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腎內(nèi)科護(hù)理園地
創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”
在護(hù)理過程中,處處體現(xiàn)出對患者生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的關(guān)心與關(guān)注,并為之竭誠服務(wù)。
服務(wù)口號:真誠服務(wù) 專業(yè)護(hù)理
護(hù)士一覽
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腎病綜合癥護(hù)理
【概念】
腎病綜合癥指腎小球彌漫性損害所引起的一組臨床癥狀和
體征,其主要臨床特點(diǎn)為“三高一低”,高度蛋白尿(3.5克/24小時)、高度水腫、高脂血癥及低血漿蛋白(小于30克/d)。
【評估要點(diǎn)】
1、病情評估
(1)生命體征。
(2)水腫的范圍及程度,體重增加及尿量減少的情況。
(3)是否有高血壓或低血壓。
(4)營養(yǎng)狀況
2、心理狀況。
3、自理能力。
【護(hù)理措施】
1、評估患者病情及患者對疾病了解程度和知識需求。
2、保持環(huán)境溫度、濕度適宜。
3、給予高熱量、高蛋白、高維生素、低脂、低鹽飲食。
4、對于嚴(yán)重水腫或伴胸腔積液、腹水者應(yīng)臥床休息,并每
日測量體重、腹圍、腳圍。水腫消退后可室內(nèi)活動,整個治療過
程應(yīng)避免劇烈活動。
5、遵醫(yī)囑限制入量,并嚴(yán)格記錄出入量。
6、對于嚴(yán)重水腫應(yīng)經(jīng)常改變體位;保持床單位、皮膚清潔、
干燥,被褥、衣褲應(yīng)平整、柔軟、清潔。注意皮膚護(hù)理,防止
皮膚損傷或感染。
7、遵醫(yī)囑給予利尿劑,注意觀察用藥效果及電解質(zhì)水平。
8、應(yīng)用激素治療期間,注意觀察藥物副作用的出現(xiàn)并給予
病人有關(guān)指導(dǎo)。
9、對于低蛋白血癥的病人,遵醫(yī)囑輸血漿或白蛋白,注意
應(yīng)緩慢滴注。給病人講解有關(guān)疾病、藥物、治療知識、并給予心理支持。
【健康指導(dǎo)】
1、保持良好的休息,勞逸結(jié)合,合理飲食。
2、遵醫(yī)囑按時按量服藥,定期復(fù)查。
3、指導(dǎo)病人預(yù)防和及時治療各種感染,如呼吸道、尿路及
皮膚感染等,適當(dāng)活動,避免勞累。
4、出現(xiàn)少尿、水腫、尿液渾濁等癥狀時,應(yīng)及時就醫(yī)治療。
5、急性腎功能衰竭護(hù)理
急性腎功能衰竭是由各種病因引起的腎功能在短時間(數(shù)小時或數(shù)天)內(nèi)突然急劇地進(jìn)行性下降而出現(xiàn)的臨床綜合征。表現(xiàn)為血肌酐和尿素氮迅速升高,尿量明顯減少,或出現(xiàn)其他有關(guān)腎功能急性減退的癥狀,水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,及全身各系統(tǒng)并發(fā)癥。
【臨床表現(xiàn)】
急性腎功能衰竭典型的臨床病程分為三個階段:
(1)少尿期:尿量明顯減少,每日<400m為少尿,<100ml為無尿。食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等,嚴(yán)重者可發(fā)生消化道出血。呼吸系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)容量過多和感染的癥狀、循環(huán)系統(tǒng)因體內(nèi)水分積聚嚴(yán)重過多,出現(xiàn)氣促、端坐呼吸、肺部濕羅音等心力衰竭表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為性格改變、神志模糊、定向障礙甚至昏迷。出現(xiàn)生化、電解質(zhì)異常,肌酐、尿素氮升高,酸中毒,高鉀血癥,低鈉血癥等。
(2)多尿期:從少尿逐漸增多并超過正常范圍,尿量可每日達(dá)3000-5000ml,而肌酐和尿素氮仍可上升。由于尿量過多,少部分病人尿比重下降,可出現(xiàn)脫水、血壓下降等癥狀。多系統(tǒng)癥狀減輕。
(3)恢復(fù)期:腎功能恢復(fù),容量正?;蛘F摺?br />
【護(hù)理要點(diǎn)】
(1)按內(nèi)科護(hù)理常規(guī)。
(2)密切注意體溫、脈博、呼吸、血壓、心率及意識狀態(tài)的變化,發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生聯(lián)系,及時處理。
(3)正確記錄24h出入量,注意水、電解質(zhì)的平衡,每日測體重。
(4)急性期應(yīng)臥床休息,保持安靜,尿量增加、病情好轉(zhuǎn)時,可逐漸增加活動量。
(5)營養(yǎng)和水分的攝入:①少尿期:營養(yǎng)供給很重要,應(yīng)盡可能攝入足夠的熱能(8368kj/d)蛋白質(zhì)限制為每日0.8g/kg.。②多尿期:4-7d后,水和飲食的控制可逐日放寬,病人可逐漸地恢復(fù)正常的飲食,但蛋白質(zhì)仍應(yīng)繼續(xù)適當(dāng)?shù)叵拗?,直至血肌酐和尿素氮水平降至正常時才可放寬。
(6)多與病人交流,給予情感上的支持,以減輕其焦慮不安程度。
(7)治療護(hù)理:①密切觀察藥物的療效及副作用,不用對腎臟有損害的藥物。②每日檢測血電解質(zhì),糾正酸中毒,保持水、電解質(zhì)平衡,按醫(yī)囑控制液體的攝取量:少尿期每日液體進(jìn)入量按前一天液體排出量加上500ml給予;多尿期則按前一天尿量乘以2/3再加上720ml給予。③積極防治心力衰竭、急性成人呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥。
(8)保持環(huán)境的清潔,避免與患有上呼吸道感染者接觸,保持呼吸道通暢,指導(dǎo)病人做深呼吸及有效咳嗽,協(xié)助病人翻身,做好口腔護(hù)理,保持會陰部清潔,防止感染。
(9)健康教育:①遵循個人衛(wèi)生原則,保持皮膚清潔,勤漱口。②告訴病人疾病的演變過程及臥床休息、飲食控制的重要性。
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