風(fēng)濕免疫科科普宣傳欄1
風(fēng)濕病患者如何選擇醫(yī)院就診
風(fēng)濕病是一類非常復(fù)雜的疾病。風(fēng)濕病患者在就醫(yī)時(shí)，應(yīng)該謹(jǐn)慎選擇醫(yī)院科室，切勿胡亂投醫(yī)。
一．選擇有風(fēng)濕病專職醫(yī)生的醫(yī)院就診
風(fēng)濕病表現(xiàn)多種多樣，涉及多個(gè)學(xué)科，如腎病、皮膚病、檢驗(yàn)、免疫、康復(fù)等專業(yè)。因此風(fēng)濕病專職醫(yī)生

都接受了多方面的特殊訓(xùn)練，對(duì)疾病有比較全面系統(tǒng)的了解，專科診斷、治療技術(shù)嫻熟。故而選擇有風(fēng)濕

病專職醫(yī)生的國(guó)家正規(guī)醫(yī)院治療，治療效果是有保障的。
二．不可輕信廣告
切不可輕信某些個(gè)體醫(yī)院、診所的廣告宣傳。有些個(gè)體醫(yī)院、診所，工作人員專業(yè)水平低，檢查化驗(yàn)設(shè)備

不全，無(wú)法全面的觀察患者的病情變化，很難做到準(zhǔn)確診斷、合理用藥。前往就醫(yī)，容易耽誤病情，造成

健康和財(cái)產(chǎn)的雙重?fù)p失。
三．固定醫(yī)院治療很重要
風(fēng)濕病的治療需要較長(zhǎng)時(shí)間。醫(yī)生會(huì)制定個(gè)長(zhǎng)期的計(jì)劃，并根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整方案。因此最好固定在

一個(gè)醫(yī)院的風(fēng)濕病?？?，不要隨便更換診治醫(yī)生。
四．定期復(fù)診很重要
第一，觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情變化選擇加藥、換藥或者減藥。
第二，監(jiān)測(cè)藥物副作用的發(fā)生。治療風(fēng)濕病的藥物多有副作用。長(zhǎng)期應(yīng)用，發(fā)生概率提高。因此須定期進(jìn)

行化驗(yàn)，監(jiān)測(cè)藥物副作用，隨時(shí)調(diào)整劑量或種類，及時(shí)處理，達(dá)到副作用最輕、療效最好的治療目的。
五．復(fù)診應(yīng)做好準(zhǔn)備
第一，帶上病歷。病歷記錄著患者每次就診的病史、治療等內(nèi)容，可以讓醫(yī)生對(duì)您的病情有一個(gè)全面的了

解，故請(qǐng)妥善保管病歷，不要每次更換。
第二，帶上既往的化驗(yàn)單和影像學(xué)檢查的片子。請(qǐng)將化驗(yàn)單按時(shí)間順序放在一起妥善保管，復(fù)診時(shí)和拍的

片子一起帶給醫(yī)生看。
第三，復(fù)診前，請(qǐng)仔細(xì)回想一下，近段時(shí)間身體的感覺(jué)。即使是一些小的不適，比如口眼干、潰瘍、皮膚

斑點(diǎn)、腫塊，也都應(yīng)該告訴醫(yī)生。在向醫(yī)生敘述您的病情時(shí)，請(qǐng)客觀敘述，不要加主觀判斷，以免給醫(yī)生

的判斷造成困難。
第四，根據(jù)病情的不同，及以往復(fù)診的經(jīng)驗(yàn)，是否有需要做肝功能等生化檢查的可能。如有，最好空腹就

診，備好方便消化的食品。
風(fēng)濕病常見(jiàn)藥物介紹
風(fēng)濕病主張聯(lián)合用藥，長(zhǎng)程治療。故而，懂得一些藥物的知識(shí)，對(duì)正確治療疾病和觀察藥物副作用有積極

意義。
風(fēng)濕病藥物分兩類：
第一類：改善癥狀藥
對(duì)解除疼痛、消除炎癥、緩解癥狀有較好效果，但不能改善疾病的病程。
常見(jiàn)的口服抗炎藥有消炎痛、布洛芬，雙氯酚酸、美洛昔康和塞來(lái)昔布等。副反應(yīng)主要是胃部不適、胃疼

，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致胃潰瘍、出血，故建議在飯后服用。有胃病史的患者應(yīng)詳細(xì)向醫(yī)生說(shuō)明胃病的具體情況，

方便醫(yī)生選擇用藥。
外用藥物，如辣椒堿軟膏等，可直接作用患處，對(duì)胃無(wú)刺激。故已有胃病或?qū)寡姿幍奈改c反應(yīng)較大的患

者，應(yīng)改用外用藥。長(zhǎng)期關(guān)節(jié)疼痛的患者，可以聯(lián)合使用外用藥，以減少口服藥物的劑量，減少對(duì)胃的刺

激。
激素，如強(qiáng)的松等。合理正確使用能迅速緩解癥狀，有利于疾病治療。但胡亂使用容易導(dǎo)致股骨頭壞死等

嚴(yán)重不良發(fā)應(yīng)。故患者要嚴(yán)格遵從醫(yī)生指導(dǎo)，不可擅自增減劑量或是停藥。
第二類：改善病情抗風(fēng)濕藥
本類藥物可以緩解病情，延緩或阻止疾病的進(jìn)展，是治療風(fēng)濕病的主要藥物。
慢作用藥：需要數(shù)周或數(shù)月后才開(kāi)始緩慢起效。如：柳氮磺胺吡啶、羥氯喹、氯喹、青霉胺、反應(yīng)停等。
免疫抑制劑：針對(duì)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用而發(fā)揮療效。如：甲氨喋呤(MTX)、來(lái)氟米特(LEF)、環(huán)磷酰胺

(CTX)、硫唑嘌呤等等。
植物藥：從植物中提純，通過(guò)嚴(yán)格臨床試驗(yàn)，證實(shí)有效的慢作用藥。上世紀(jì)80年代已證實(shí)雷公藤多苷對(duì)類

風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有效，但易導(dǎo)女性閉經(jīng)不孕，男性精子活力降低等嚴(yán)重生殖問(wèn)題，限制了在缶床的應(yīng)用。90年

代證實(shí)帕夫林(白芍總苷）通過(guò)免疫調(diào)節(jié)發(fā)揮治療作用，遠(yuǎn)期療效好，副作用輕微，還具有獨(dú)一無(wú)二的保

肝作用，可減少免疫抑制劑對(duì)肝臟的損害。因此被普遍認(rèn)為是最適于早期用藥以及長(zhǎng)期維持治療的藥物。
風(fēng)濕免疫疾病應(yīng)如何聯(lián)用藥物?
目前多采用“改善癥狀藥+改善病情藥”的聯(lián)合用藥的方式來(lái)進(jìn)行治療。聯(lián)合用藥，既可以迅速改善疼痛

等臨床癥狀，又能阻止病情發(fā)展、同時(shí)幾種改善病情藥物的聯(lián)合，可以增強(qiáng)療效，緩解不良反應(yīng)。
例如：“雙氯酚酸+甲氨喋呤+白芍總苷”就是聯(lián)合方案之一。其優(yōu)點(diǎn)是，三種藥物作用機(jī)理不同，聯(lián)用

時(shí)療效加強(qiáng)。白芍總苷對(duì)肝臟有保護(hù)作用，可以防止MTX對(duì)肝臟可能造成的損害。待疼痛緩解后先撤減雙

氯酚酸，以減少對(duì)胃的刺激；當(dāng)病情穩(wěn)定時(shí)，再減少甲氨喋呤的用量或停用；用白芍總苷長(zhǎng)期維持，以防

止病情復(fù)發(fā)達(dá)到延緩病程的目的。
風(fēng)濕病能否根治?
大部分風(fēng)濕免疫疾病是難以根治的，往往需要長(zhǎng)期、甚至終身服藥。但并不意味著“不能治”或是“沒(méi)得

治”。通過(guò)正規(guī)、系統(tǒng)的用藥，多數(shù)患者可以控制病情、緩解癥狀、預(yù)防殘疾、提高生活質(zhì)量。
同時(shí)，我們應(yīng)該清楚地懂得，無(wú)論對(duì)西藥或中藥的療效評(píng)價(jià)都應(yīng)是客觀的，應(yīng)以臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查為

依據(jù)，一時(shí)好轉(zhuǎn)，不等于永遠(yuǎn)好轉(zhuǎn)；癥狀的緩解，不等于疾病的根治。
風(fēng)濕病本身具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，因而一定要定期去風(fēng)濕科醫(yī)生處復(fù)診。

上一幅：風(fēng)濕免疫科科普宣傳欄2

下一幅：風(fēng)濕免疫科護(hù)理園地3