一、掛圖內(nèi)容：

感染科健康教育宣傳欄
病毒性肝炎是由肝炎病毒所致的全身性傳染病，主要累及肝臟。目前已明確有6種病毒性肝炎，分別為甲、乙、丙、丁、戊和庚（即A、B、C、D、E、G）型，其中甲型與戊型肝炎主要經(jīng)消化道傳播，乙、丙、丁和庚型肝炎主要經(jīng)血液或血制品傳播。部分乙、丙、丁和庚型肝炎可轉(zhuǎn)化為慢性肝炎、肝硬化。少數(shù)患者可并發(fā)肝癌。因此，要及時(shí)診斷和治療病毒性肝炎。診斷主要靠抽血進(jìn)行檢查。
癥狀
病毒性肝炎是由肝炎病引起的傳染病，主要癥狀為乏力，食欲不振，肝功能異常，部分病人可有發(fā)熱及黃疽等，有的病程遷延或反復(fù)發(fā)作成為慢性;少數(shù)人發(fā)展成為重癥肝炎，重癥肝炎病情兇險(xiǎn)，死亡率高，死亡原因主要為肝昏迷，肝功能衰竭，電解質(zhì)紊亂及繼發(fā)性感染，病毒性肝炎可分為甲，乙，丙，丁，戊五種類(lèi)型，各型之間無(wú)交叉免疫，可同時(shí)或先后感染，混合感染或重疊感染，使癥狀加重，甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎以糞一口傳播為主，常見(jiàn)發(fā)熱，黃疽，呈急性經(jīng)過(guò)，罕見(jiàn)遷延成慢性;乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎，多經(jīng)輸血或血制品以及密切接觸傳播，易遷延發(fā)展成慢性，甚至肝硬化，已證實(shí)乙型肝炎病毒感染與肝癌有一定關(guān)系，丁型病毒性肝炎需依賴(lài)于乙型肝炎病毒而存在并復(fù)制，常與乙型肝炎病毒呈混合感染或在乙型肝炎病毒陽(yáng)性的慢性乙肝病程中重疊感染。
病毒性肝炎按病程和病情演變情況可分為：
急性肝炎：
急性黃疽性肝炎：起病較急，有畏寒，發(fā)熱，乏力，厭食，厭油，惡心，嘔吐等癥狀，約1周后尿色深黃，繼而鞏膜及皮膚出現(xiàn)黃疽，肝脾均可腫大，肝區(qū)觸叩癰明顯，約經(jīng)2—3周后黃疽逐漸消退，精神，食欲好轉(zhuǎn)，肝腫大逐漸消退，病程約1—2個(gè)月。
急性無(wú)黃疽性肝炎：起病銷(xiāo)緩，一般癥狀較輕，大多不發(fā)熱，整個(gè)病程中始終無(wú)黃疽出現(xiàn)，其他癥狀和體征與急性黃疽性肝炎相似，但發(fā)病率高，約占急性肝炎總?cè)藬?shù)的70%——90%。
慢性肝炎：
慢性遷延性肝炎：由急性肝炎遷延而至，病程達(dá)半年以上而病情未明顯好轉(zhuǎn)，仍有食欲減退，脅痛，乏力，肝腫大，肝區(qū)痛等。
慢性活動(dòng)性肝炎：病程超過(guò)1年，癥狀和體征及肝功能檢查均有明顯異常，主要癥狀為乏力，納差，腹脹，肝區(qū)痛等，且有肝病面容，肝掌，蜘蛛痣，黃疽，肝質(zhì)較硬，脾腫大等體征，治療后有的病人可恢復(fù)或穩(wěn)定，有的則不斷惡化，發(fā)展為壞死性肝硬化。
重癥肝炎：
急性重癥：驟起高熱，來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，黃疽出現(xiàn)后迅速加深，肝臟縮小，伴有明顯肝臭，肝功能顯著減退，常有出血或出血傾向，腹水，下肢浮腫，蛋白尿，管型尿等，并可出現(xiàn)煩躁不安，譫妄，狂躁等精神癥狀，隨后進(jìn)入肝昏迷狀態(tài)，搶救不及時(shí)可導(dǎo)致死亡。
亞急性重癥：發(fā)病初期類(lèi)似肝炎，經(jīng)2—3周后病情不見(jiàn)減輕，反而逐漸加重，常有乏力，厭食，嚴(yán)重的腹脹，尿少，重度黃疽，明顯的出血傾向和腹水，晚期可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，亦可發(fā)生昏迷，多于發(fā)病后2—12周死亡，一部分患者可發(fā)展為壞死后肝硬化。
本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“黃疸”，“脅痛”，“郁證”，“積驟”等范疇，濕熱邪毒熏蒸肝膽，肝失疏泄是其主要病機(jī)，急性重癥表現(xiàn)為熱毒熾盛，慢性遷延者常兼夾氣滯血瘀，肝陰虧損及脾虛濕困，臨床常見(jiàn)的證型有：
濕熱困脾型：證見(jiàn)骯悶腹脹，食少納呆，惡心嘔吐，目赤或黃，頭重身困，大便溏，小便清，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈緩。
肝氣郁結(jié)型：證見(jiàn)胸脅脹痛，胸悶暖氣，脘腹脹滿(mǎn)，干嘔少食，舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈弦。
肝陰不足型：證見(jiàn)脅肋隱痛，疲乏無(wú)力，腹脹食少，大便偏干，頭暈心悸，煩躁易怒，失眠多夢(mèng)，手足心熱，舌質(zhì)紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。
氣血雙虛型：證見(jiàn)面色少華，腹脹納呆，倦怠乏力，脅下墜脹，大便溏薄，午后多發(fā)生重度或輕度水腫，嗜睡難眠，舌質(zhì)淡有齒痕，苔白，脈沉細(xì)。
瘀血阻滯型：證見(jiàn)肝腫大，質(zhì)偏硬，脅下隱痛或如針刺，人夜為甚，面色晦暗，魚(yú)際發(fā)紅，皮膚有蜘蛛病，舌質(zhì)紅或有紫暗，有瘀斑，脈弦細(xì)澀。
甲型病毒性肝炎
甲型病毒性肝炎(viral hepatitis A，簡(jiǎn)稱(chēng)甲型肝炎)系由甲型肝炎病毒(HAV)）引起的急性肝臟炎癥，主要經(jīng)糞－口途徑傳播，好發(fā)于兒童及青少年，主要表現(xiàn)為食欲減退、惡心嘔吐、乏力、肝大及肝功異常，病初常有發(fā)熱，臨床經(jīng)過(guò)常呈自限性，絕大多數(shù)患者在數(shù)周內(nèi)可恢復(fù)正常。
患者必須與家人隔離，隔離期為30天，對(duì)密切接觸者，應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察45天。
急性期臥床休息，出院后繼續(xù)休息1~3個(gè)月，以后逐漸恢復(fù)工作。工作時(shí)以不疲勞為原則，定期復(fù)查l~2年。
飲食宜清淡，熱量要足夠，蛋白質(zhì)應(yīng)達(dá)到每天每公斤體重l~1.5g，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和C，如新鮮蔬菜、豆?jié){及其他豆制品、水果等。不強(qiáng)調(diào)高糖和低脂飲食，恢復(fù)期逐漸增加營(yíng)養(yǎng)豐富和易消化的食物。
避免飲酒、過(guò)度勞累。
適當(dāng)輔以中藥治療。避免服用對(duì)肝有損害的藥物。
做好集體衛(wèi)生，如食具消毒、水源、飲食、糞便管理等。搞好個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后洗手。
戊型病毒肝炎
一旦發(fā)病應(yīng)隔離，隔離期為發(fā)病后2周左右。
急性期來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，須絕對(duì)住院臥床休息，恢復(fù)期適當(dāng)增加活動(dòng)，以不疲勞為原則。
以清淡飲食為主，舒服為宜，多食富有營(yíng)養(yǎng)、含有維生素類(lèi)易消化食物，不宜過(guò)飽。
不能飲酒。
注意食品消毒，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)糞便管理，飯前便后洗手，最好用肥皂和流動(dòng)水洗手。
在專(zhuān)科門(mén)診給予適當(dāng)?shù)闹形魉幬镒o(hù)肝及對(duì)癥治療，重者需住院治療，出院后門(mén)診觀察復(fù)查肝功能1~2年。
孕婦得病后易早產(chǎn)、流產(chǎn)，需特別重視，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。
乙型、丙型、丁型和庚型病毒性肝炎
及早診斷，早治療，注意休息（體力與腦力）
重型肝炎需住院以保證絕對(duì)臥床休息，中、輕型肝炎適當(dāng)休息，可在門(mén)診治療，至肝功能正常、臨床癥狀消失后，仍需要休息3~6個(gè)月。
不吸煙，不飲酒，不過(guò)度疲勞。
以清淡飲食為主，進(jìn)食后舒服為宜；以植物蛋白為主，適當(dāng)配優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白；多食富含維生素食物，如新鮮蔬菜、瓜果，少吃海中蟹、蝦及無(wú)鱗魚(yú)類(lèi)；不宜進(jìn)食過(guò)多糖分，以免導(dǎo)致肝性糖尿病。
在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)以中、西藥物治療，藥物不宜過(guò)多，避免服用對(duì)肝有損害的藥物。
生活有規(guī)律，心情愉快，恢復(fù)期逐漸增加鍛煉，如散步、打太極拳、爬山等。
定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能、甲胎蛋白、病毒有關(guān)指標(biāo)等，以及肝臟B超檢查，及時(shí)了解病情變化，及早治療。需終生隨訪。
漱洗、刮面用具要專(zhuān)用，做到飯前便后洗手。
乙型肝炎可酌情隔離至HBeAg陰轉(zhuǎn)，丙型肝炎隔離至HCV-RNA陰轉(zhuǎn)。
凡HBsAg陽(yáng)性母親生下的嬰兒都應(yīng)在分娩后立即接種乙型肝炎疫苗，同時(shí)聯(lián)合使用高滴度抗-HBVIgG（HBIG）注射，并避免母乳喂養(yǎng)。
血清病毒指標(biāo)陽(yáng)性者，不能獻(xiàn)血，避免從事飲食業(yè)、食品加工、自來(lái)水管理及托幼工作。
乙肝三對(duì)陰性者，應(yīng)進(jìn)行疫苗接種。

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