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麻醉科知識宣傳欄1
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　　什么是麻醉？
　　麻醉是指用藥物或其他方法使病人整體或局部暫時失去感覺，以達到無痛的目的進行手術治療。
　　隨著外科手術及麻醉學科的不斷發(fā)展，麻醉已遠遠超過單純解決手術止痛的目的，麻醉醫(yī)生的工作范圍也不再局限于手術室內，麻醉的概念有了更廣的含義。它不僅包括麻醉鎮(zhèn)痛，而且涉及麻醉前后整個圍手術期的準備與治療，監(jiān)測手術麻醉時重要生理功能的變化，調控和維持機體內環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，以維護病人生理功能，為手術提供良好的條件，為病人安全度過手術提供保障，一旦遇有手術麻醉發(fā)生意外時，能及時采取有效的緊急措施搶救病人。此外，麻醉科還承擔危重病人復蘇急救、休克救治、疼痛診療、門診檢查無痛需求等任務。
　　麻醉有風險么？　
　　所有的手術和麻醉都存在一定的風險，風險的高低由手術的方式、病人的身體狀況、醫(yī)療技術條件等多種因素決定。麻醉醫(yī)師的工作就是使這些風險降到最低，術前我們會要求病人做一些必要的檢查和準備，手術期間始終會對病人進行各種監(jiān)測，甚至在麻醉恢復期還會實施一些的監(jiān)測和治療，這些都是為了保證麻醉安全、有效，預防和避免危險發(fā)生所采取的措施。有些病人手術前可能就存在威脅生命的嚴重疾病，有些手術操作本身就會對生命構成威脅，麻醉醫(yī)師在手術過程中會利用先進的儀器隨時監(jiān)測病人的生命體征，保證病人的安全，如發(fā)現由手術、麻醉或是病人的原有疾病產生威脅病人生命的問題，都會及時采取各種措施，維持病人生命功能的穩(wěn)定。
　　麻醉醫(yī)師是做什么的？
　　“外科醫(yī)師治病，麻醉醫(yī)師保命”。麻醉醫(yī)師在手術中的位置非常重要，除了為病人進行術前麻醉評估和實施麻醉外，在外科醫(yī)師專注于手術的同時，還負責處理病人因為接受麻醉及手術而引起的生理反應，維持病人在麻醉狀態(tài)中的基本生命功能，如心跳、呼吸、血液循環(huán)及氧氣輸送等；另外，還要觀察病人的麻醉深度是否適中，預防并緊急處理麻醉中可能出現的異常情況，以免發(fā)生并發(fā)癥及嚴重的后遺癥。手術結束后，麻醉醫(yī)師幫助病人安全地完全脫離麻醉狀態(tài)，而且還會根據病情對病人進行數次的回訪，對需要的病人進行術后鎮(zhèn)痛，讓患者無疼、舒適、安全地恢復。
　　“好的手術，功勞一半該歸麻醉醫(yī)師”，正是因為有了麻醉醫(yī)師的保駕護航，外科手術在近一個世紀以來才得以突飛猛進地發(fā)展，外科醫(yī)師才得以在手術臺上從容不迫地進行各種操作，病人才得以從巨大痛苦中解脫出來、平穩(wěn)地度過手術最危險的階段。
　　麻醉方法有哪些？
　　主要的麻醉方法如下：
　　1、全身麻醉
　　簡介：經過開放的靜脈，注入一系列全麻藥，在病人意識完全消失并且肌肉松弛的情況下借助器具將導管經口或鼻插入氣管，導管連接麻醉機以維持呼吸，后繼維持用藥，病人便在意識消失、無痛、肌肉松弛的情況下接受手術。手術結束后停用麻醉藥，使病人清醒并拔去氣管內導管，在機體保護機制基本恢復的情況下送回病房。全麻使病人在手術過程中無任何不適感受，但蘇醒后往往有殘留體內的全麻藥的副作用，如頭暈、嗜睡、惡心嘔吐等。
　　適用手術：所有手術都可以在全麻下完成，但更多應用于心胸手術、神經外科手術、五官科手術和腹部較大手術等，其它科手術如下述神經阻滯方法不能完善者，現也多以全麻為主。
　　2、連續(xù)硬膜外阻滯麻醉
　　簡介：人體的脊椎自上而下圍成一個椎管，椎管中的一個腔隙稱為硬膜外腔，支配軀體的神經皆由此腔通過，將一根細導管放入此腔，再經導管將局麻藥注入，便可阻滯神經起到麻醉作用。其特點是麻醉逐漸起效，無痛但有時會有觸覺，在某些手術中麻醉效果可能會欠完善，并且由于意識的存在使病人對手術中可能發(fā)生的不適感受留有記憶。
　　適用手術：腹部及以下部位手術。
　　3、蛛網膜下腔阻滯麻醉（脊麻）
　　簡介：麻醉原理略同于連續(xù)硬膜外阻滯麻醉，但卻是通過一根細針將局麻藥直接注入浸泡脊神經根的腦脊液中，產生麻醉作用。此麻醉方法起效快且效果確切，失敗率低，但不適用于全身情況較差的老年病人和循環(huán)狀況不穩(wěn)定的病人。
　　適用手術：下腹部及以下部位手術，尤其是下肢和肛門會陰部手術。
　　4、臂叢神經阻滯麻醉
　　簡介：在頸部或是腋窩注入局麻藥，以阻滯支配上肢的神經。麻醉實施時麻醉醫(yī)生用細針探查神經，當觸及神經時，病人上肢的特定區(qū)域會有觸電樣麻木感，這時應立即告知麻醉醫(yī)生，以便在正確位置注入局麻藥。其特點是麻醉效果可靠，且在絕大多數情況下對病人無不良影響，但極少數可能造成氣胸、頸部血腫或神經損傷。
　　適用手術：肩關節(jié)和上肢手術。
　　5、頸叢神經阻滯麻醉
　　簡介：在頸部特定部位注入局麻藥，使支配頸部感覺的神經獲得麻醉。頸叢阻滯后不影響患者發(fā)聲和呼吸，術中外科醫(yī)生可以讓病人發(fā)聲以避免手術損傷喉返神經，但在一些特定手術操作時可能麻醉效果欠佳，也是這種麻醉方法的缺陷所在。
　　適用手術：頸部（主要是甲狀腺）的手術。
　　麻醉的程序是怎樣的？
　　1、麻醉前訪視。
　　2、患者被接入手術室。
　　3、開放靜脈輸液，連接各種監(jiān)測儀器：靜脈輸液是每一次麻醉所必須的，通過它可以為病人補充液體、應用藥物及可能的輸血，所以手術室內的輸液針通常較為粗大。常規(guī)監(jiān)測項目包括心電圖、血壓和氧飽和度，如需要再加用其它監(jiān)測手段，它們?yōu)槁樽淼陌踩峁┝擞辛ΡＵ稀?br /> 　　4、麻醉相關操作：依麻醉種類而不同，包括氣管內插管、硬膜外穿刺、蛛網膜下腔穿刺、臂神經叢或頸神經叢穿刺等，有時需要動脈及深靜脈穿刺等。
　　5、麻醉開始及維持、進行手術：各項準備完善后則開始應用麻醉藥物，麻醉醫(yī)生將始終在病人身邊，
既不斷調整麻醉用藥，也時刻監(jiān)測病人的各項生命體征，發(fā)現問題及時處理。
　　6、手術后麻醉恢復：手術室內設有麻醉恢復室，它可以使病人得到更為安全的麻醉后恢復，在麻醉醫(yī)生認為必要的情況下，會送病人入恢復室。
　　7、麻醉醫(yī)生護送病人回病房，向病房護士交代病人情況。
　　8、如有需要，進行術后訪視或術后鎮(zhèn)痛隨訪。
　　病人可以選擇麻醉方式么？
　　可以，一些手術可以采用多種麻醉方法，麻醉醫(yī)師在了解情況之后，將會告知病人可以采取何種麻醉方法，麻醉如何實施，對病人有何影響。如果病人對某種麻醉有自己的看法，可以和醫(yī)生討論，雖然醫(yī)生的看法是專業(yè)性的，他還是會考慮病人的意見，以便制定最有效的計劃。
　　麻醉前為什么要禁食？
　　禁食對于大多數麻醉病人是非常重要的，因為在麻醉當中意識喪失或意識不清時，可能發(fā)生嘔吐并把嘔吐物吸入肺中而引起吸入性肺炎，可進一步導致呼吸衰竭，影響生命。為了避免這種合并癥，麻醉前必須禁食。
　　不采用全身麻醉也需要禁食么？
　　即使是神志清醒的椎管內麻醉或是神經阻滯麻醉也需要禁食。因為手術麻醉過程中可能會出現低血壓或是牽拉反射導致的迷走神經興奮，會使患者在意識清醒的情況下也發(fā)生惡心嘔吐的反應，這時就會有誤吸的危險。而且有時由于手術需要或是麻醉不完善，需要術中改行全身麻醉，所以所有麻醉前必須嚴格禁食。
　　全身麻醉會對智力有影響嗎？
　　現代麻醉采用的全身麻醉藥均為對人體影響極小、作用可逆的藥物，手術后可經人體代謝完全排出，每年世界范圍內有數百萬人次使用全身麻醉進行手術，實踐證明，在專業(yè)人士的正確使用下，全身麻醉藥不會對智力有任何的影響。
　　為什么要簽麻醉知情同意書？
　　由于個體差異及合并疾病的不同，每個人對麻醉的耐受和反應都不一樣，麻醉過程中可能會出現意外和并發(fā)癥。任何麻醉都伴隨著一定的風險，作為患者及家人，有必要也有權利充分了解麻醉存在的風險，這就是進行麻醉前談話并簽字的原因。
　　為什么術后要進麻醉恢復室？
　　手術與麻醉都會在一定程度上擾亂人體的正常生理，特別是對那些術前一般情況較差、經受了全身麻醉或大型手術的患者。術后患者如存在麻醉未醒、呼吸循環(huán)功能不穩(wěn)定等需要持續(xù)監(jiān)護的情況，將被送入麻醉恢復室。麻醉恢復室內配備有專職醫(yī)務人員及齊全的設備，能實施及時有效的監(jiān)測及搶救，使患者順利度過術后、麻醉后的不穩(wěn)定時期，保障患者的安全。

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