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骨外科健康教育宣傳欄2
“警惕”股骨頭壞死
【一般知識】
股骨頭壞死是髖關(guān)節(jié)疾病譜中最常見，危害最大的一類疾病。目前每年大約有超過20萬人患病。該疾病好發(fā)于20～50歲的中青年人群，臨床癥狀主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)的疼痛或酸脹，下蹲后癥狀更明顯，少數(shù)病人或僅表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的疼痛或酸脹，病程進(jìn)展后髖關(guān)節(jié)活動受限等。股骨頭壞死一旦發(fā)生，如果任其自然發(fā)展，約70%將在2～3年內(nèi)出現(xiàn)股骨頭外形的塌陷，最終不可避免的發(fā)展為骨性關(guān)節(jié)炎，患者也因此喪失勞動能力。
【患病原因】
股骨頭內(nèi)在結(jié)構(gòu)除松質(zhì)骨結(jié)構(gòu)外，還有豐富的血管網(wǎng)以保證股骨頭營養(yǎng)供應(yīng)。股骨頭血管網(wǎng)可以因各種原因出現(xiàn)血管的栓塞，如潛水員因潛水壓力過大，可出現(xiàn)股骨頭血管的氣體栓塞，導(dǎo)致股骨頭壞死；使用大量糖皮質(zhì)激素的人，由于出現(xiàn)肥大的脂肪細(xì)胞也可栓塞股骨頭血管，出現(xiàn)股骨頭壞死等。股骨頭一旦出現(xiàn)壞死，股骨頭內(nèi)骨結(jié)構(gòu)雖然也有一定自身修復(fù)能力，但大部分骨結(jié)構(gòu)不能得到很好的自身修復(fù)，這樣股骨頭內(nèi)骨結(jié)構(gòu)會喪失，使股骨頭不能承載體重，最終會出現(xiàn)股骨頭變形和塌陷，使股骨頭內(nèi)圓球形關(guān)節(jié)變?yōu)楸馄交虬纪共黄?，髖關(guān)節(jié)功能就此逐漸喪失。
目前已經(jīng)知道能夠最終引起股骨頭血管栓塞的原因非常多，但目前最常見的原因是長期慢性酗酒和大量的使用糖皮質(zhì)激素。外傷引起股骨頸骨折也是常見的原因之一。所有致病因素一旦引起股骨頭內(nèi)血管栓塞，將出現(xiàn)股骨頭內(nèi)部分區(qū)域的缺血和壞死，因此股骨頭壞死又被稱之為股骨頭缺血性壞死。
【治療策略】
15歲以下的兒童：又為股骨頭骨骺炎。這類疾病的病因是不清楚的，發(fā)病規(guī)律和成年人股骨頭壞死完全不同。早期治療最為重要。最常用手段是通過石膏和支具固定。對中晚期小兒股骨頭壞死，可結(jié)合支具固定進(jìn)行一些必要的手術(shù)治療。對于藥物治療，目前直接有效的證據(jù)還較少。
55歲以下的青壯年：對成年人早期和中期的壞死，應(yīng)盡量采用所謂“保股骨頭”的方案。爭取積極有效的治療方案，對青壯年來說是效果還是比較滿意的。早中期股骨頭壞死通過減壓手術(shù)大約有一半的患者病變可得到一定的控制，如果采用移植腓骨進(jìn)行治療，超過70%~90%的患者可得到治愈的效果。對于是否可用藥物來進(jìn)行治療，目前也缺乏有效的證據(jù)來證明藥物的療效。
55歲以上的老年人:如果出現(xiàn)早期壞死，可采用創(chuàng)傷較小的手術(shù)方法如減壓等，如果病變已進(jìn)入中晚期，當(dāng)未出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛或服藥改善疼痛時(shí)，可采用藥物保守治療；但當(dāng)疼痛難以緩解時(shí)，應(yīng)選用人工股骨頭置換手術(shù)。
頸椎病康復(fù)指導(dǎo)
頸椎病多因長期低頭工作，感受風(fēng)寒，年老體虛等所致。常見頸肩及上肢疼痛麻木，或伴有眩暈、步行無力等表現(xiàn)。
【情志調(diào)護(hù)】
頸椎病是一種慢性疾病，病程長，故要有長期治療的思想準(zhǔn)備，學(xué)會自我調(diào)節(jié)，保持心情開朗，對防治本病其有積極的作用。
【保健知識】
1、注意保暖，避免風(fēng)寒侵襲，尤其汗出、飯后、浴后、睡后注意防范。
2、避免和減少急性損傷，如避免抬重物、不要緊急剎車等。
3、枕頭應(yīng)選透氣性好，枕頭高度因人而宜，一般高度以8厘米～15厘米為宜。仰臥時(shí)，將枕頭下緣置于平肩部位。
4、改正不良姿勢，減少勞損，每低頭或仰頭1～2小時(shí)，需要做頸部活動5分鐘，以減輕肌肉緊張。低頭工作時(shí)間較長時(shí)，也可間斷做頸部運(yùn)動。
5、鍛煉時(shí)要注意：
(1) 慢：運(yùn)動時(shí)動作盡量可能慢，防止頭暈、頭痛。
(2) 松：運(yùn)動時(shí)頸部肌肉一定要放松，盡量不用力，使肌肉各關(guān)節(jié)得到舒展。
(3) 靜：排除雜念，專心練習(xí)，悠然自得，對身心健康起到良好調(diào)節(jié)。
(4) 恒：鍛煉要持之以恒，每天3次，每次應(yīng)量力而行，練習(xí)后可行自我保健按摩，如施氏“十二字”養(yǎng)身操的鍛煉，將會有滿意效果。
【飲食調(diào)護(hù)】
平時(shí)應(yīng)多攝入強(qiáng)筋壯骨的食物，包括筋類、豆類、枸杞子、芝麻、黑木耳、杜仲、核桃、銀魚、蛋、海帶、乳酪等。
骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)指導(dǎo)
骨質(zhì)疏松癥是一種全身代謝性骨骼疾病，特點(diǎn)是骨量減少，易于骨折。老年人或絕經(jīng)后婦女因性腺功能減退和活動減少使骨質(zhì)疏松更嚴(yán)重。主要表現(xiàn)：腰背疼痛、身高縮短，甚至骨折。
【保健知識】
1、忌煙、忌酒。
2、適量運(yùn)動，可改善骨骼的血液供應(yīng)．增加骨密度。
3、多曬太陽，促進(jìn)皮膚維生素D3合成增加，有利鈣質(zhì)的吸收。
4、老年人應(yīng)慎用利尿劑、四環(huán)素、異煙肼、強(qiáng)的松等可影響骨質(zhì)代謝的藥物。
【飲食調(diào)護(hù)】
可食用富含蛋白質(zhì)、維生素D和鈣、磷的食物，如牛奶、蛋、排骨、蝦皮、海帶、豆制品等。不要將含草酸多的食物(如菠菜、莧菜、萵筍)和魚湯、骨頭湯等高鈣食物一起食片4，以免草酸和鈣結(jié)合成草酸鈣而影響鈣的吸收。
【食療方】
1、豬骨湯：豬骨300克，烏豆30克。將烏豆洗凈泡軟，與豬骨共入鍋，加適量清水，煮沸后改文火煲2~3小時(shí)，調(diào)味后食用。具有補(bǔ)腎、活血、祛風(fēng)、利濕。
2、赤小豆鯽魚湯：活鯽魚l條，赤小豆30克，佐料適量。將鯽魚去鱗、腮及內(nèi)臟，加蔥、姜、料酒、鹽等調(diào)料，稍腌片刻，與赤小豆一起入鍋，加水煮爛，分次食用。具有健脾、補(bǔ)虛、祛濕的功效。
3、牛奶酣豆?jié){：牛奶、豆?jié){各250毫升。將牛奶、豆?jié){倒在一起調(diào)勻即可。每日服2次。以補(bǔ)充鈣質(zhì)。適用于老年人骨質(zhì)疏松癥。

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