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男科健康教育宣傳欄-男性不育
【定義】
男性不育指夫婦同居未采取避孕措施1年以上，而無生育者。女方檢查正常，男方檢查異常。
【病因】
（一）精液異常：
1、無精子或精子過少：精液中精子密度低于2億/ml時女方受孕機會減少，低于0.2億/ml時，則造成不育這種不育可分為永久性和暫時性。前者見于先天性睪丸發(fā)育障礙或睪丸、精道嚴重病變者；后者多見于性生活過頻導致生精功能一度衰竭，一般為精子減少而不是全無精子。
2、精子質量差：精液中無活力的或死精子過多(超過20%-25%人或精子活動能力很差或畸形精子超過30%，常可造成不育。
3、精液理化性狀異常：正常精液射出后很快凝成膠凍狀，在以后的15-30 min內又全部液化。如果精液射出后不凝固，或液化不全常提示精囊或前列腺有病變。細菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改變以致引起不育。精液中致病菌大于103個/ml，非致病菌大于104個/ml均可引起不育。
（二）生精障礙：
1、睪丸本身疾?。喝绮G丸腫瘤、睪丸結核、睪丸梅毒、外傷或精索扭轉后睪丸萎縮、睪丸缺如等，均可造成生精功能障礙，發(fā)生男性不育。
2、染色體異常：性染色體異常可使旱丸等性器官分化不良，造成真性兩性畸形和先天性睪丸發(fā)育不全等；常染色體異?？蓪е滦韵偌吧毎x紊亂。
3、精子發(fā)生功能障礙：長期食用棉子油可影響精子，發(fā)生精子
     自身免疫也可造成精子發(fā)生功能障礙。
4、局部病變：如精索靜脈曲張、巨大鞘膜積液等疾病影響了睪
     丸局部的外環(huán)境，或因溫度、壓迫等原因造成男性不育。
（三）精子、卵子結合障礙：
1、精道梗阻：如先天性輸精管道的缺如、閉鎖等畸形，手術結扎輸精管，精道及其周圍組織的慢性炎癥、腫瘤等。
2、逆行射精：如膀眈頸部曾做過手術或受到損傷或手術后癲痕攣縮使尿道畸變形；雙側腰交感神經(jīng)切除術后或直腸癌腹會陰手術后；糖尿病引起的陰部神經(jīng)損害；精阜囊腫肥大，以及嚴重尿道狹窄；某些藥物如腎上腺素阻滯劑、利血平等可引起支配膀胱的交感神經(jīng)功能改變。
3、外生殖器異常：如先天性陰莖缺如、陰莖過小、男性假兩性畸形、尿道上裂或下裂、后天性陰莖炎癥或損傷、陰囊水腫、巨大睪丸鞘膜積液等。
4、男性性功能障礙：陽痿、早泄、不射精等。
（四）全身性因素：
1、精神和環(huán)境因素：生活環(huán)境突然改變導致長期精神緊張;
     進行高空、高溫、超強度勞作以及從事放射線工作。
2、營養(yǎng)因素：嚴重的營養(yǎng)不良，維生素A、E缺乏癥，微量
     元素如鋅錳缺乏，鈣磷代謝紊亂，汞砷、鉛、乙醇尼古丁、棉子油等毒性物質慢性中毒，化療藥物治療等。
3、內分泌疾?。喝缦俅贵w功能減退癥、先天性性腺不發(fā)育癥、先天性生精不能綜合征、高催乳素癥、垂體瘤等。
【常規(guī)檢查】
1、精液常規(guī)檢查
這是測定男性生育力的最基本、最重要的臨床指標，有關精液的參數(shù)是醫(yī)師最先需要了解的，患者要注意的是：3—5天不同房去檢查；最好用手淫方法取標本；要能保證獲得全部精液；2周內復查1—2次。
2、精漿生化檢查
對精漿的化學成分分析有助于對附睪、前列腺、精囊腺功能的了解。患者有精液量少、無精癥、少精癥、不明原因的精子活動力下降、附屬性腺先天缺陷及附屬性腺疾病等情況時，可作精漿生化檢查，常見有果糖、肉毒堿、酸性磷酸酶等。
3、微生物檢查
男性泌尿生殖系統(tǒng)感染常常導致男性不育，與男性泌尿、生殖系統(tǒng)感染有關的病原微生物有細菌、病毒、螺旋體、支原體、衣原體等，常見有淋球菌、乳頭狀瘤病毒、解脲支原體原體、沙眼衣原體等。
4、內分泌檢查
生殖內分泌功能障礙影響男性的性功能和生殖功能，是男性不育癥的一個重要原因，內分泌檢查主要是有關性激素T、FSH、LH、PRL、E2的測定和各種激發(fā)試驗，如HCG刺激試驗等。
5、遺傳學檢查
男性相關染色體及基因的正常是維持正常生殖功能的基礎，染色體及基因的異常導致性分化異常和(或)精子生成障礙，從而嚴重影響生殖功能。因此，對現(xiàn)有性別分化異?；蛏眢w有其他遺傳缺陷、無精癥和嚴重少精癥、有遺傳病家族史、習慣性流產(chǎn)夫婦做染色體及基因檢查，有著十分重要意義。
6、前列腺液檢查
前列腺炎可導致男性不育癥。前列腺液檢查可為前列腺炎的診斷提供依據(jù)。
【治療】
原則：查明病因后對癥治療（中西醫(yī)結合）＋尖端儀器輔助治療＋飲食療法＋康復保健
【預防】
1、要按時接種疫苗，以預防各種危害男性生育能力的傳染病。
2、要從青春期開始作好性教育和衛(wèi)生教育工作，掌握一定的性知識，了解男性生理特征和保健知識。如果發(fā)現(xiàn)睪丸有不同于平時的變化，如：腫大、變硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及時診治。
3、要加強自我保護意識，尤其應做好職業(yè)防護。如果您經(jīng)常接觸放射性物質、高溫及毒物，一定要嚴格按照操作規(guī)定和防護章程作業(yè)，千萬不要疏忽大意，如果近期想要孩子，最好能夠脫離此類工作半年后再生育。
4、要注意對睪丸等生殖器官的保護。睪丸是一個很嬌嫩的器官，它的最佳工作溫度要比人的體溫低1度左右，如果溫度高，就會影響精子的產(chǎn)生，所以任何能夠使睪丸溫度升高的因素都要避免，如：長時間騎自行車、泡熱水澡、穿牛仔褲等。
5、改變不良的習慣，戒煙戒酒；不要吃過于油膩的東西，否則會影響你的性欲；另外還要注意避免接觸生活當中的有毒物品，如：從干洗店拿回來的衣服要放置幾天再穿，因為干洗劑會影響男性的性功能。
6、應做好婚前檢查工作。通過體檢，早期發(fā)現(xiàn)異常，可以避免婚后的痛苦。這樣很多精神性陽痿或早瀉就可以避免。
7、結婚以后，在夫妻生活中要經(jīng)常交流性生活中所遇到的問題，互相配合、互相諒解，否則容易發(fā)生陽痿、早泄后或射精異常等性功能障礙。
【男性不育保健知識】
1、不要穿緊身牛仔褲。
2、不要久騎賽車。
3、不要洗澡溫度過高。
4、飲食注意不要缺鋅少硒。
5、別吸入廚房油煙。
 

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