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老年股骨頸骨折牽引術后護理
【牽引術后的護理】
1.注意保持傷肢正確的功能位置,傷肢外展30°~40°,足部中立位。
2.保持牽引的效能,觀察牽引裝置是否正常,滑輪和牽引架是否松脫,牽引線與大腿是否在同一軸線上,牽引錘是否脫落,足底有無抵著床尾,致使牽引無效。治療期間應做到“3不”,即不盤腿、不負重、不側臥。
3.防止牽引針孔感染,注意牽引針有否滑動,觀察針孔處皮膚有無發(fā)紅、疼痛、滲出等,每日用75%酒精滴孔兩次,并隨時保持針孔處皮膚及敷料的清潔干燥。
4.行皮牽引的應隨時注意觀察膠布及繃帶有無松散或脫落,定期檢查膠布邊沿皮膚有無發(fā)紅或破潰。
5.密切觀察傷肢血運情況,觀察傷肢末梢皮膚有無出現(xiàn)青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛、足背動脈搏動減弱等情況。
【傷肢功能鍛煉】
早期:局部腫脹、疼痛明顯,骨折斷端不穩(wěn)定,應指導并協(xié)助病人進行股4頭肌的舒縮運動及足趾的伸屈運動,并逐漸活動踝關節(jié)膝關節(jié);
中期:局部疼痛消失,腫脹基本消退,骨折斷端初步穩(wěn)定,骨痂開始生長,可指導病人做引體向上運動,膝關節(jié)伸屈拉牽引錘運動,以及髖、膝、踝關節(jié)間的協(xié)同運動,折除牽引后,根據(jù)醫(yī)囑扶雙拐做患肢不負重鍛煉;
后期:局部軟組織已恢復正常,骨折部有大量骨痂生長,斷端較穩(wěn)定,可下床用雙拐患肢逐漸負重,待骨折進入骨化塑形期,骨折達臨床愈合,據(jù)骨折愈合情況逐步由雙拐改成單拐或酌情棄拐步行。但練功時應循序漸進,次數(shù)由少到多,時間由短到長,應以不加劇疼痛、病人尚能忍受為度,同時要保證病人安全。
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