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肝膽外科護(hù)理園地1-膽囊結(jié)石的護(hù)理 一、掛圖內(nèi)容:
肝膽外科護(hù)理園地1-膽囊結(jié)石的護(hù)理
創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房
創(chuàng)優(yōu)護(hù)理服務(wù)宗旨
一中心:一切以病人為中心
二參與:參與創(chuàng)優(yōu),參與創(chuàng)新
三貼近:貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)
四及時(shí):及時(shí)接待、及時(shí)評(píng)估、及時(shí)治療、及時(shí)護(hù)理
五主動(dòng):主動(dòng)介紹、主動(dòng)詢問(wèn)、主動(dòng)幫助、主動(dòng)征求、主動(dòng)反饋
六 心:熱心、愛(ài)心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心、同情心
七 用:用心記、用腦想、用眼看、用鼻聞、用耳聽(tīng)、用手摸、用嘴問(wèn)
八 聲:迎接聲、稱呼聲、解釋聲、問(wèn)候聲、道歉聲、應(yīng)答聲、祝賀聲、送行聲
月服務(wù)之星
張護(hù)士 王護(hù)士 李護(hù)士
膽囊結(jié)石的護(hù)理
膽囊結(jié)石為發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石,主要為膽固醇結(jié)石和以膽固醇為主的混合性結(jié)石,常與急性膽囊炎并存,其主要表現(xiàn)為右上腹疼痛,成年人多見(jiàn)。單純膽囊結(jié)石約30%患者終身無(wú)癥狀,有的僅有輕微的消化道癥狀,當(dāng)結(jié)石嵌頓于膽囊頸部時(shí)則出現(xiàn)膽絞痛、墨菲氏征陽(yáng)性、右上腹局部壓痛和肌緊張。
術(shù)前護(hù)理
1. 按肝膽外科患者一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
2. 飲食護(hù)理:指導(dǎo)患者選用低脂、高蛋白飲食,適當(dāng)增加纖維素的含量,少食多餐。
3. 病情觀察:對(duì)于膽囊結(jié)石伴膽囊炎急性發(fā)作的患者,觀察其體溫、脈搏、呼吸、血壓,觀察腹痛的部位、性質(zhì)及程度;評(píng)價(jià)止痛的效果,行胃腸減壓者注意觀察胃液的顏色、性質(zhì)和量;注意患者皮膚和糞便顏色變化,以判斷有無(wú)黃疸的發(fā)生,進(jìn)而確定有無(wú)膽道梗阻。及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)感染性休克征兆。
術(shù)前健康指導(dǎo)
1. 手術(shù)前禁食膽固醇含量較高的食物(如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等)以及產(chǎn)氣食物(如牛奶、豆制品等)。術(shù)前常規(guī)10~12h禁食,4~6h禁水。
2. 手術(shù)前戒煙,指導(dǎo)患者深呼吸及有效咳嗽,痰液粘稠者給予霧化吸入。
3. 手術(shù)晨囑患者更換病員服,取下活動(dòng)假牙、眼鏡、貴重物品交家屬保管。
術(shù)后護(hù)理
1. 按肝膽外科患者術(shù)后護(hù)理常規(guī)、按全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)。
2. 病情觀察:密切監(jiān)測(cè)生命體征變化,觀察有無(wú)上呼吸道感染及術(shù)后切口感染。
3. 術(shù)后臥位及呼吸道護(hù)理:全麻未完全清醒患者應(yīng)去枕平臥位,頭偏向一側(cè)。術(shù)后6h可鼓勵(lì)患者輕聲咳嗽和多做深呼吸運(yùn)動(dòng),定時(shí)協(xié)助翻身、叩背。鼓勵(lì)有效咳嗽時(shí)按壓切口避免腹壁震動(dòng)引起切口疼痛,痰液難以咳出可給予霧化吸入,2次/日。
4. 引流管的護(hù)理:保持腹腔引流管引流通暢,注意觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。妥善固定,防扭曲,防脫落。
5. 飲食護(hù)理:禁食期間給予口腔護(hù)理3次/日,術(shù)后第1天,可試進(jìn)食少許溫開(kāi)水,如無(wú)腹脹或肛門(mén)已排氣,則可進(jìn)食少許低脂流質(zhì)飲食(如米湯、果汁等),逐漸向普食過(guò)渡,以高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪為主,適當(dāng)增加纖維素的含量。
6. 活動(dòng)指導(dǎo):應(yīng)盡早下床活動(dòng),以避免下肢靜脈血栓形成。
術(shù)后健康指導(dǎo)
1. 幫助忠者了解急性膽囊炎及膽囊結(jié)石的知識(shí),給予患者心理支持和生活照顧。
2. 術(shù)后患者給予低脂低膽固醇、清淡飲食;選用含植物纖維高及有降低膽固醇作用的食物,如:綠葉蔬菜、蘿卜、豆類(lèi)、水果、粗糧、香菇、木耳等。
3. 術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)、重體力勞動(dòng)。適當(dāng)體育鍛煉,提高機(jī)體抵抗力。
4. 加強(qiáng)自我護(hù)理能力,保持局部傷口清潔、干燥,定期復(fù)查B超,如出現(xiàn)腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即復(fù)診。
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