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皮膚科護理園地4
創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務示範病房”
“護士必須具有一顆同情心和一雙愿意工作的手,才能達到服務的最終目的。”——南丁格爾
服務口號:您的康復 我的心愿。
護士風采
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銀屑病的護理
銀屑病,又名“牛皮癬”,是一種常見并易復發(fā)的慢性炎癥性皮膚病。
觀察要點
皮損發(fā)生的部位及形態(tài)。尋常型銀屑病好發(fā)于頭皮、軀干、髖部及四肢伸側(cè),呈對稱性。
護理常規(guī)
(1)執(zhí)行皮膚科一般護理常規(guī)。
(2)給予營養(yǎng)豐富、易消化食物,避免飲酒及食用刺激性食物。
(3)定期洗澡、剪指(趾)甲、理發(fā)。
(4)每次搽藥前先將鱗屑輕輕刮去,但不要強行剝離。有條件者,最好先淋浴。
(5)進行期病人,應保護皮膚,防止外傷,避免新的損害發(fā)生。
(6)在服用乙亞胺、白血寧等藥物期間,要觀察病人對藥物的毒性反應。如有食欲不振、惡心、嘔吐、
口腔糜爛等不良反應時,應立即停藥。使用外用藥后如有局部發(fā)紅、疼痛時,應立即通知醫(yī)生。
(7)使用刺激性藥物時,勿涂于正常皮膚、頭皮及面部,以免引起不良反應。
(8)紅皮型銀屑病,按剝脫性皮炎護理。
健康教育
(1)主要病因及誘發(fā)因素:本病病因尚未完全明了,主要與遺傳、感染、代謝障礙、內(nèi)分泌、神經(jīng)精神
因素及免疫性等有關。久居潮濕之地、飲酒、精神創(chuàng)傷,情緒等因素也可誘發(fā)此病。
(2)臨床表現(xiàn):為覆有銀白色鱗屑的紅色丘疹及斑片。可分四型:尋常型、膿瘡型、關節(jié)病型及紅皮病
型。其過程分為進行期、靜止期及退行期。
(3)治療方法:主要是口服激素、維生素、抗生素,以及免疫調(diào)節(jié)和外用藥物。近年來,研究用抗腫瘤
藥物治療銀屑病取得良好效果。
(4)護理措施:
1)飲食應營養(yǎng)、易消化,不宜飲酒及食用過于辛辣的食物。
2)避免物理性、化學性物質(zhì)和藥物的刺激,防止外傷和濫用藥物。
3)合理安排生活,勞逸結(jié)合,避免精神過度緊張。
4)加強鍛煉,提高體質(zhì)免疫能力,避免上呼吸道感染及清除感染性病灶。
本病是由于藥物過敏所致。
觀察要點
(1)表皮壞死松解的程度。
(2)皮損表現(xiàn)情況,如皮損有無感染。
(3)觀察全身情況,如發(fā)熱,呼吸道感染,肝、腎功能等。
護理常規(guī)
(1)執(zhí)行皮膚科一般護理常規(guī)。
(2)保持病室內(nèi)清潔,每日用紫外線消毒1次。
(3)保持室內(nèi)適宜溫度,在進行護理和換藥時要注意保暖。
(4)給予高蛋白、高熱量、高維生素、低鹽飲食。
(5)病人所用床單、被褥、衣服,均須經(jīng)過消毒后方可使用。
(6)保持眼部清潔,有分泌物時,可用3%硼酸溶液清潔后按醫(yī)囑滴眼藥。
(7)注意口腔衛(wèi)生,每日做口腔護理1~2次,或以2%碳酸氫鈉溶液漱口,預防真菌感染??谇火つと缬?/span>
破潰,按醫(yī)囑用藥。
(8)鼻腔干燥有結(jié)痂可涂鼻軟膏。
(9)保持外陰清潔。有損害者,以1:8000高錳酸鉀溶液沖洗,并在小陰唇之間放一凡土林紗條,以免
粘連。
(10)創(chuàng)面護理:①換藥前,以0.5%~1%普魯卡因噴灑創(chuàng)面,以減輕疼痛。②大水皰用無菌空針抽出皰
液,清除腐敗壞死表皮,創(chuàng)面以1:8000高錳酸鉀溶液清洗,無菌棉球或紗布搌干,按醫(yī)囑敷藥,無菌敷
料包扎。禁用龍膽紫。
(11)靜脈輸液時勿用膠布固定,以免損傷表皮。
(12)每2h翻身1次,預防褥瘡及肺炎發(fā)生。翻身時勿做皮膚按摩,以免損傷表皮。
中毒性表皮壞死松解型藥物疹的護理
健康教育
(1)主要病因:本病多由藥物過敏而引起,發(fā)病急。藥物通過各種途徑進入人體后引起皮膚黏膜的急性
炎癥反應。引起藥物疹的藥物,常見有解熱鎮(zhèn)痛劑、安眠鎮(zhèn)靜藥、磺胺藥、抗生素等。
(2)臨床表現(xiàn):為皮膚上有深紅色或暗紅色斑,伴大小不等的松弛性水皰,如燙傷樣表現(xiàn)。黏膜也有大
片壞死剝脫,全身中毒癥狀嚴重,伴有高熱和內(nèi)臟病變。
(3)并發(fā)癥:常并發(fā)感染、敗血癥、腎衰,肺炎或出血。
(4)治療方法:停用一切可疑藥物;促進致敏藥物的排泄,多飲水,如無禁忌時可給10%葡萄糖1000ml
靜脈滴注。藥物治療,如抗過敏藥物、維生素C及鈣劑,應用皮質(zhì)類固醇藥物和中藥。病情嚴重者注意預
防并發(fā)癥。
(5)護理措施:①為減少過敏反應發(fā)生,盡量減少用藥品種。多飲水或靜脈輸液,促使藥物排出。②本
病常大劑量使用激素,不可擅自減量或停藥。③絕對臥床休息,注意保持皮膚清潔,經(jīng)常更換衣服。換洗
的衣服,可用開水燙洗或日光曝曬。注意保護皮膚不受損傷。④保持口腔清潔及口腔黏膜完整。⑤大片皮
屑脫落時,不要用手撕剝,可用剪刀剪掉。⑥給予高蛋白、高熱量、高維生素、低鹽飲食??谇幻訝€者,
可進流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,飯前飯后漱口,如疼痛嚴重時,飯前可用1%普魯卡因漱口以減輕疼痛。
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