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肝膽外科護理園地1-膽囊結石的護理

圖片編號： GBK180137	圖片尺寸：1.2m*2.4m
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一、掛圖內容：

肝膽外科護理園地1-膽囊結石的護理
創(chuàng)建優(yōu)質護理服務示范病房
創(chuàng)優(yōu)護理服務宗旨
一中心：一切以病人為中心
二參與：參與創(chuàng)優(yōu)，參與創(chuàng)新
三貼近：貼近病人、貼近臨床、貼近社會
四及時：及時接待、及時評估、及時治療、及時護理
五主動：主動介紹、主動詢問、主動幫助、主動征求、主動反饋
六   心：熱心、愛心、細心、耐心、責任心、同情心
七   用：用心記、用腦想、用眼看、用鼻聞、用耳聽、用手摸、用嘴問
八   聲：迎接聲、稱呼聲、解釋聲、問候聲、道歉聲、應答聲、祝賀聲、送行聲
月服務之星
張護士      王護士      李護士
膽囊結石的護理
膽囊結石為發(fā)生在膽囊內的結石，主要為膽固醇結石和以膽固醇為主的混合性結石，常與急性膽囊炎并存，其主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，成年人多見。單純膽囊結石約30％患者終身無癥狀，有的僅有輕微的消化道癥狀，當結石嵌頓于膽囊頸部時則出現(xiàn)膽絞痛、墨菲氏征陽性、右上腹局部壓痛和肌緊張。
術前護理
1. 按肝膽外科患者一般護理常規(guī)護理。
2. 飲食護理：指導患者選用低脂、高蛋白飲食，適當增加纖維素的含量，少食多餐。
3. 病情觀察：對于膽囊結石伴膽囊炎急性發(fā)作的患者，觀察其體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察腹痛的部位、性質及程度；評價止痛的效果，行胃腸減壓者注意觀察胃液的顏色、性質和量；注意患者皮膚和糞便顏色變化，以判斷有無黃疸的發(fā)生，進而確定有無膽道梗阻。及時發(fā)現(xiàn)有無感染性休克征兆。
術前健康指導
1. 手術前禁食膽固醇含量較高的食物（如肥肉、動物內臟、蛋黃等）以及產氣食物（如牛奶、豆制品等）。術前常規(guī)10～12h禁食，4～6h禁水。
2. 手術前戒煙，指導患者深呼吸及有效咳嗽，痰液粘稠者給予霧化吸入。
3. 手術晨囑患者更換病員服，取下活動假牙、眼鏡、貴重物品交家屬保管。
術后護理
1. 按肝膽外科患者術后護理常規(guī)、按全麻術后護理常規(guī)。
2. 病情觀察：密切監(jiān)測生命體征變化，觀察有無上呼吸道感染及術后切口感染。
3. 術后臥位及呼吸道護理：全麻未完全清醒患者應去枕平臥位，頭偏向一側。術后6h可鼓勵患者輕聲咳嗽和多做深呼吸運動，定時協(xié)助翻身、叩背。鼓勵有效咳嗽時按壓切口避免腹壁震動引起切口疼痛，痰液難以咳出可給予霧化吸入，2次／日。
4. 引流管的護理：保持腹腔引流管引流通暢，注意觀察并記錄引流液的顏色、性質和量。妥善固定，防扭曲，防脫落。
5. 飲食護理：禁食期間給予口腔護理3次／日，術后第1天，可試進食少許溫開水，如無腹脹或肛門已排氣，則可進食少許低脂流質飲食(如米湯、果汁等)，逐漸向普食過渡，以高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪為主，適當增加纖維素的含量。
6. 活動指導：應盡早下床活動，以避免下肢靜脈血栓形成。
術后健康指導
1. 幫助忠者了解急性膽囊炎及膽囊結石的知識，給予患者心理支持和生活照顧。
2. 術后患者給予低脂低膽固醇、清淡飲食；選用含植物纖維高及有降低膽固醇作用的食物，如：綠葉蔬菜、蘿卜、豆類、水果、粗糧、香菇、木耳等。
3. 術后1個月內避免劇烈活動、重體力勞動。適當體育鍛煉，提高機體抵抗力。
4. 加強自我護理能力，保持局部傷口清潔、干燥，定期復查B超，如出現(xiàn)腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀應立即復診。