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麻醉小常識(shí)2
全身麻醉與局部麻醉該怎么選？
從根本上講，麻醉方式選擇的原則，主要根據(jù)病人的全身狀況及所患疾病、手術(shù)部位和方式、麻醉醫(yī)師的理論水平和技術(shù)能力以及臨床經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)院設(shè)備、病人的經(jīng)濟(jì)條件以及病人的意愿綜合考慮。其首要原則是保障手術(shù)病人的安全。一般來說，顱腦、胸內(nèi)、心臟等特殊部位的手術(shù)必須全麻。四肢、中下腹部、腰骶部的手術(shù)可以根據(jù)病人情況進(jìn)行選擇，如硬膜外麻醉或腰麻；若根據(jù)病人術(shù)中情況需要，也可以再加上淺的全麻，這叫做復(fù)合麻醉。復(fù)合麻醉既能滿足手術(shù)的需要，又能解決內(nèi)臟牽拉反射及恐懼、焦慮等所致的不良反應(yīng)，更能保證病人的安全，減輕其痛苦。一般來說，手術(shù)時(shí)更多的實(shí)施全身麻醉是發(fā)展趨勢(shì)，它能確保麻醉效果、更有利于維持生命體征的穩(wěn)定。
關(guān)于麻醉的風(fēng)險(xiǎn)
所有的手術(shù)和麻醉都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)的高低由手術(shù)的方式、病人的身體狀況、醫(yī)療技術(shù)條件等多種因素決定。麻醉醫(yī)師的工作就是使這些風(fēng)險(xiǎn)降到最低，術(shù)前麻醉醫(yī)師會(huì)要求病人做一些必要的檢查和準(zhǔn)備，手術(shù)期間始終會(huì)對(duì)病人進(jìn)行各種監(jiān)測(cè)，甚至在麻醉恢復(fù)期還會(huì)實(shí)施一些的監(jiān)測(cè)和治療，這些都是為了保證麻醉安全、有效，預(yù)防和避免危險(xiǎn)發(fā)生所采取的措施。
有些病人手術(shù)前可能就存在威脅生命的嚴(yán)重疾病，有些手術(shù)操作本身就會(huì)對(duì)生命構(gòu)成威脅，麻醉醫(yī)師在手術(shù)過程中會(huì)利用先進(jìn)的儀器隨時(shí)監(jiān)測(cè)病人的生命體征，保證病人的安全，如發(fā)現(xiàn)由手術(shù)、麻醉或是病人的原有疾病產(chǎn)生威脅病人生命的問題，都會(huì)及時(shí)采取各種措施，維持病人生命功能的穩(wěn)定。
麻醉前訪視病人
一般在手術(shù)前一天的下午麻醉醫(yī)生會(huì)對(duì)病人進(jìn)行訪視，并需病人家屬行麻醉簽字。此過程至關(guān)重要，麻醉醫(yī)生在這時(shí)全面了解病人的情況，包括既往疾病史、現(xiàn)在患病情況、各項(xiàng)輔助檢查及具體手術(shù)，綜合評(píng)估病人，如能在這時(shí)及早發(fā)現(xiàn)問題，才有可能在第二天麻醉前準(zhǔn)備好應(yīng)對(duì)之策，不致危險(xiǎn)發(fā)生后措手不及。所以病人應(yīng)詳細(xì)介紹自己的健康狀況，尤其是心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等的疾病史與麻醉關(guān)系較為密切，更不應(yīng)遺漏。
麻醉醫(yī)生在訪視中應(yīng)結(jié)合每一個(gè)病人的具體情況，介紹麻醉過程中可能發(fā)生的主要問題，而不是所有可能發(fā)生的問題。
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