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腎內(nèi)科護(hù)理園地-腎盂腎炎護(hù)理
創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”
護(hù)士不能只單純地致力于臨床護(hù)理,而應(yīng)從狹小的病房中走出來,為人們提供高品位的人本服務(wù)。這種高品位的人本服務(wù),除了優(yōu)質(zhì)的常規(guī)護(hù)理以外,還包括廣泛傳播醫(yī)學(xué)知識、維護(hù)生理與心理衛(wèi)生、倡導(dǎo)健康生活等。
服務(wù)口號:真誠服務(wù) 專業(yè)護(hù)理
護(hù)士一覽
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腎盂腎炎護(hù)理
腎盂腎炎主要是由于細(xì)菌侵襲腎盂和腎實(shí)質(zhì)引起的炎癥
【臨床表現(xiàn)】
1、急性腎盂腎炎
全身出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,體溫38-39℃,也可高達(dá)40℃,疲乏無力、頭痛、食欲減退、腰部酸痛等。泌尿系統(tǒng)有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征,偶有血尿,大部分病例有腎區(qū)疼痛或叩擊痛,尿檢有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白、細(xì)菌等。
2、慢性腎盂腎炎
常有乏力、低熱、厭食及腰酸腰痛等癥狀,伴有尿頻、尿急、尿痛等下尿路刺激癥狀。
【護(hù)理要點(diǎn)】
1、急性腎盂腎炎
(1)按內(nèi)科護(hù)理常規(guī)。
(2)密切觀察病情,監(jiān)測生命體征,特別注意體溫、血壓、血尿、膀胱刺激癥狀及全身情況的變化。
(3)臥床休息,一般7-10d,癥狀減輕后可起床活動。
(4)給予易消化食物,多飲水、多排尿,每天應(yīng)保持尿量在
1500ml以上,達(dá)到長期沖洗尿道作用。
(5)治療護(hù)理:①尿路刺激癥狀明顯者,按醫(yī)囑給予普魯本辛、阿托品、654-2等抗膽堿能藥物或堿性藥物治療。②高熱、頭痛及腰痛者按醫(yī)囑適當(dāng)選用退熱鎮(zhèn)痛劑。③按醫(yī)囑正確、合理地選用抗生素,可參照藥物敏感試驗(yàn)聯(lián)合、交替使用。一般抗菌藥物需要至癥狀消失、實(shí)驗(yàn)室檢查正常、尿培養(yǎng)陰性,再給藥1-2周,中療程不小于4周。
(6)做好健康指導(dǎo),消除體內(nèi)病灶,去除誘因,婦女應(yīng)做好月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)期衛(wèi)生,防止逆行感染。治療應(yīng)及時、徹底,以防止復(fù)發(fā)和再感染。
2、慢性腎盂腎炎
慢性腎盂腎炎急性發(fā)作期護(hù)理與急性腎盂腎炎相同,再急性發(fā)作控制后,應(yīng)積極尋找易感因素,并加以治療,同時可根據(jù)藥物敏感實(shí)驗(yàn)選用抗生素,間歇輪換及時給藥,每療程約2周,總療程2-6個月,以減少復(fù)發(fā)。
慢性腎功能衰竭護(hù)理
慢性腎功能衰竭是指各種原因?qū)е履I臟慢性進(jìn)行性損害,使其不能維持基本功能,臨床以代謝產(chǎn)物和青霉素潴留,水、電解質(zhì)和酸堿平衡以及某些內(nèi)分泌功能異常等表現(xiàn)為特征的一組綜合征。
【臨床表現(xiàn)】
慢性腎功能衰竭早期臨床上常無尿毒癥癥狀,僅有內(nèi)生肌酐清除率>50%,肌酐<1.5mg/cm。氮質(zhì)血癥期通常除輕度貧血、夜尿增多等癥狀外,無明顯不適。尿毒癥早期有明顯的消化道癥狀及貧血癥狀,可由輕度代謝性酸中毒及輕度鈣磷代謝異常,尿毒癥晚期呈現(xiàn)各種尿毒癥癥狀,如明顯貧血,嚴(yán)重惡心嘔吐,以及各種神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,水鹽代謝和酸堿平衡明顯紊亂。
【護(hù)理要點(diǎn)】
(1)按內(nèi)科護(hù)理常規(guī)。
(2)密切觀察T、P、R、BP和神志變化,正確記錄24小時出入量,每日測體重,觀察水腫情況。
(3)按醫(yī)囑監(jiān)測血常規(guī)、腎功能、血漿蛋白、血電解質(zhì)、血?dú)夥治龅惹闆r。
(4)飲食護(hù)理:
①限制蛋白飲食,優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食每日0.6 g/kg,并根據(jù)腎小球率過濾做適當(dāng)調(diào)整。
②給予高熱量、高維生素飲食。
③低磷飲食。
④少尿者應(yīng)限制攝入高鉀食物。
(5)根據(jù)腎功能損害程度,安排體力活動,尿毒癥期應(yīng)臥床休息,病情穩(wěn)定期可適當(dāng)活動。
(6)治療護(hù)理:
①根據(jù)醫(yī)囑積極病因治療,及時糾治誘發(fā)因素,糾治腎前性和腎后性因素等。
②高血壓病人應(yīng)限制鈉鹽攝入,給予利尿、降壓治療,注意藥物療效及副作用,避免快速。顯著降壓。
③根據(jù)醫(yī)囑糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡。
④控制感染。
⑤對癥處理:出現(xiàn)嘔吐時,除積極病因治療外,注意飲食調(diào)整,必要時對無明顯誘因者可用氯丙嗪或滅吐靈,針刺內(nèi)關(guān)、足三里等穴位。對有煩燥不安、意識改變者,應(yīng)有專人護(hù)理,防止意外。慎用鎮(zhèn)靜劑、安眠藥。
⑥貧血嚴(yán)重者應(yīng)避免劇烈活動,適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑、葉酸,輸新鮮血,必要時應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素治療。
⑦中醫(yī)中藥治療。
⑧避免使用或停用對腎臟有損害的藥物。
⑨血透治療。
(7)做好衛(wèi)生宣教,養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,避免受涼、過勞、潮濕。
(8)保持病房空氣新鮮,每日用紫外線照射,加強(qiáng)對口腔及水腫皮膚的護(hù)理。
(9)盡量減少創(chuàng)傷性治療,如插管、導(dǎo)尿等。
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