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整復(fù)外科護(hù)理園地1-整復(fù)外科一般護(hù)理 一、掛圖內(nèi)容:
整復(fù)外科護(hù)理園地1-整復(fù)外科一般護(hù)理
一、術(shù)前準(zhǔn)備
1、按外科手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)。
2、入院后了解患者受傷情況,畸形程度,思想情緒及心理動態(tài),關(guān)心愛護(hù)患者,耐心做好解釋工作。
3、常規(guī)化驗血尿常規(guī)、出凝血時間、肝功能、X線檢查等。
4、術(shù)前聯(lián)系照相,作手術(shù)前后對照。
5、特殊準(zhǔn)備
(1)眼瞼外翻者常規(guī)用 0.25%氯霉素眼藥水每日 4次滴眼,睡前用金霉素眼膏涂眼,嚴(yán)重外翻時雙眼用凡士林油紗布覆蓋。有結(jié)膜炎時用生理鹽水作結(jié)膜囊沖洗每日1次。
(2)口周疤痕攣縮或牙齦外露患者術(shù)前作潔齒,每次飲食后口腔清潔。
(3)肢體功能障礙生活不能自理,除加強(qiáng)生活護(hù)理外用溫水泡洗患肢,鼓勵患者有目的的功能鍛煉。
(4)會陰肛門手術(shù),術(shù)前3d少渣飲食,并用腸道抑菌藥物每日4次。
(5)對瘢痕增生凹凸不平,毛囊內(nèi)陷,積垢較多者每日用肥皂水浸泡,使積垢軟化,逐步去除污垢并剪去內(nèi)陷的毛發(fā)。有感染創(chuàng)面及慢性潰瘍患者,應(yīng)每日換藥,作細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏。
(6)行皮瓣或皮管轉(zhuǎn)移患者,術(shù)前按術(shù)后的固定姿勢訓(xùn)練。
(7)肛周及會陰部手術(shù)患者術(shù)前晚作清潔灌腸,術(shù)晨再作鹽水灌腸,使腸腔徹底清潔,防止污染切口。
二、術(shù)后護(hù)理
1、了解患者術(shù)中特殊情況,嚴(yán)密觀察生命體征。尤其對口周手術(shù)及困難插管患者要注意有無喉頭水腫。
2、觀察切口包扎外敷料完整及滲血滲液,指(趾)端色澤,血液循環(huán)毛細(xì)血管充盈情況,以及固定姿勢位置。
3、皮瓣皮管術(shù)后要注意局部血液循環(huán)有無壓迫、扭曲。
4、面、口周手術(shù)及肛周會陰部手術(shù)后應(yīng)服流質(zhì)飲食。
三、健康指導(dǎo)
切口拆線后為防止皮片攣縮應(yīng)進(jìn)行功能包扎和功能鍛煉3~6個月。 功能鍛煉方法:
1、頜面部 眼瞼拆線后植皮區(qū)涂羊毛脂或其他油脂,用手指上下方向按摩,防止皮片過快收縮??诖酵夥鹁€后應(yīng)囑患者經(jīng)常做上下唇內(nèi)翻,亦可用手按摩,睡眠時用彈力護(hù)托(上唇托,下頜托)壓迫包扎,鼻孔再造成形術(shù)后用橡皮管或塑料管支撐。
2、頸部 拆線后白天作抬頭及頸后仰牽拉活動,睡眠時枕部去枕,墊在肩部,頭后仰使頸部最大限度伸展。
3、四肢 白天加強(qiáng)肢體最大限度功能鍛煉,可行主動活動和被動活動,晚間行抗攣縮包扎。
(1)上肢腋窩拆線后白天做肩關(guān)節(jié)活動或用手支撐墻向上作爬行活動,睡眠時用夾板超過90 o包扎。
(2)肘關(guān)節(jié)白天作伸屈活動,睡眠時用夾板伸直作固定包扎。
(3)腕關(guān)節(jié)白天伸屈活動,睡眠時包扎在功能位。
(4)手掌白天作伸展活動,睡眠時用手型夾板分指平坦固定包扎。
(5)手背白天作握拳伸展活動,訓(xùn)練肌力及關(guān)節(jié),睡眠時功能位包扎。
(6)下肢主要鍛煉股四頭肌肌力,多做伸展活動。踝關(guān)節(jié)作蹲立動作,睡眠用“L”型使夾板固定在90 o位置。
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