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肝膽外科-關(guān)愛生命關(guān)注健康 ——了解肝癌
肝癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤,包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種。人們?nèi)粘Uf的肝癌指的多是原發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一,根據(jù)最新統(tǒng)計,全世界每年新發(fā)肝癌患者約六十萬,居惡性腫瘤的第五位。
病因
1、病毒性肝炎。
2、肝硬化。
3、黃曲霉毒素。
臨床表現(xiàn)
1、右上腹肝區(qū)不適、疼痛;
2、全身乏力;
3、食欲減退;
4、消瘦;
5、到中、晚期,可出現(xiàn)上腹包塊、腹脹、發(fā)熱、腹瀉等;
6、嚴(yán)重者可出現(xiàn)黑便、腹水、黃疸、嘔血、內(nèi)出血等。
當(dāng)有懷疑肝癌的癥狀出現(xiàn),應(yīng)立即到醫(yī)院去檢查。常用的檢查方法:使用B超聲掃描儀檢查肝臟,檢查血中甲胎蛋白的含量,在需要時用肝動脈造影或CT照相檢查。
預(yù)防辦法
1、預(yù)防傳染性乙型、丙型肝炎。
2、注意飲食衛(wèi)生;注意食品要煮熟或消毒后再吃;共用的餐具碗筷要消毒。
3、嬰兒注射肝炎疫苗。
4、防止糧食發(fā)霉變質(zhì),不吃霉菌污染的食品。
5、改進(jìn)飲用水的水質(zhì),戒酒。
6、如有其它肝病,及時治療。
術(shù)前健康教育
1、心里調(diào)適
肝臟疾病常呈慢性消耗狀態(tài),病人心理壓力大,易悲觀絕望,對治療信心不足?;颊呒覍偌白o(hù)士應(yīng)多鼓勵,使之建立治療信心。對于有輕生念頭者,可加床檔。對病人提出的要求,盡量給與滿足。
2、飲食注意
術(shù)前應(yīng)給予高蛋白、高糖、多種維生素和低脂肪飲食,限制鈉鹽攝入。食物中的主副食、水果等應(yīng)科學(xué)搭配,并多變換花樣使食物色香味俱全,以增加病人的食欲。食物以易消化半流食為宜,禁辛辣、油膩、生冷、粗糙、煎炸等刺激食物。戒煙酒,以免造成食管及胃底靜脈曲張破裂出血。高血氨時應(yīng)禁食蛋白質(zhì)。手術(shù)前12小時應(yīng)禁飲食。
3、術(shù)前準(zhǔn)備
術(shù)前一般要使用維生素k1是為了糾正出血傾向。術(shù)前3天做腸道準(zhǔn)備的目的是抑制腸道細(xì)菌,為手術(shù)做好準(zhǔn)備。術(shù)前1晚作清潔灌腸,可減少血氨來源和肝昏迷的機會。
4、適應(yīng)性訓(xùn)練
指導(dǎo)病人練習(xí)在床上大小便及翻身方法,演示深呼吸,有效咳嗽,教會家屬按摩雙下肢,并告知術(shù)后不能擅自調(diào)整輸液速度及輸氧流量。
術(shù)后健康教育
1、術(shù)后第1天血壓平穩(wěn)后即可采取半臥位,但不宜過早活動,以免肝斷面術(shù)后出血。病情平穩(wěn)鼓勵在床上活動,以促進(jìn)早期功能恢復(fù),防止并發(fā)癥的產(chǎn)生。
2、飲食:術(shù)后必須禁飲食,待腸蠕動恢復(fù)后逐漸給予流質(zhì),半流質(zhì)。
3、疾病觀察:術(shù)后病人神志的改變可反映肝功能代償情況,如出現(xiàn)神志恍惚,撲翼樣震顫,不正常的興奮或手足無目的的活動等均提示有肝昏迷的發(fā)生。家屬及護(hù)士都應(yīng)注意觀察病人的性格、情緒及行為的改變,如反常的冷漠或欣快,理解力及近期記憶力減退,精神失常等為肝性腦病癥狀,應(yīng)及時報告醫(yī)生。
4、引流管的護(hù)理:術(shù)后放置各種引流管和導(dǎo)管要妥善固定,防止受壓扭曲脫落,并保持通暢,注意觀察引流液的量和色。如24小時內(nèi)引流血性內(nèi)容物超過200毫升或疑有術(shù)后出血時,應(yīng)立即通知醫(yī)生或護(hù)士。
5、肝葉切除后,常規(guī)吸氧1~3天,以增加余肝的肝細(xì)胞血氧含量。
6、胃腸減壓:可及時引流出胃腸內(nèi)的積液積氣,避免腸脹氣。
飲食指導(dǎo)
1、肝臟腫瘤術(shù)后腸蠕動恢復(fù)、肛門排氣后給予進(jìn)食:先給予少量流質(zhì),減輕肝臟負(fù)擔(dān), 2-3天后改為高熱量、高維生素半流質(zhì)飲食,少量多餐,保證足夠營養(yǎng)。但患者不宜多吃高蛋白食物。
2、康復(fù)期飲食一般宜高蛋白、高碳水化合物、高維生素、低脂肪、易于消化、清淡的食物。肝功能失代償?shù)幕颊邞?yīng)限制蛋白的攝入。
3、適當(dāng)限制膳食中的水和鈉,有水腫和輕度腹水的患者應(yīng)給予低鹽飲食,每日攝入的 鹽量不超過3克,嚴(yán)重水腫者宜選用無鹽飲食。例如:蒸饅頭時不要用堿,可改用鮮酵母發(fā)面。不宜吃掛面,各種咸菜和醬菜。調(diào)味品中味精以谷氨酸鈉為主也不宜吃,否則會加重肝臟的負(fù)擔(dān)。每日進(jìn)水量在1000ml。(2瓶礦泉水)左右。
4、藥膳調(diào)養(yǎng)對肝臟患者術(shù)后有好處,可參考。
出院指導(dǎo)
1、保持良好的心理狀態(tài),建立合理的起居制度,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。不抽煙、不喝酒
2、不任意擾亂生物鐘,適度地進(jìn)行活動。
3、禁食辛辣、油膩、生冷、霉變的食物。
4、注意保暖,預(yù)防感染,保證營養(yǎng),避免重體力活動。
5、遵醫(yī)囑按時服用護(hù)肝藥物、抗腫瘤藥物,定期復(fù)查白細(xì)胞計數(shù),定期隨訪,定期檢查肝 腎功、甲胎蛋白,定期做B超和CT。
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