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乳腺外科-健康教育宣傳欄1
什么是乳腺癌？
乳房的惡性腫瘤絕大多數系源于乳腺的上皮組織（乳癌），少數可源自乳房的各種非上皮組織（各種肉瘤），偶可見到混合性的癌肉瘤。乳腺癌的發(fā)病率逐年上升，人群發(fā)病為23/10萬；占女性全身各種惡性腫瘤的7～10%。
什么原因引起乳腺癌？
乳癌的病因尚不能完全明了，已證實的某些發(fā)病因素亦仍存在著
不少爭議。絕經前和絕經后雌激素是刺激發(fā)生乳腺癌的明顯因素。此外，
遺傳因素、飲食因素、外界理化因素以及某些乳房良性疾病與乳癌的發(fā)生有一定關系。
乳腺癌有什么癥狀？
乳癌最早的表現(xiàn)是患乳出現(xiàn)單發(fā)的、無痛性并呈進行性生長的小腫塊。腫塊位于外上象限最多見，其次是乳頭、乳暈區(qū)和內上象限。因多無自覺癥狀，腫塊常是病人在無意中（如洗澡、更衣）發(fā)現(xiàn)的。少數病人可有不同程度的觸痛或刺激和乳頭溢液。腫塊的生長速度較快，侵及周圍組織可引起乳房外形的改變，出現(xiàn)一系列體征。如：腫瘤表面皮膚凹陷；鄰近乳頭的癌腫可將乳頭牽向癌腫方向；乳頭內陷等。癌腫較大者，可使整個乳房組織收縮，腫塊明顯凸出。癌腫繼續(xù)增長，形成所謂桔皮樣改變。這些都是乳腺癌的重要體征。
乳癌發(fā)展至晚期，表面皮膚受侵犯，可出現(xiàn)皮膚硬結，甚者皮膚破潰形成潰瘍，癌腫向深層侵犯，可侵入胸筋膜、胸肌，致使腫塊固定于胸壁而不易推動。乳癌的淋巴轉移多表現(xiàn)為同側腋窩淋巴結腫大，初為散在、無痛、質硬，數目較少，可被推動；以后腫大的淋巴結數目增多，互相粘連成團，與皮膚或腋窩深部組織粘連而固定。少數病人可出現(xiàn)對側腋窩淋巴結轉移。乳癌的遠處轉移，至肺時，可出現(xiàn)胸痛、氣促、胸水等；椎骨轉移時，出現(xiàn)患處劇痛甚至截癱；肝轉移時，可出現(xiàn)黃疸、肝腫大等。
需要注意的是，某些特殊形式的乳癌（如炎性乳癌和乳頭濕疹樣癌），其發(fā)展規(guī)律和臨床表現(xiàn)與一般乳癌有所不同。
乳腺癌需要做哪些檢查？
大多數病人的腫瘤均為自己發(fā)現(xiàn)。詳細詢問病史及臨床檢查后，
大多數的腫塊可以得出正確的診斷。
X線診斷：乳腺照相是乳腺癌診斷的常用方法，分為干板照相及
低劑量調線照相。年輕婦女的乳腺組織容易受放射線的損傷。
同時其乳腺組織較致密，一般不易作出診斷及鑒別，因而對35歲
以下的婦女常不主張作乳腺照相檢查。
超聲顯象檢查：超聲顯象檢查無損傷性，可以反復應用。超聲顯象對明確腫塊大小常較正確，因而可以用來比較非手術治療方法（如化療、放療、內分泌治療等）的療效。
其他影象學診斷方法有熱圖象檢查、近紅外線掃描、CT檢查、磁共振檢查等。
實驗室檢查：細胞學及組織學診斷；脫落細胞學檢查；細針穿刺抽吸細胞學檢查（FNAB）正日益被廣泛采用，其操作安全，診斷迅速。乳腺癌的最終診斷應該來自活組織檢查。
乳腺癌有什么癥狀？
乳癌最早的表現(xiàn)是患乳出現(xiàn)單發(fā)的、無痛性并呈進行性生長的小腫塊。腫塊位于外上象限最多見，其次是乳頭、乳暈區(qū)和內上象限。因多無自覺癥狀，腫塊常是病人在無意中（如洗澡、更衣）發(fā)現(xiàn)的。少數病人可有不同程度的觸痛或刺激和乳頭溢液。腫塊的生長速度較快，侵及周圍組織可引起乳房外形的改變，出現(xiàn)一系列體征。如：腫瘤表面皮膚凹陷；鄰近乳頭的癌腫可將乳頭牽向癌腫方向；乳頭內陷等。癌腫較大者，可使整個乳房組織收縮，腫塊明顯凸出。癌腫繼續(xù)增長，形成所謂桔皮樣改變。這些都是乳腺癌的重要體征。
乳癌發(fā)展至晚期，表面皮膚受侵犯，可出現(xiàn)皮膚硬結，甚者皮膚破潰形成潰瘍，癌腫向深層侵犯，可侵入胸筋膜、胸肌，致使腫塊固定于胸壁而不易推動。乳癌的淋巴轉移多表現(xiàn)為同側腋窩淋巴結腫大，初為散在、無痛、質硬，數目較少，可被推動；以后腫大的淋巴結數目增多，互相粘連成團，與皮膚或腋窩深部組織粘連而固定。少數病人可出現(xiàn)對側腋窩淋巴結轉移。乳癌的遠處轉移，至肺時，可出現(xiàn)胸痛、氣促、胸水等；椎骨轉移時，出現(xiàn)患處劇痛甚至截癱；肝轉移時，可出現(xiàn)黃疸、肝腫大等。
如何治療乳腺癌？
乳腺癌的治療方法和措施較多，包括手術、放療、化療、內分泌治療等。目前大都采用以手術為主的綜合治療。
1.手術治療：
根治性切除乳腺癌的手術療法已有百年歷史，目前仍是乳癌治療的主要手段，而且對早期尚無腋窩淋巴結轉移的乳癌療效最為滿意。
2.放射治療：
通常用于手術后，以防止局部復發(fā)。對于晚期乳癌的放射治療，可使瘤體縮小，有的甚至可使不宜手術的乳癌轉移為可手術切除。對于孤立性的局部復發(fā)病灶，以及乳癌的骨骼轉移灶均有一定的姑息性療效。但對早期乳癌確無淋巴轉移的病人不必常規(guī)進行放射治療，以免損害人體免疫功能。
3.內分泌治療：
凡不宜手術或放射治療的原發(fā)晚期乳癌，雌激素受體測定陽性
者，可單獨或合并內分泌治療。所用藥物及手段因月經情況而異。
4.化學藥物治療：
化學藥物抗癌治療是一種必要的全身性輔助治療(環(huán)磷酰胺,洛莫司汀,苯丁酸氮芥)。
發(fā)病率及發(fā)病人群?
乳癌是最常見和最重要的乳房疾病，其發(fā)病率為23/10萬。臨床主要表現(xiàn)是乳塊。本病大 多數發(fā)生在40-60歲，亦即更年期前后的婦女。本病的發(fā)生可能與性激素紊亂有關。男性亦可發(fā)生乳癌，常繼發(fā)于男性乳腺增生癥。本病治療還是以手術治療為主，因此，早診斷，早手術治療是關鍵。

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