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骨科手術(shù)術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)

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一、掛圖內(nèi)容：

骨科手術(shù)術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)

骨科手術(shù)效果是否理想，不僅僅取決于手術(shù)本身的成功，手術(shù)前的準備與手術(shù)后的配合也都很重要。

　　一、術(shù)前指導(dǎo)：
　　1.飲食：
　?。?）進高熱量、高蛋白、高粗纖維、維生素及果膠成分豐富的食物，多飲水，以保證營養(yǎng)供給，并保持大便通暢。
　?。?）一般手術(shù)前12小時禁食，術(shù)前4小時禁飲，以防止在麻醉手術(shù)過程中發(fā)生嘔吐、誤吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。
　　2.活動與休息：
　　（1）臥硬板床，以預(yù)防骨折后骨折端刺傷血管、神經(jīng)肌肉而加重損傷。
　?。?）脊柱結(jié)核病人絕對臥床休息，以預(yù)防病變組織壓迫脊髓而致癱瘓或病情加重。
　　3.胃腸道準備：
　　（1）術(shù)前訓(xùn)練床上大小便，以防術(shù)后不習慣臥床排便而致便秘或尿潴留。
　?。?）連續(xù)3日無大便者，需告訴醫(yī)護人員，以便使用藥物通便。
　?。?）術(shù)前一日需排除腸道淤積大便，以減輕術(shù)后腹脹，并有利于胃腸功能恢復(fù)。
　　4.進行手術(shù)后適應(yīng)性鍛煉，如深呼吸、咳嗽咳痰。
　　5.個人衛(wèi)生指導(dǎo)：
　?。?）皮膚準備：骨科手術(shù)皮膚準備需超關(guān)節(jié)范圍，而且3天前即應(yīng)開始準備，具體方法如下：手術(shù)前3日開始清洗切口局部及其周圍皮膚，連續(xù)2日，術(shù)前一日剃除手術(shù)區(qū)毛發(fā)后再次清洗。
　?。?）洗澡、洗頭，更衣，剪指（趾）甲。
　　（3）若有手、足癬或皮膚潰爛盡早報告醫(yī)護人員。

　　二.術(shù)后指導(dǎo)：
　　1.飲食：
　?。?）全麻及硬膜外麻醉術(shù)后6小時進流質(zhì)，臂叢麻醉術(shù)后4小時進食。
　　（2）飲食宜進高蛋白、富含維生素的食物，以補充足夠的營養(yǎng)，促進傷口愈合及機體恢復(fù)。
　　2.體位：
　?。?）全麻術(shù)后病人在未清醒前平臥，頭偏向一側(cè)，防止誤吸。
　　（2）四肢手術(shù)后，用枕頭、支架等抬高患肢以利于血液回流，消除水腫。
　?。?）對石膏外固定術(shù)后的病人也應(yīng)抬高患肢，石膏未干前，避免移動肢體。
　?。?）大手術(shù)后及雙下肢不能活動的病人，術(shù)后4小時開始翻身與按摩，每2-3小時重復(fù)1次，以預(yù)防壓瘡。
　　3.護理：
　　（1）出現(xiàn)肢體劇痛、由痛轉(zhuǎn)為無痛、蒼白、發(fā)涼、腫脹等情況表明肢體血液循環(huán)障礙，應(yīng)及時告訴醫(yī)護人員處理。
　　（2）有傷口引流裝置者，防扭曲、松動，保持傷口引流通暢，并保持傷口敷料周圍皮膚清潔。
　　4.并發(fā)癥的處理：
　?。?）疼痛：一般術(shù)后24小時內(nèi)最為劇烈，以后慢慢緩解，酌情告訴醫(yī)護人員適當應(yīng)用止痛劑。
　?。?）尿潴留：術(shù)后6-8小時不能排尿時，多與麻醉及術(shù)中牽拉神經(jīng)組織有關(guān)。用聽流水聲、熱敷并按摩膀胱區(qū)等辦法誘導(dǎo)排尿。

二、此系列掛圖的優(yōu)點：

醫(yī)院是各種人群獲得健康保健知識的特殊公共場所，在醫(yī)院設(shè)立健康教育宣傳欄，把防病、保健、康復(fù)的知識和方法傳授給患者，提高患者的自我保健能力。此外，也是醫(yī)院宣傳自我，發(fā)展自我的一個形式。不僅滿足了患者和正常人群康復(fù)及保健的需求，同時也密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛。開展醫(yī)院健康教育對社會是奉獻，對醫(yī)院自身建設(shè)是推動，也是文明行醫(yī)的重要體現(xiàn)和精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，既促進了醫(yī)院的精神文明建設(shè)，提高了醫(yī)院的聲望，又溝通了醫(yī)院與公眾的關(guān)系，增加了公眾對醫(yī)院的信任感，為醫(yī)院自身發(fā)展營造了良好的社會環(huán)境。

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