(yīng)當減少工作量,適當休息。癥狀較重、發(fā)作頻繁者,應(yīng)當停止工作,絕對休息,最好能夠臥床休息。


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