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去結(jié)算風(fēng)濕免疫科科普宣傳欄5
痛風(fēng)
痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂及尿酸排泄減少所引起的疾病。原發(fā)性痛風(fēng)有一定的家庭遺傳性。近年來(lái)我國(guó)高尿酸
血癥及痛風(fēng)的患病率直線上升。95%為男性,初次發(fā)作年齡一般為40歲,近年來(lái)有年輕化的趨勢(shì)。女性少
見(jiàn),且在絕經(jīng)期后。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多因明顯誘因而誘發(fā),如高嘌吟飲食、飲酒、受冷、勞累、創(chuàng)傷或精神刺激等。典型發(fā)作起
病急,午夜起病,以第一跖趾關(guān)節(jié)為首發(fā)關(guān)節(jié)(如圖),有明顯的紅、腫、熱、痛。足弓、踝、膝、肘、
腕、指關(guān)節(jié)都是常見(jiàn)受累關(guān)節(jié)。晚期可產(chǎn)生痛風(fēng)石。
實(shí)驗(yàn)室檢查:血尿酸增高。慢性關(guān)節(jié)炎期可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)面不規(guī)則、痛風(fēng)石沉積等。
治療:痛風(fēng)目前尚不能根治,故控制飲食、避免服用高嘌呤飲食對(duì)于防止疾病的復(fù)發(fā)有著重要的意義。急
性期時(shí),應(yīng)及早在醫(yī)生指導(dǎo)下使用秋水仙堿。非甾體抗炎止痛藥均可選用。間歇期治療目的在于維持血尿
酸在正常范圍。
日常保?。?br />
1、酒:飲酒是高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素。若在飲酒時(shí)同時(shí)進(jìn)食高嘌吟、高蛋白、高脂肪食物,更易引起痛
風(fēng)急性發(fā)作。
2、高蛋白質(zhì):高蛋白飲食可導(dǎo)致內(nèi)源性嘌呤的合成,故應(yīng)限制??梢詫⒅参锏鞍祝ǘ诡?lèi)除外)和不含核
蛋白的奶類(lèi)、干酪、雞蛋等作為主要來(lái)源。若合并腎臟疾病,則要限制。
3、碳水化合物:適量碳水化合物可防止組織分解代謝產(chǎn)生酮體,可以增加尿酸的清除。
4、脂肪:高尿酸血癥的患者多伴有高脂血癥,故應(yīng)限制脂肪的攝入量。
5、飲水:應(yīng)多飲水,稀釋尿液,以利于尿酸的排泄,防止結(jié)石形成。最好保證每日飲水量2000-3000毫
升左右,這是飲食環(huán)境中較為重要的環(huán)節(jié),可在睡前或半夜飲水。
常用食品中嘌呤含量比較(每100克)
含量很少(<25mg):精白米、 白面、藕粉、細(xì)掛面、雞蛋、牛奶、白面包、餅干、奶粉、蘇打飲料、山藥
、海帶、白蘿卜、大白菜、包菜、紫菜、番茄、黃瓜、茄子。
含量較少(<75mg):
黑面包、粗糧制品、玉米、花菜、蘑菇、豆角、芹菜、四季豆、大蒜、洋蔥、龍須菜、植物油、水果、堅(jiān)
果類(lèi)、糖果、肉松、鱔魚(yú)、白魚(yú)、河蝦。
含量較多(75-150mg):
牛肉、羊肉、豬肉、火腿、香腸、雞、鴨、鵝肉兔、鴿、狗肉驢、馬肉、鵪鶉、豌豆、菠菜、扁豆、大豆
、粗糧、貝類(lèi)、河蚌、罐頭肉、臘肉、海參。
含量很高(>150mg):
沙丁魚(yú)、腦、心、肝、腎、胰、豬肚、牛肚、大腸、鰻魚(yú)、肉湯、肉精、鳳尾魚(yú)。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,簡(jiǎn)稱(chēng)RA,是一種較為常見(jiàn)的風(fēng)濕病,以慢性、對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎為主要特征,影響關(guān)節(jié)及
其周?chē)M織,從而造成關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)障礙,嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致殘疾,并可能損害心、肺、腎、神經(jīng)等多個(gè)器
官。
病因是什么?
目前病因不明??赡芘c感染、免疫紊亂、內(nèi)分泌等相關(guān)。
不及時(shí)治療有什么危害?
統(tǒng)計(jì)顯示,RA未經(jīng)治療者,2年內(nèi)致殘率高達(dá)50%,3年則高達(dá)70%。
故而一旦患上本病,或是懷疑患有本病,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),降低疾病風(fēng)險(xiǎn),減少治療費(fèi)用,極大提高生活質(zhì)量
。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有哪些癥狀?
1、對(duì)稱(chēng)性的關(guān)節(jié)腫痛,以四肢小關(guān)節(jié)多見(jiàn),其中掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)最為常見(jiàn)(圖1);
2、晨僵:指晨起后或經(jīng)過(guò)一段時(shí)間停止活動(dòng)后,病變關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬,活動(dòng)受限,影響翻身、扣衣扣、握
拳等不適癥狀。晨僵時(shí)間越長(zhǎng),說(shuō)明病情越重。
3、晚期表現(xiàn)為不同程度的關(guān)節(jié)畸形,從而導(dǎo)致功能障礙,生活自理能力下降。
4、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)多樣,常見(jiàn)的有類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié),血管炎等(圖2-3)。
5、如出現(xiàn)口干、眼干現(xiàn)象,要考慮是否并發(fā)干燥綜合征。
如何確診?
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷需要醫(yī)生結(jié)合患者自身的癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果,才能確診的。
如何治療?
“早期,規(guī)律,聯(lián)合,長(zhǎng)期”是治療Ra的四大原則。膏等。急性期
可聯(lián)合小劑量激素,如強(qiáng)的松等。目前專(zhuān)家認(rèn)為RA是需要長(zhǎng)期、甚至終身用藥。
如何進(jìn)行家庭護(hù)理
一個(gè)良好的家庭環(huán)境和良好氣氛,對(duì)患者治療和康復(fù)是至關(guān)重要的。
1、多數(shù)患者易悲觀、情緒低落,需要家人的理解和體貼。
2、患者以中老年女性較多,所負(fù)擔(dān)的家務(wù)勞動(dòng)較多,家人應(yīng)給于適當(dāng)分擔(dān),避免患者過(guò)度操勞,加重關(guān)
節(jié)負(fù)擔(dān)。
3、督促患者按時(shí)服藥,指導(dǎo)并協(xié)助其功能鍛煉。鍛煉以不增加關(guān)節(jié)疼痛為宜,鼓勵(lì)患者生活自理,如穿
衣、吃飯、步行等。如果長(zhǎng)期臥床不起,關(guān)節(jié)不活動(dòng),會(huì)使關(guān)節(jié),功能減退甚至喪失。
如何進(jìn)行手部鍛煉
動(dòng)作一:雙臂平放在桌面上,手掌向下
第一步:以腕關(guān)節(jié)為支點(diǎn),手向上抬起,姿勢(shì)類(lèi)似向別人打招呼,盡量做到擺動(dòng)的最大幅度
第二步:以腕關(guān)節(jié)為支點(diǎn),手逐漸放下,并低于腕關(guān)節(jié)平面,前臂有向前牽拉的感覺(jué)
動(dòng)作二:肘關(guān)節(jié)支撐在桌面上,手背面對(duì)自己
第一步:以腕關(guān)節(jié)為支點(diǎn),手向小指方向歪
第二步:以腕關(guān)節(jié)為支點(diǎn),手向大拇指方向倒,姿勢(shì)如同搖手
動(dòng)作三:第一步:用食指接觸大拇指
第二步:用中指接觸大拇指
第三步:用無(wú)名指接觸大拇指
第四步:用小指接觸大拇指
動(dòng)作四:第一步:五指屈曲,握成拳頭狀
第二步:五指放開(kāi),盡量伸直
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