一、掛圖內(nèi)容:
神經(jīng)外科護理園地1-神經(jīng)外科護理常規(guī)
【病情觀察 】
一、意識狀態(tài):反映病情的輕重,重點護理觀察項目之一。除意
識清醒外,一般將意識障礙分為嗜睡(喚醒后意識清晰)、朦朧(能喊叫,但意識不清)、半昏迷(意識不清,但有疼痛反應)、昏迷(意識不清,反應消失)等幾種情況。
二、瞳孔:正常瞳孔直徑 2-5mm ,對光反應靈敏。嚴重顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)腦疝,表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔明顯散大,對光反應消失,同時出現(xiàn)昏迷;當兩側(cè)瞳孔散大伴有病理呼吸和腦強直,表示腦疝晚期。
三、生命體征:重?;蚴中g(shù)后患者定時測血壓、脈搏、呼吸和體溫。顱內(nèi)壓增高常出現(xiàn)脈搏緩慢而洪大,呼吸慢而深,血壓升高,此時要警惕腦疝的發(fā)生。丘腦下部損傷,體溫常明顯升高。
四、頭痛、嘔吐和視力障礙:此為顱內(nèi)壓增高的三大主要癥狀。躁動不安也常是顱內(nèi)壓增高、腦疝發(fā)生前的征象。
五、肢體活動情況:如出現(xiàn)一側(cè)肢體活動障礙加重,往往表示占位病變在增大,或為小腦幕切跡疝的一個癥狀。
【臨床護理 】
一、臥位:顱內(nèi)壓增高和顱腦手術(shù)后清醒患者,取頭高位 15-30 度,以利顱腦靜脈回流;昏迷患者取半臥位或側(cè)臥位,有利于呼吸道分泌物排出,以減少肺炎發(fā)生的機會;休克或者取平臥位。
二、呼吸道護理:
1 、多采用半俯臥位或側(cè)臥位。
2 、每 2 小時翻身一次,翻身時要叩背,預防墜積性肺炎。
3 、及時清除呼吸道和口腔分泌物。
4 、舌后墜阻塞氣道時,改半俯臥位或放置咽部通氣管。
三、五官護理:
1 、口腔,昏迷患者用 3% 過氧化氫或 0.1% 呋喃西林清洗口腔每天 2 次,預防口腔炎或腮腺炎。
2 、腦脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或紗條緊塞,注意保持鼻腔清潔,外耳道用乙醇棉簽清拭后用無菌敷料覆蓋,并及時更換。
3 、昏迷和面神經(jīng)損傷患者眼瞼閉合困難,三叉神經(jīng)損傷患者角膜感覺消失,均易發(fā)生角膜潰瘍,可用眼罩、風鏡或凡士林紗布護眼。每日定時以抗生素液點眼。
四、泌尿系護理:昏迷或脊髓傷患者經(jīng)常有尿潴留或尿失禁,安放留置導尿管時注意無菌操作,每日以 1 : 5000 呋喃西林溶液沖洗膀胱一次,每周更換導尿管一次。
五、便秘:應用緩瀉劑,如白色合劑、液狀石蠟,或用開塞露。必要時戴手套挖出干結(jié)大便。
六、防止墜床:意識朦朧和躁動不安患者應加置床擋,酌情應用鎮(zhèn)靜劑,必要時用保護帶或束縛肢體。
七、精神護理:對患者進行安慰和鼓勵,有精神癥狀者,防止自傷或傷人。
八、高熱、氣管切開術(shù)、癲癇、褥瘡等按照各自護理常規(guī)護理。
二、此系列掛圖的優(yōu)點 :
三分治 療、七分護理,護理工作是平凡而偉大的事業(yè),護理人員奉獻自我、超越自我,發(fā)揚“追尋南丁 格爾足跡,弘揚人道主義精神”。醫(yī)院宣傳欄作為醫(yī)院文化的載體和重要宣傳平臺,其作用是不 容忽視的。在各科室病房或住院部走廊增設“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務宣傳欄”,通過這種信息傳 遞方式,讓廣大患者學習更多的護理知識,有利于患者更快更好的恢復病情,同時公開醫(yī)院服務承諾和 創(chuàng)優(yōu)舉措,張貼創(chuàng)優(yōu)活動相片和患者感言,致力展現(xiàn)護士專業(yè)有愛的美好形象,積極搭建與患者無間溝 通的橋梁,用專業(yè)的技術(shù)和服務讓群眾滿意,提升了醫(yī)院形象和醫(yī)院服務水平,讓越來越多的患者享受 到優(yōu)質(zhì)的護理服務,創(chuàng)建溫馨的病房,親人般的護理,帶給病人如家的感受。
三、此些列掛圖適合安裝 的位置:
本組掛圖共53張,適合布置在:醫(yī)院病房、住院 部走廊、大廳、醫(yī)院宣傳欄、 醫(yī)院科室、醫(yī)院護理部、護理科、康復護理醫(yī)院等場所。
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