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消化內(nèi)科健康教育宣傳欄
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消化內(nèi)科健康教育宣傳欄
急性胃炎
急性胃炎(acute gastritis)是指胃粘膜的急性炎癥,有充血、水腫、糜爛、和出血等改變,甚至一過(guò)性淺表潰瘍形成。若主要病損是糜爛和出血,則稱(chēng)之為急性糜爛出血性胃炎(acute Erosive  and  hemorrhagic gastritis)。
病因
一、急性感染和病原體毒素:某些細(xì)菌、病毒、甚至寄生蟲(chóng),或他們的毒素都可造成胃粘膜的急性炎癥,如沙門(mén)氏菌、嗜鹽桿菌、腸道病毒、金黃色葡萄球菌毒素、肉毒桿菌毒素等。其中大多數(shù)已歸結(jié)為傳染病范疇。
二、物理因素:如進(jìn)食過(guò)冷、過(guò)熱或粗糙的事物等。
三、化學(xué)因素:某些藥物、烈酒、膽汁酸、胰酶等。(乙醇系由于其親脂性和溶質(zhì)性能,破壞粘膜屏障,引起上皮細(xì)胞損害、粘膜內(nèi)出血和水腫。)
四、應(yīng)激:有些危重疾病如大面積燒傷、大手術(shù)后、休克或肺、心、腎、肝的應(yīng)激狀態(tài)可引起急性糜爛性胃炎。
臨床表現(xiàn)
起病急,在進(jìn)食被污染食物后2~24小時(shí)內(nèi)發(fā)病。常并發(fā)急性腸炎,表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛,腹瀉成水樣。常有不同程度的發(fā)熱和脫水,上腹部或臍周有壓痛,腸鳴音亢進(jìn),如治療及時(shí)一般2天~7天可愈。
防治
應(yīng)祛除病因,臥床休息。暫時(shí)禁食或給清淡流質(zhì)飲食,多飲糖鹽水,有脫水及電解質(zhì)紊亂者應(yīng)靜脈補(bǔ)液和補(bǔ)充電解質(zhì)。腹痛者給于解痙劑如阿托品、氫溴酸山莨膽堿(654-2)等;可使用硫糖鋁等保護(hù)胃粘膜的藥物。有時(shí)可給抑制胃酸分泌藥物以減輕粘膜炎癥。
由于暴飲暴食、酗酒、以及不慎食用變質(zhì)食物引起急性胃炎者,根據(jù)不同情況予以防治。
慢性胃炎
慢性胃炎是指由不同病因所引起的慢性胃粘膜炎性病變。通??煞譁\表性胃炎、萎縮性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程遷延,大多表現(xiàn)為飯后飽脹、泛酸、噯氣、無(wú)規(guī)律性腹痛等消化不良癥狀。確診慢性胃炎主要依賴胃鏡檢查和胃粘膜活檢。
病因
急性胃炎的延續(xù)
十二指腸液的反流:由幽門(mén)括約肌松弛等因素造成的十二指腸液反流,因其內(nèi)的膽汁和胰液等會(huì)削弱胃粘膜屏障功能。
自身免疫
感染因素:幽門(mén)螺桿菌(helicobacter  pylori)。目前認(rèn)為HP 感染是慢性胃炎最主要的病因。
其他因素:理化因子,如飲酒;生物性因子長(zhǎng)期反復(fù)作用于胃粘膜也會(huì)使之發(fā)生炎癥并持續(xù)不愈;有人認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)缺乏,特別是B族維生素的缺乏也是一個(gè)誘因。
臨床表現(xiàn)
慢性胃炎病程遷延,大多無(wú)明顯癥狀,而部分有消化不良的表現(xiàn)??捎猩细癸柮洸贿m,以進(jìn)餐后為甚,和無(wú)規(guī)律性隱痛、噯氣、反酸、燒灼感、食欲不振、惡心、嘔吐等,有的可出現(xiàn)厭食和體重減輕或伴有貧血等。
健康教育處方
1、飲食應(yīng)節(jié)制有規(guī)律,定時(shí)定量,避免暴飲暴食。食物宜選富營(yíng)養(yǎng)、新鮮、易消化的細(xì)軟食物為主,多吃植物蛋白、維生素多的食物,避免過(guò)硬、過(guò)辣、過(guò)咸、過(guò)熱、過(guò)分粗糙、刺激性強(qiáng)的食物和濃茶、咖啡等飲料。對(duì)胃酸缺乏者,宜選酸性食品及水果。萎縮性胃炎者不宜多食脂肪。用餐時(shí)及用餐后2-3小時(shí)應(yīng)盡量少飲水,少食難消化、易脹氣的食物,胃酸過(guò)多者應(yīng)避免進(jìn)食能刺激胃酸分泌的食物。不吸煙、少飲酒。
2、生活規(guī)律化,注意適當(dāng)?shù)男菹⒓板憻挕?br /> 3、保持樂(lè)觀情緒,避免精神過(guò)度緊張、焦慮、憤怒、憂郁。
4、應(yīng)避免服用阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚,保泰松、吲哚美辛、四環(huán)素、紅霉素、潑尼松等藥物,尤其在慢性胃炎活動(dòng)期。
5、對(duì)萎縮性胃炎要追蹤觀察。定期做纖維胃鏡檢查,輕度萎縮性胃炎1-1.5年復(fù)檢1次,重度者3-6月復(fù)查1次。

 

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