一、掛圖內(nèi)容：

肝癌知識宣教

什么是肝癌？
原發(fā)性肝癌（簡稱肝癌）是由肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤。

病因：
肝癌病因與長期感染乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒有很大關(guān)系，肝癌患者中，有三分之一的人有慢性肝炎病史。同時(shí)慢性肝炎更易引起肝硬化，這也使得肝炎患者易發(fā)肝癌。肝癌與黃曲霉素長期使用有關(guān)，黃曲霉素主要存在于發(fā)霉的稻谷、花生、玉米等殼類食物或其他加工制品。肝癌有家族遺傳性。目前還不清楚為什么肝癌會遺傳，可能是染色體突變或者后天生活的環(huán)境有關(guān)。酒精性肝疾病也會發(fā)生肝癌。肝硬化較易衍生為肝癌，50-90%的肝癌患者同時(shí)具有肝硬化。

肝癌的分類及分期：
原發(fā)性肝癌，是我國常見惡性腫瘤之一，又分成以下兩類：
①肝細(xì)胞癌：在肝葉的肝細(xì)胞發(fā)生的癌變。當(dāng)前在我國HBV感染是最重要的誘因。
②膽管細(xì)胞癌：在膽管的上皮細(xì)胞發(fā)生的癌變。
轉(zhuǎn)移性肝癌的分期為：
Ⅰ期：無明顯的肝癌癥狀與體征者。
Ⅱ期：介于Ⅰ期與Ⅲ期之間者。
Ⅲ期：有黃疸、腹水、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或惡液質(zhì)之一者。
常見的臨床癥狀：

全身關(guān)節(jié)酸痛，尤以腰背部為最明顯，伴有厭食、煩躁、肝區(qū)不適。反復(fù)腹瀉伴有消化不良和腹脹，肝區(qū)悶痛，逐漸消瘦者。30歲以上的成年人，右上腹部及上腹部可捫及包塊，質(zhì)地硬，表面不平，且連續(xù)觀察增大趨勢明顯，而病人卻沒有明顯不適者。曾有肝炎和肝硬化病史，病情穩(wěn)定多年，沒有發(fā)冷發(fā)熱，而突然肝區(qū)及膽區(qū)悶痛或劇痛。口干，煩躁，失眠，牙齦及鼻腔出血，伴有上腹部脹滿，肝區(qū)不適者。

檢驗(yàn)和檢查
血液學(xué)檢查：AFP（甲胎蛋白）是最為重要的一項(xiàng)。對診斷及復(fù)發(fā)的檢測有重要意義。
影像學(xué)檢查：
(1) B超；                             
(2) 電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）；　　             
(3) 磁共振成像（MRI）；    
(4) 血管造影（DSA）。
診斷：
肝區(qū)痛、食欲減退、乏力、消瘦、體重下降，特別是伴有乙或丙型肝炎或肝硬化者。肝腫大，邊緣不規(guī)則，或伴有黃疸、腹水、惡液質(zhì)。放免法測定AFP＞500μg/L持續(xù)4周，或AFP＞200μg/L持續(xù)8周，并能排除活動性肝病、妊娠、生殖腺胚胎腫瘤。
治療方法：
治療原則：以手術(shù)治療為主的早期、積極、綜合、特異的治療方針。手術(shù)切除是目前治療肝癌最有效的方法。術(shù)后五年生存率可達(dá)36.1%，其中直徑小于5cm的小肝癌5年生存率高達(dá)80%。可行規(guī)則性肝段、葉切除或非規(guī)則性局部切除。二期切除：是指對不能切除的大肝癌經(jīng)各種方法治療，使腫瘤縮小后再行根治性切除，其術(shù)后五年生存率最高可達(dá)61.5%。不適合手術(shù)切除但心、肺、腎等重要臟器無嚴(yán)重病變者可考慮作下述治療：
（1）肝動脈栓塞化療         （2）免疫治療
（3）放射治療                    （4）局部治療
經(jīng)B超引導(dǎo)下瘤內(nèi)無水酒精/化療藥物注射、微波或射頻治療等，適用于瘤體較小或病灶局限而又不能手術(shù)切除者。肝癌破裂出血的治療
（1）病變局限，一般情況較好者可行急診肝葉切除術(shù)；
（2）肝動脈結(jié)扎或栓塞術(shù)，或填塞止血；
部分患者可行肝癌移植術(shù)，但遠(yuǎn)期療效欠理想。影像學(xué)檢查（B超、CT、MRI及肝動脈造影）發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)實(shí)性占位性病變。病理學(xué)證實(shí)（針吸活檢或剖腹探查）。

肝癌的預(yù)防：
首先把家里霉變的食物堅(jiān)決扔掉，污染這些食物的黃曲霉毒素會導(dǎo)致肝癌。專家指出，肝癌高發(fā)地區(qū)，黃曲霉毒素污染程度高于其他地區(qū)。要多吃新鮮食物。要保持健康的體重，不要過瘦或肥胖，以防止?fàn)I養(yǎng)不良或脂肪性肝炎。遇事心態(tài)要調(diào)整好。專家指出，有家族史的人，感染乙肝病毒，又不好好控制的話，轉(zhuǎn)為肝癌的幾率是一般人的20倍，如果再加上心態(tài)不好，這個(gè)幾率就更高。此外，定期查體是肝癌早發(fā)現(xiàn)的最簡單方法，尤其是高危人群（乙肝或丙肝病毒感染者）最好每半年進(jìn)行一次肝癌篩選。

二、此系列掛圖的優(yōu)點(diǎn)：

       醫(yī)院是各種人群獲得健康保健知識的特殊公共場所，在醫(yī)院設(shè)立健康教育宣傳欄，把防病、保健、康復(fù)的知識和方法傳授給患者，提高患者的自我保健能力。此外，也是醫(yī)院宣傳自我，發(fā)展自我的一個(gè)形式。不僅滿足了患者和正常人群康復(fù)及保健的需求，同時(shí)也密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛。開展醫(yī)院健康教育對社會是奉獻(xiàn)，對醫(yī)院自身建設(shè)是推動，也是文明行醫(yī)的重要體現(xiàn)和精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，既促進(jìn)了醫(yī)院的精神文明建設(shè)，提高了醫(yī)院的聲望，又溝通了醫(yī)院與公眾的關(guān)系，增加了公眾對醫(yī)院的信任感，為醫(yī)院自身發(fā)展?fàn)I造了良好的社會環(huán)境。

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