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消化內(nèi)科——消化性潰瘍知識宣教

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一、掛圖內(nèi)容：

消化內(nèi)科——消化性潰瘍知識宣教

消化性潰瘍指胃腸黏膜被胃消化液自身消化而造成的超過粘膜肌層的組織損傷。潰瘍可發(fā)生于消化道的任何部位，其中以胃及十二指腸最為常見，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍，
其病因、臨床癥狀及治療方法基本相似，明確診斷主要靠胃鏡檢查。
臨床表現(xiàn)
1. 慢性、周期性、節(jié)律性中上腹部疼痛：胃潰瘍常在劍突下或偏左，進(jìn)餐后１～２小時發(fā)作，持續(xù)１～２小時胃排后緩解；十二指腸潰瘍多在劍突下偏右，多于空腹時發(fā)生，進(jìn)食后緩解。發(fā)作與季節(jié)有關(guān)。疼痛性質(zhì)可呈鈍痛、灼痛或饑餓樣痛。特殊類型潰瘍?nèi)缬拈T管、球后、胃底賁門區(qū)、巨大潰瘍及多發(fā)性潰瘍、復(fù)合性潰瘍或有并發(fā)癥時，腹痛可不典型，可有劇烈腹痛或夜間痛。
2. 常伴有返酸、噯氣、流涎、惡心、嘔吐等。
3. 全身癥狀：患者可有失眠等神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)，疼痛較劇而影響進(jìn)食者可有消瘦及貧血。
4. 緩解期一般無明顯體征?；顒悠谖笣儔和袋c(diǎn)常在中上腹或偏左；十二指腸潰瘍者常在偏右；后壁穿透性潰瘍在背部第11、12胸椎兩旁。
胃鏡檢查注意事項
消化性潰瘍（胃及十二指腸潰瘍）明確診斷主要靠胃鏡檢查，注意事項如下：
1、告知患者及家屬術(shù)前護(hù)理及全程檢查時間約10分鐘，若做切片檢查，則需20至30分鐘。
2、檢查前禁食8小時，估計有胃排空延緩者，需禁食更長時間，有幽門梗阻者需先洗胃再檢查。
3、上午胃鏡檢查：前一天晚上8時以后，不進(jìn)食物及飲料，禁止吸煙。前一天晚飯吃少渣易消化的食物。因為即使飲少量的水，也可使胃黏膜顏色發(fā)生改變，如顯著萎縮性胃炎的本色病變，飲水后胃黏膜可變?yōu)榧t色，使診斷出現(xiàn)錯誤。
4、下午做胃鏡：當(dāng)天早上8點(diǎn)前可喝些糖水，但不能吃其他東西，中午不吃東西。如幽門梗阻病人，在檢查前一天晚上必須進(jìn)行洗胃，徹底洗清胃內(nèi)容物，直到?jīng)_洗的回流液清晰為止。
5、如出現(xiàn)過分緊張，報告醫(yī)護(hù)人員可遵醫(yī)囑給予地西泮5-10mg 肌注或靜注。
、術(shù)后因咽喉部麻醉作用尚未消退，不要吞咽唾液，以免嗆咳。麻醉作用消失后，可先飲少量水，如無嗆咳可進(jìn)食。當(dāng)日飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為宜，必要時行活檢的病人應(yīng)進(jìn)溫涼飲食。
7、檢查后少數(shù)病人出現(xiàn)咽痛、咽喉部有異物感，不要用力咳嗽，以免損傷咽喉部黏膜。
8、若出現(xiàn)腹痛、腹脹，可進(jìn)行按摩，促進(jìn)排氣。檢查后數(shù)日內(nèi)應(yīng)注意有無消化道穿孔、出血、感染等并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)及時通知醫(yī)務(wù)人員處理。
溫馨提示
請您將醫(yī)生開好的胃鏡檢查單到胃鏡室預(yù)約，在約定的時間去胃鏡室行胃鏡檢查，檢查完畢請將您的報告單帶回給您的主治醫(yī)師查看病情。
2、行動不便的患者，家屬應(yīng)在預(yù)約好后，檢查時間前一天到護(hù)士站要求安排護(hù)勤輪椅或平車推送。
健康教育處方
1、重視心理保健，保持良好的情緒。生活應(yīng)有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，體力和腦力相互調(diào)劑。
2、有規(guī)律的進(jìn)食，少吃多餐，細(xì)嚼慢咽，避免急食。飲食要注意營養(yǎng)、易消化、低糖、低脂肪，避免咖啡、濃茶、濃肉湯、過酸的水果及辛辣食品；飲食不宜過多過飽；少食或不吃煎炸食品；忌食煙酒。
3、注意藥物副作用，避免使用對胃粘膜有刺激性的藥物，如阿司匹林，吲哚美辛（消炎痛）等。
4、消化性潰瘍伴大量出血經(jīng)內(nèi)科緊急處理無效或急性穿孔等要立即手術(shù)治療。