一、掛圖內(nèi)容：

耳鼻喉科護(hù)理園地1
創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”
在護(hù)理過程中，處處體現(xiàn)出對(duì)患者生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的關(guān)心與關(guān)注，并為之竭誠(chéng)服務(wù)。
2、服務(wù)口號(hào)：真誠(chéng)服務(wù)  專業(yè)護(hù)理
3、護(hù)士一覽
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4、鼻出血護(hù)理常規(guī) 
鼻出血又稱鼻衄，是一種常見癥狀，出血的部位多見于鼻中隔前下方易出血區(qū)（立特氏區(qū)），一般由鼻前局部疾病或全身疾病所引起，如鼻外傷、鼻中隔偏曲、鼻腔腫瘤、高血壓、血液病、凝血功能障礙、化學(xué)物質(zhì)中毒、氣候驟變等。輕者僅涕中帶血，出血量多可導(dǎo)致休克，反復(fù)出血可繼發(fā)貧血。
【心理指導(dǎo)】
保持鎮(zhèn)靜，不要驚慌，避免情緒緊張，因恐懼可引起交感神經(jīng)興奮，血壓升高而導(dǎo)致出血量增加。
【飲食指導(dǎo)】
不吃辛辣刺激性食物，以免誘發(fā)出血。
【休息、活動(dòng)指導(dǎo)】
臥床休息，頭部抬高10-15度，頭偏向出血側(cè)，有利于血液流出，防止誤吸血塊引起窒息。
【急救知識(shí)指導(dǎo)】
1、出血量少時(shí)，抬高頭部，用拇、食指緊捏兩側(cè)鼻翼10-15分鐘，冷水袋或冷毛巾敷于額部或后頸，使血管收縮，達(dá)到止血目的。
2、出血量多時(shí)，需進(jìn)行鼻腔填塞止血。血液流入口腔時(shí)，盡量吐出，勿咽下，避免刺激胃部引起惡心嘔吐，同時(shí)有利有于觀察出血量。
【行鼻腔填塞后指導(dǎo)】
1、避免咳嗽、打噴嚏。想咳嗽、打噴嚏時(shí)，可做深呼吸、呵氣，用舌尖頂上腭等動(dòng)作來進(jìn)行克制，以防止填塞物脫出。
2、雙鼻腔填塞后，鼻腔通氣受到影響，可經(jīng)口呼吸，嘴唇外蓋一濕潤(rùn)的紗布，以濕化被吸入的空氣，預(yù)防口腔粘膜干燥。
3、不要隨意拉扯暴露在鼻腔外的沙球絲線，防止沙球脫落引起窒息。
4、鼻腔填塞物拔除后仍需要繼續(xù)使用1%呋麻液滴鼻，減輕鼻腔粘膜的充血、腫脹，保持咽鼓管通暢，預(yù)防中耳炎發(fā)生。
【出院指導(dǎo)】
1、飲食：不吃辛辣、刺激性食物，以免誘發(fā)出血。
2、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，避免受涼、感冒而引起呼吸道感染，導(dǎo)致咳嗽、打噴嚏誘發(fā)出血。
3、積極治療原發(fā)疾病。
4、不用力擰鼻，以免誘發(fā)鼻出血。
5、鼻咽癌護(hù)理常規(guī)
鼻咽癌原發(fā)病灶較為隱蔽，病人來診時(shí)頸部淋巴結(jié)常已轉(zhuǎn)移，癌腫往往可侵及顱底，所以不論原發(fā)及繼發(fā)腫瘤都不宜手術(shù)。又因鼻咽癌對(duì)放射治療較為敏感，故多以放射治療為主。但腫瘤較為局限時(shí)可考慮手術(shù)或綜合治療等。
（一）一般護(hù)理常規(guī)：
1、按照放射治療一般護(hù)理常規(guī)。
2、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其護(hù)理：
⑴皮膚反應(yīng)：照射局部皮膚，經(jīng)常出現(xiàn)濕性或干性脫皮甚至潰瘍發(fā)生。其處理參照放射治療一般護(hù)理。
⑵腮腺和口腔唾液腺受到放射線的破壞，可出現(xiàn)長(zhǎng)期口干，牙床血管萎縮，牙齒容易脫落。若有牙病給予對(duì)癥處理，在放射后一年不宜拔牙，以免引起骨髓炎。平時(shí)多吃水果，服用清涼生津藥物。
⑶粘膜反應(yīng)：口腔、咽喉部粘膜發(fā)生放射性炎癥，致病人咽下困難、咽痛。除注意口腔護(hù)理外，尚可給清熱、解毒、消炎等藥物。
（二）對(duì)癥護(hù)理：
1、鼻塞：給2%麻黃素滴鼻。
2、頭痛：給止痛片。
3、復(fù)視：可將患眼封閉，避免因復(fù)視而跌傷、碰傷。
4、眼瞼不能閉合者，晚上用凡士林紗布將患眼遮蓋，以免灰塵落入眼內(nèi)。
5、耳流膿，每日用雙氧水洗耳。
6、有骨轉(zhuǎn)移者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以免發(fā)生骨折。
（三）如有配合全身化療或動(dòng)脈插管化療者，即按化療一般護(hù)理常規(guī)。
（四）鼻咽癌大出血的護(hù)理：
1、做好心理護(hù)理：安定病人情緒，告訴患者切勿吞下，以免胃壁受到刺激而嘔吐。又會(huì)引起鼻咽緊張而出血，造成惡性循環(huán)。
2、患者應(yīng)取平臥或半臥位。
3、注意觀察血壓、脈搏、呼吸的變化，如有休克應(yīng)取腳高頭低位并準(zhǔn)備好輸液器。
4、少量出血給予2%麻黃素棉球堵塞。大量出血立即通知醫(yī)師給予鼻腔或鼻后孔紗條堵塞等處理。
5、按醫(yī)囑給各種止血針。
6、經(jīng)多次保守療法出血仍不止時(shí)，護(hù)理必須按照醫(yī)囑做好頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)前的準(zhǔn)備和術(shù)后觀察。

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