一、掛圖內(nèi)容：

腎內(nèi)科護(hù)理園地
創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”
在護(hù)理過(guò)程中，處處體現(xiàn)出對(duì)患者生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的關(guān)心與關(guān)注，并為之竭誠(chéng)服務(wù)。
服務(wù)口號(hào)：真誠(chéng)服務(wù)  專(zhuān)業(yè)護(hù)理
護(hù)士一覽
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腎病綜合癥護(hù)理
【概念】
腎病綜合癥指腎小球彌漫性損害所引起的一組臨床癥狀和
體征，其主要臨床特點(diǎn)為“三高一低”，高度蛋白尿（3.5克/24小時(shí)）、高度水腫、高脂血癥及低血漿蛋白（小于30克/d）。
【評(píng)估要點(diǎn)】
1、病情評(píng)估
（1）生命體征。
（2）水腫的范圍及程度，體重增加及尿量減少的情況。
（3）是否有高血壓或低血壓。
（4）營(yíng)養(yǎng)狀況
2、心理狀況。
3、自理能力。
【護(hù)理措施】
1、評(píng)估患者病情及患者對(duì)疾病了解程度和知識(shí)需求。
2、保持環(huán)境溫度、濕度適宜。
3、給予高熱量、高蛋白、高維生素、低脂、低鹽飲食。
4、對(duì)于嚴(yán)重水腫或伴胸腔積液、腹水者應(yīng)臥床休息，并每
日測(cè)量體重、腹圍、腳圍。水腫消退后可室內(nèi)活動(dòng)，整個(gè)治療過(guò)
程應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。
5、遵醫(yī)囑限制入量，并嚴(yán)格記錄出入量。
6、對(duì)于嚴(yán)重水腫應(yīng)經(jīng)常改變體位；保持床單位、皮膚清潔、
干燥，被褥、衣褲應(yīng)平整、柔軟、清潔。注意皮膚護(hù)理，防止
皮膚損傷或感染。
7、遵醫(yī)囑給予利尿劑，注意觀(guān)察用藥效果及電解質(zhì)水平。
8、應(yīng)用激素治療期間，注意觀(guān)察藥物副作用的出現(xiàn)并給予
病人有關(guān)指導(dǎo)。
9、對(duì)于低蛋白血癥的病人，遵醫(yī)囑輸血漿或白蛋白，注意
應(yīng)緩慢滴注。給病人講解有關(guān)疾病、藥物、治療知識(shí)、并給予心理支持。
【健康指導(dǎo)】
1、保持良好的休息，勞逸結(jié)合，合理飲食。
2、遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，定期復(fù)查。
3、指導(dǎo)病人預(yù)防和及時(shí)治療各種感染，如呼吸道、尿路及
皮膚感染等，適當(dāng)活動(dòng)，避免勞累。
4、出現(xiàn)少尿、水腫、尿液渾濁等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。
5、急性腎功能衰竭護(hù)理
急性腎功能衰竭是由各種病因引起的腎功能在短時(shí)間（數(shù)小時(shí)或數(shù)天）內(nèi)突然急劇地進(jìn)行性下降而出現(xiàn)的臨床綜合征。表現(xiàn)為血肌酐和尿素氮迅速升高，尿量明顯減少，或出現(xiàn)其他有關(guān)腎功能急性減退的癥狀，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，及全身各系統(tǒng)并發(fā)癥。
【臨床表現(xiàn)】
急性腎功能衰竭典型的臨床病程分為三個(gè)階段：
（1）少尿期：尿量明顯減少，每日＜400m為少尿，＜100ml為無(wú)尿。食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等，嚴(yán)重者可發(fā)生消化道出血。呼吸系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)容量過(guò)多和感染的癥狀、循環(huán)系統(tǒng)因體內(nèi)水分積聚嚴(yán)重過(guò)多，出現(xiàn)氣促、端坐呼吸、肺部濕羅音等心力衰竭表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為性格改變、神志模糊、定向障礙甚至昏迷。出現(xiàn)生化、電解質(zhì)異常，肌酐、尿素氮升高，酸中毒，高鉀血癥，低鈉血癥等。
（2）多尿期：從少尿逐漸增多并超過(guò)正常范圍，尿量可每日達(dá)3000-5000ml，而肌酐和尿素氮仍可上升。由于尿量過(guò)多，少部分病人尿比重下降，可出現(xiàn)脫水、血壓下降等癥狀。多系統(tǒng)癥狀減輕。
（3）恢復(fù)期：腎功能恢復(fù)，容量正?；蛘Ｆ?。
【護(hù)理要點(diǎn)】
（1）按內(nèi)科護(hù)理常規(guī)。
（2）密切注意體溫、脈博、呼吸、血壓、心率及意識(shí)狀態(tài)的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，及時(shí)處理。
（3）正確記錄24h出入量，注意水、電解質(zhì)的平衡，每日測(cè)體重。
（4）急性期應(yīng)臥床休息，保持安靜，尿量增加、病情好轉(zhuǎn)時(shí)，可逐漸增加活動(dòng)量。
（5）營(yíng)養(yǎng)和水分的攝入：①少尿期：營(yíng)養(yǎng)供給很重要，應(yīng)盡可能攝入足夠的熱能（8368kj/d）蛋白質(zhì)限制為每日0.8g/kg.。②多尿期：4-7d后，水和飲食的控制可逐日放寬，病人可逐漸地恢復(fù)正常的飲食，但蛋白質(zhì)仍應(yīng)繼續(xù)適當(dāng)?shù)叵拗?，直至血肌酐和尿素氮水平降至正常時(shí)才可放寬。
（6）多與病人交流，給予情感上的支持，以減輕其焦慮不安程度。
（7）治療護(hù)理：①密切觀(guān)察藥物的療效及副作用，不用對(duì)腎臟有損害的藥物。②每日檢測(cè)血電解質(zhì)，糾正酸中毒，保持水、電解質(zhì)平衡，按醫(yī)囑控制液體的攝取量：少尿期每日液體進(jìn)入量按前一天液體排出量加上500ml給予；多尿期則按前一天尿量乘以2/3再加上720ml給予。③積極防治心力衰竭、急性成人呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥。
（8）保持環(huán)境的清潔，避免與患有上呼吸道感染者接觸，保持呼吸道通暢，指導(dǎo)病人做深呼吸及有效咳嗽，協(xié)助病人翻身，做好口腔護(hù)理，保持會(huì)陰部清潔，防止感染。
（9）健康教育：①遵循個(gè)人衛(wèi)生原則，保持皮膚清潔，勤漱口。②告訴病人疾病的演變過(guò)程及臥床休息、飲食控制的重要性。

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