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去結(jié)算皮膚科護理園地3
創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示範(fàn)病房”
服務(wù)承諾:對患者做到細心、精心、 耐心、誠心、貼心。
服務(wù)口號:您的康復(fù) 我的心愿。
護士風(fēng)采
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蕁麻疹的護理
蕁麻疹,俗稱“風(fēng)疹塊”,是由于皮膚,黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。其
特點是驟然發(fā)生,迅速消退。
觀察要點
(1)皮損的形態(tài),如呈風(fēng)團樣大小不一,可融合成片或呈水腫性紅斑。
(2)皮損持續(xù)時間,如數(shù)分鐘至數(shù)小時,少數(shù)可長至數(shù)天后消失。
(3)體溫,部分病人可伴有高熱。
(4)觀察病人有無惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胸悶、面色蒼白及喉頭水腫等癥狀。
(5)注意觀察皮損與飲食等的關(guān)系。
護理常規(guī)
(1)執(zhí)行皮膚科一般護理常規(guī)。
(2)一般病人給予普通飲食,在過敏原不確定時,避免食用魚、蟹、蝦等海味及易引起過敏的食物。
(3)如病人有喉頭水腫、呼吸困難時,使其平臥、吸氧,皮下注射1:1000鹽酸腎上腺素0.5~lml,或靜
脈注射地塞米松5~10mg,并通知醫(yī)生。必要時,行氣管切開。
(4)急性發(fā)作期臥床休息。注意保持皮膚衛(wèi)生,及時更換內(nèi)衣褲。
(5)有胃腸道癥狀出現(xiàn)腹痛時,可給予解痙劑。
健康教育
(1)主要病因及誘發(fā)因素:蕁麻疹病因復(fù)雜,約3/4的病人不能找到原因,尤其是慢性蕁麻疹。主要病
因有藥物、食物及食物添加劑、吸入物、感染、昆蟲叮咬、物理因素(如機械制冷、熱、日光等)、精神
因素、內(nèi)分泌改變、內(nèi)科疾病、遺傳因素。
(2)臨床表現(xiàn):常先有皮膚瘙癢,隨即出現(xiàn)風(fēng)團,呈鮮紅或蒼白色、皮膚色,風(fēng)團形態(tài)和大小不一,風(fēng)
團逐漸蔓延,可相互融合成片。部分病人可伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉,有的還有胸悶、
不適、面色蒼白、心率加快、血壓下降、呼吸短促等全身癥狀。
(3)并發(fā)癥:血管性水腫、喉頭水腫時,可引起窒息。
(4)檢查手段:血沉測定、抗核抗體與血清補體測定、皮膚活檢等。
帶狀皰疹的護理
帶狀皰疹,是由水痘一帶狀皰疹病毒引起的一種累及神經(jīng)及皮膚的病毒性皮膚病,祖國醫(yī)學(xué)稱纏腰蛇。
觀察要點
(1)疼痛的程度及部位。
(2)皮疹的發(fā)生部位、范圍,局部有無水皰及破潰和感染等。
(3)體溫及病人的一般情況。
(4)治療效果。
護理常規(guī)
(1)執(zhí)行皮膚科一般護理常規(guī)。
(2)給予富含纖維的食物以利通便,以減輕局部疼痛。
(3)臥床休息。劇痛時,酌情給鎮(zhèn)痛劑,并可根據(jù)醫(yī)囑給液氮局部擦凍或耳背靜脈放血以減輕疼痛。
(4)保護患部,防止摩擦刺激。小水皰不宜刺破,以免引起細菌感染;大水皰(1cm以上者)可在無菌
操作下抽吸皰液,爾后用3%P--I溶液外涂,每日5~6次。
(5)發(fā)生于三叉神經(jīng)區(qū)的病人,應(yīng)注意眼睛護理。眼瞼水腫者,可用3%硼酸溶液冷濕敷,并按醫(yī)囑點眼
藥水。
(6)保持大便通暢;便秘者,給緩瀉劑,如通便靈等。
健康教育
(1)主要病因:本病系由水痘一帶狀皰疹病毒感染所致,初次感染后在臨床上表現(xiàn)為水痘或呈隱性感染
,以后此病毒持久地潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中。當(dāng)機體在誘發(fā)因素刺激的作用下,病毒可被激活
而沿神經(jīng)軸索到達相應(yīng)神經(jīng)所支配的皮膚,在局部細胞內(nèi)增殖而產(chǎn)生皮膚損害??梢蛲鈧?、過勞、各種感
染及應(yīng)用砷、銻重金屬藥物等而誘發(fā)。
(2)臨床表現(xiàn):在某一神經(jīng)分布區(qū)域排列成帶狀的不規(guī)則紅斑,繼而形成成群簇集的丘皰疹,甚至水皰
或血皰,伴有神經(jīng)痛。全身癥狀可有發(fā)熱、疲倦無力、全身不適。好發(fā)部位為肋間神經(jīng)、頸部神經(jīng)、三叉
神經(jīng)及腰骶部神經(jīng)。
(3)并發(fā)癥:可并發(fā)肺腦損害;病情嚴重,可致死亡。
(4)治療原則:止痛,縮短病程,防止繼發(fā)感染及減少并發(fā)癥。
(5)護理措施:早期臥床休息。飲食以高蛋白、高維生素、高熱量、半流質(zhì)或普食為宜,少食辛辣刺激
性食品。經(jīng)常更換清潔內(nèi)衣,避免搔抓局部,保持局部干燥,防止感染。
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