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乳腺外科健康教育宣傳欄1-乳腺癌
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乳腺外科-健康教育宣傳欄1
什么是乳腺癌?
乳房的惡性腫瘤絕大多數(shù)系源于乳腺的上皮組織(乳癌),少數(shù)可源自乳房的各種非上皮組織(各種肉瘤),偶可見到混合性的癌肉瘤。乳腺癌的發(fā)病率逐年上升,人群發(fā)病為23/10萬;占女性全身各種惡性腫瘤的7~10%。
什么原因引起乳腺癌?
乳癌的病因尚不能完全明了,已證實的某些發(fā)病因素亦仍存在著
不少爭議。絕經(jīng)前和絕經(jīng)后雌激素是刺激發(fā)生乳腺癌的明顯因素。此外,
遺傳因素、飲食因素、外界理化因素以及某些乳房良性疾病與乳癌的發(fā)生有一定關(guān)系。
乳腺癌有什么癥狀?
乳癌最早的表現(xiàn)是患乳出現(xiàn)單發(fā)的、無痛性并呈進行性生長的小腫塊。腫塊位于外上象限最多見,其次是乳頭、乳暈區(qū)和內(nèi)上象限。因多無自覺癥狀,腫塊常是病人在無意中(如洗澡、更衣)發(fā)現(xiàn)的。少數(shù)病人可有不同程度的觸痛或刺激和乳頭溢液。腫塊的生長速度較快,侵及周圍組織可引起乳房外形的改變,出現(xiàn)一系列體征。如:腫瘤表面皮膚凹陷;鄰近乳頭的癌腫可將乳頭牽向癌腫方向;乳頭內(nèi)陷等。癌腫較大者,可使整個乳房組織收縮,腫塊明顯凸出。癌腫繼續(xù)增長,形成所謂桔皮樣改變。這些都是乳腺癌的重要體征。
乳癌發(fā)展至晚期,表面皮膚受侵犯,可出現(xiàn)皮膚硬結(jié),甚者皮膚破潰形成潰瘍,癌腫向深層侵犯,可侵入胸筋膜、胸肌,致使腫塊固定于胸壁而不易推動。乳癌的淋巴轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大,初為散在、無痛、質(zhì)硬,數(shù)目較少,可被推動;以后腫大的淋巴結(jié)數(shù)目增多,互相粘連成團,與皮膚或腋窩深部組織粘連而固定。少數(shù)病人可出現(xiàn)對側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。乳癌的遠處轉(zhuǎn)移,至肺時,可出現(xiàn)胸痛、氣促、胸水等;椎骨轉(zhuǎn)移時,出現(xiàn)患處劇痛甚至截癱;肝轉(zhuǎn)移時,可出現(xiàn)黃疸、肝腫大等。
需要注意的是,某些特殊形式的乳癌(如炎性乳癌和乳頭濕疹樣癌),其發(fā)展規(guī)律和臨床表現(xiàn)與一般乳癌有所不同。
乳腺癌需要做哪些檢查?
大多數(shù)病人的腫瘤均為自己發(fā)現(xiàn)。詳細詢問病史及臨床檢查后,
大多數(shù)的腫塊可以得出正確的診斷。
X線診斷:乳腺照相是乳腺癌診斷的常用方法,分為干板照相及
低劑量調(diào)線照相。年輕婦女的乳腺組織容易受放射線的損傷。
同時其乳腺組織較致密,一般不易作出診斷及鑒別,因而對35歲
以下的婦女常不主張作乳腺照相檢查。
超聲顯象檢查:超聲顯象檢查無損傷性,可以反復(fù)應(yīng)用。超聲顯象對明確腫塊大小常較正確,因而可以用來比較非手術(shù)治療方法(如化療、放療、內(nèi)分泌治療等)的療效。
其他影象學(xué)診斷方法有熱圖象檢查、近紅外線掃描、CT檢查、磁共振檢查等。
實驗室檢查:細胞學(xué)及組織學(xué)診斷;脫落細胞學(xué)檢查;細針穿刺抽吸細胞學(xué)檢查(FNAB)正日益被廣泛采用,其操作安全,診斷迅速。乳腺癌的最終診斷應(yīng)該來自活組織檢查。
乳腺癌有什么癥狀?
乳癌最早的表現(xiàn)是患乳出現(xiàn)單發(fā)的、無痛性并呈進行性生長的小腫塊。腫塊位于外上象限最多見,其次是乳頭、乳暈區(qū)和內(nèi)上象限。因多無自覺癥狀,腫塊常是病人在無意中(如洗澡、更衣)發(fā)現(xiàn)的。少數(shù)病人可有不同程度的觸痛或刺激和乳頭溢液。腫塊的生長速度較快,侵及周圍組織可引起乳房外形的改變,出現(xiàn)一系列體征。如:腫瘤表面皮膚凹陷;鄰近乳頭的癌腫可將乳頭牽向癌腫方向;乳頭內(nèi)陷等。癌腫較大者,可使整個乳房組織收縮,腫塊明顯凸出。癌腫繼續(xù)增長,形成所謂桔皮樣改變。這些都是乳腺癌的重要體征。
乳癌發(fā)展至晚期,表面皮膚受侵犯,可出現(xiàn)皮膚硬結(jié),甚者皮膚破潰形成潰瘍,癌腫向深層侵犯,可侵入胸筋膜、胸肌,致使腫塊固定于胸壁而不易推動。乳癌的淋巴轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大,初為散在、無痛、質(zhì)硬,數(shù)目較少,可被推動;以后腫大的淋巴結(jié)數(shù)目增多,互相粘連成團,與皮膚或腋窩深部組織粘連而固定。少數(shù)病人可出現(xiàn)對側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。乳癌的遠處轉(zhuǎn)移,至肺時,可出現(xiàn)胸痛、氣促、胸水等;椎骨轉(zhuǎn)移時,出現(xiàn)患處劇痛甚至截癱;肝轉(zhuǎn)移時,可出現(xiàn)黃疸、肝腫大等。
如何治療乳腺癌?
乳腺癌的治療方法和措施較多,包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療等。目前大都采用以手術(shù)為主的綜合治療。
1.手術(shù)治療:
根治性切除乳腺癌的手術(shù)療法已有百年歷史,目前仍是乳癌治療的主要手段,而且對早期尚無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳癌療效最為滿意。
2.放射治療:
通常用于手術(shù)后,以防止局部復(fù)發(fā)。對于晚期乳癌的放射治療,可使瘤體縮小,有的甚至可使不宜手術(shù)的乳癌轉(zhuǎn)移為可手術(shù)切除。對于孤立性的局部復(fù)發(fā)病灶,以及乳癌的骨骼轉(zhuǎn)移灶均有一定的姑息性療效。但對早期乳癌確無淋巴轉(zhuǎn)移的病人不必常規(guī)進行放射治療,以免損害人體免疫功能。
3.內(nèi)分泌治療:
凡不宜手術(shù)或放射治療的原發(fā)晚期乳癌,雌激素受體測定陽性
者,可單獨或合并內(nèi)分泌治療。所用藥物及手段因月經(jīng)情況而異。
4.化學(xué)藥物治療:
化學(xué)藥物抗癌治療是一種必要的全身性輔助治療(環(huán)磷酰胺,洛莫司汀,苯丁酸氮芥)。
發(fā)病率及發(fā)病人群?
乳癌是最常見和最重要的乳房疾病,其發(fā)病率為23/10萬。臨床主要表現(xiàn)是乳塊。本病大 多數(shù)發(fā)生在40-60歲,亦即更年期前后的婦女。本病的發(fā)生可能與性激素紊亂有關(guān)。男性亦可發(fā)生乳癌,常繼發(fā)于男性乳腺增生癥。本病治療還是以手術(shù)治療為主,因此,早診斷,早手術(shù)治療是關(guān)鍵。

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